Гормональные маточные кровотечения

Обильная менструация

В жизни каждой женщины случается месяц, в котором менструальное кровотечение бывает более обильным и длительным, чем обычно. Причиной тому могут быть стресс, переохлаждение, простудные заболевания, прием определенных лекарств, резкая смена часовых и температурных поясов.

В медицине обильные менструации называются менометроррагии – самый частый вариант маточного кровотечения. Это явление характеризуется увеличением длительности менструации свыше 7 дней и потерей крови более 200 мл, однако последний критерий достаточно необъективен. Чаще гинекологи пользуются более примитивным критерием – количеством полных прокладок в сутки. Пять и более полных прокладок, использованных за сутки, могут свидетельствовать о менометроррагии.

Менометроррагию можно остановить в домашних условиях, однако подобные попытки без контроля врача крайне нежелательны и не должны длиться более 5 дней. Перечислим основные методики, как остановить маточное кровотечение в домашних условиях:

  1. Полный отказ от половой жизни.
  2. Воздержание от теплой ванны и любых прогревающих процедур типа грелок на низ живота или поясницу.
  3. Положение «лежа на животе» может немного уменьшить кровотечение, поскольку в таком положении матка сокращается чуть лучше.
  4. Хорошим выбором для «домашней» остановки кровотечения являются следующие медицинские препараты – этамзилат или дицинон, экстракт водяного перца, отвар крапивы и пастушьей сумки. Длительность их приема не должна превышать 4–5 дней. Если видно, что течение крови не останавливается, необходимо немедленно обратиться к гинекологу для коррекции лечения.

Не все пациентки правильно понимают, какой должна быть менструация по длительности и объему и что считается отклонением от нормы.

В норме объем менструальной кровопотери не должен превышать 60-80 мл. Наиболее обильно менструация идет в первые 2-3 дня. В этот период женщина использует до 5-6 прокладок или тампонов для умеренных выделений. Затем менструация становится скудной и потом исчезает полностью. Продолжительность менструации варьирует от 2 до 7 дней.

Общие сведения

К основным симптомам, свидетельствующим о протекании серьезного патологического процесса, следует отнести:

  • обильное выделение крови;
  • слишком продолжительный период менструации;
  • сбой цикла;
  • открытие кровотечения после полового акта;
  • кровотечения в климактерическом периоде.

При отсутствии патологии кровь выделяется в количестве 50-80 миллилитров. Если матка выделяет больший объем крови, это свидетельствует о протекании опасного патологического процесса. Этот показатель определяется путем необходимости замены гигиенических средств в промежутке времени от 30 до 120 минут.

Нормальное кровотечение при отсутствии патологии длится на протяжении семи дней. Аномальный процесс занимает значительно большее количество времени. В среднем продолжительность менструального цикла слегка превышает 30 дней. Если у женщины имеется заболевание, этот период может быть продлен или уменьшен.

На фоне сильнейшего болевого синдрома барышня не может заниматься привычными делами. Присутствует страх, что даже незначительное движение будет способствовать усилению кровотечения. Кожа бледнеет, женщина чувствует сильную слабость. Присутствуют головокружения, иногда случаются обмороки.

Дисфункциональные маточные кровотечения (принятая аббревиатура – ДМК) служат основным проявлением синдрома яичниковой дисфункции. Дисфункциональные маточные кровотечения отличаются ацикличностью, продолжительными задержками менструации (1,5-6 мес.) и длительной кровопотерей (более 7 дней). Различают дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного (12-18 лет), репродуктивного (18-45 лет) и климактерического (45-55 лет) возрастных периодов. Маточные кровотечения являются одной из наиболее частых гормональных патологий женской половой сферы.

Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения обычно бывают вызваны несформированностью циклической функции отделов гипоталамус-гипофиз-яичники-матка. В детородном возрасте частыми причинами, вызывающими дисфункцию яичников и маточные кровотечения служат воспалительные процессы половой системы, болезни эндокринных желез, хирургическое прерывание беременности, стрессы и др., в климактерическом – нарушение регуляции менструального цикла в связи с угасанием гормональной функции.

По признаку наличия овуляции или ее отсутствия различают овуляторные и ановуляторные маточные кровотечения, причем последние составляют около 80%. Для клинической картины маточного кровотечения в любом возрасте характерны продолжительные кровянистые выделения, появляющиеся после значительной задержки менструации и сопровождающиеся признаками анемии: бледностью, головокружением, слабостью, головными болями, утомляемостью, снижением артериального давления.

Дисфункциональное маточное кровотечение

Дисфункциональное маточное кровотечение

Механизм развития маточных кровотечений

Источником выделения крови служит эндометрий – внутренняя слизистая выстилка, которая отторгается при каждой менструации.

После отторжения эндометрия оголяются и кровоточат спиральные артерии. В норме этот процесс быстро прекращается. Если гормональное равновесие нарушено, то для остановки крови потребуется лечение гормональными препаратами.

Кровь из матки чаще всего появляется в 18-45 лет, но риск возникновения недуга есть в подростковом возрасте и даже в период новорожденности.

Дисфункциональные маточные кровотечения развиваются в результате нарушения гормональной регуляции функции яичников гипоталамо-гипофизарной системой. Нарушение секреции гонадотропных (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) гормонов гипофиза, стимулирующих созревание фолликула и овуляцию, ведет к сбоям в фолликулогенензе и менструальной функции. При этом в яичнике фолликул либо не вызревает (атрезия фолликула), либо вызревает, но без овуляции (персистенция фолликула), а, следовательно, не образуется и желтое тело. И в том, и в другом случае организм находится в состоянии гиперэстрогении, т. е. матка испытывает влияние эстрогенов, т. к. в отсутствии желтого тела прогестерон не вырабатывается. Нарушается маточный цикл: происходит длительное по времени, чрезмерное разрастание эндометрия (гиперплазия), а затем его отторжение, что сопровождается обильным и продолжительным маточным кровотечением.

На продолжительность и интенсивность маточного кровотечения оказывают влияние факторы гемостаза (агрегация тромбоцитов, фибринолитическая активность и спастическая способность сосудов), которые нарушаются при ДМК. Маточное кровотечение может прекратиться и самостоятельно через неопределенно длительное время, но, как правило, возникает вновь, поэтому основная терапевтическая задача – это профилактика рецидивирования ДМК. Кроме того, гиперэстрогения при дисфункциональных маточных кровотечениях является фактором риска развития аденокарциномы, миомы матки, фиброзно-кистозной мастопатии, эндометриоза, рака молочных желез.

Что нужно предпринять, как остановить кровотечение из матки

Визит к гинекологу и узисту – это потом, а сразу нужны, во-первых, знание того, как остановить кровотечение из матки, и, во-вторых, срочные меры. Определившись с интенсивностью кровотечения, если оно очень сильное, во избежание тяжкой анемии или геморрагического шока, надо немедля остановить процесс. И первая помощь заключается в элементарных вещах, которые обязательно нужно знать любому.

  1. Постель. Во-первых, срочно уложить женщину в кровать. Лучше бы под ноги что-то подложить, тогда кровь будет правильно циркулировать.
  2. Холод. Его прикладывают на протяжении 1-2 часа. Обернув во что-то грелку или пакет с чем-то холодным, кладут его минут на 10-15 на низ живота, делая перерывы в 5 мин.
  3. Питье. Поскольку жидкость вымывается с кровью, важно восполнять ее дефицит и пить воду с сахаром или сладкий чай, скажем, с шиповником. Глюкоза, имеющаяся в напитке, будет питать головной мозг и ткани всего организма.
  4. Лекарства. Если состояние не улучшается, можно принять викасол, аминокапроновую кислоту, дицинон, окситоцин, глюконат кальция (согласовав по звонку на скорую, что именно можно принять).
  5. Народные средства. Если говорить о народных средствах, то тут тоже нужно знать и то, как самостоятельно останавливать кровотечение из матки, и то, что некоторые из средств становятся отличной экстренной помощью при патологическом кровотечении, поскольку имеют кровоостанавливающее действие. Помогают настои, скажем, водяного перца или крапивы. Его пьют 3 раза в сутки по 100 мл. Кроме того, маточные кровотечения излечиваются отварами и экстрактами малины (листьев), тысячелистника, калины, крапивы, лапчатки, череды, синюхи голубой, хвоща полевого и прочих лекарственных растений. Некоторые из них способны мгновенно остановить даже сильное патологическое маточное кровотечение.

Простые рецепты настоев лекарственных трав

  1. 2 ч.л. сухой травы тысячелистника, залив стаканом кипятка, выдерживают час. Процедив, пьют четырежды в день перед приемом пищи по четверти стакана.
  2. 1 ст.л. сухой травы пастушьей сумки, залив стаканом кипятка, выдерживают час, укутав во что-то. Процедив, пьют до еды по 1 ст. л. 3-4 раза.
  3. 1 ст.л. сухих листьев крапивы двудомной, залив стаканом кипятка, варят минут десять на маленьком огне. Остудив и процедив, пьют по 1 ст.л. раза по 4-5 на день.
  4. По 25 гр. листьев сушеной крапивы, листьев и цветков тысячелистника заваривают 200 мл. кипятка. После двух часов настаивания, процеживания, пьют натощак по 100 мл.
  5. 50 гр. нарезанных сухих плетей огурцов кипятят в полулитре воды, настаивают в термосе и, процедив через час, пьют 3 раза в день по 120 мл.
  6. 1 ст. л. горца перечного настаивают в стакане кипятка с полчаса и пьют по 1 ст.л. четырежды в сутки.
  7. Кожуру 7 апельсинов отваривают в литре воды, пока не остается одна треть отвара. Добавив немного сахара, пьют 4 раза в сутки по 12 ст.л.
  8. Мяту и рябину в равных частях заливают кипятком (стакан на 10 гр. смеси) и пьют как чай по 3 раза в день.
  9. Во взбитые до пены 2 яичных белка кладут полчайной ложечки лимонной кислоты и съедают в один прием, запив стаканом воды.

Есть и другие средства, которые могут мгновенно и надолго в домашних условиях остановить маточные кровотечения. Но народные средства хороши до поры, до времени. Надо помнить, что они не избавят от главной причины, вызвавшей кровотечение, а только приостановят его.

Достаточно частой причиной кровотечений является миома матки – это доброкачественная опухоль матки, которая растет из ее мышечного слоя (миометрия). Кровотечение может быть проявлением субмукозного миоматозного узла, расположенного под слизистой матки из-за увеличения площади отторгающегося эндометрия, а также стать результатом нарушения сократительной способности миометрия при множественной миоме матки.

Лечение миомы матки подбирает врач. В настоящее время можно избавиться от опухоли, сохранив при этом матку. С этой целью применяются следующие органосохраняющие методы:

  • гистерорезекция (вырезание) субмукозного миоматозного узла под контролем гистероскопии; выполняется специальным инструментом – гистерорезектором;
  • эмболизация маточных артерий (ЭМА), во время которой в артерии, питающие матку, вводят специальное вещество (эмболизат), полностью блокирующее кровообращение матки; в результате отмечается мгновенная остановка кровотечения; кроме того, миоматозные узлы, лишенные питания, уменьшаются, и через полгода матка восстанавливается до нормальных размеров;
  • ультразвуковая фокусированная высокоинтенсивная (ФУЗ) абляция – выпаривание ткани опухоли ультразвуковым импульсом высокой интенсивности.
ПОДРОБНОСТИ:   Гормональные препараты в гинекологии перечень

Современные технологии позволяют женщине, избавившись от миомы матки и сопутствующих ей кровотечений, сохранить менструальную и репродуктивную функции. При неэффективности органосохраняющих методов или невозможности их применения у женщин с миомой матки, кровотечениями и тяжелой анемией выполняют операцию по удалению матки.

Гормональные маточные кровотечения

При возникновении маточного кровотечения нельзя забывать, что все вопросы его причины и остановки находятся в компетенции врача. Однако необходимо также знать, какие применяются кровоостанавливающие средства, и что можно предпринять для оказания доврачебной помощи.

Остановить маточное кровотечение в домашних условиях помогут следующие действия:

  • Уложить женщину в постель на ровную поверхность с приподнятым ножным концом. Это уменьшит приток крови к органам таза, но улучшит кровообращение мозга, органов грудной клетки.
  • На живот положить холод, лучше всего подойдет пластиковый пакет со льдом или специальный резиновый пузырь, грелка с холодной водой. Холод можно держать до 2 часов, но с 5-минутными перерывами каждые 15 минут.
  • Обеспечить женщине питье. Можно давать минеральную воду без газа, не горячий и не крепкий сладкий чай, подслащенную питьевую воду. Хорошо подойдут аптечные глюкозо-солевые растворы (регидрон, глюкосолан и аналоги), они помогут избежать потери жидкости, развития гипоксии мозга и сердечно-сосудистой недостаточности.

Без назначения врача нельзя давать никаких медикаментов до выяснения причины кровотечения, в том числе спазмолитиков, обезболивающих средств.

Нельзя делать спринцевания, вводить свечи, прикладывать тепло для уменьшения болей. Даже если выделение крови не обильные, женщине нельзя выполнять никакие нагрузки, вступать в половой контакт, принимать душ, ванну.

Среди кровоостанавливающих препаратов при маточных кровотечениях назначают:

  • Дицинон (этамзилат) уколы останавливающее кровотечение из матки по 2 мл (250 мг) для быстрого действия, или в таблетках по 0,25 мг 4 раза в сутки;
  • Транексам кровоостанавливающий препарат при маточных кровотечениях — уколы по схеме из расчета на массу тела, или  таблетки от 250 мг до 1,5 г 4 раза в день, в зависимости от тяжести;
  • Глюконат кальция 10% в растворе или в таблетках по 0,5 г 4 раза в сутки;
  • Викасол кровоостанавливающие таблетки при маточных кровотечениях по 15 мг трижды в день или в уколах по 1 мл;
  • Аминокапроновую кислоту – внутривенно в капельницах 5% раствор до 100 мл в сутки, или внутрь по 30 мл 3 раза в сутки;
  • Эргометрин в инъекциях – препарат из спорыньи, повышающий тонус матки и суживающий ее сосуды;
  • Аскорутин – сочетание аскорбиновой кислоты и витамина Р для укрепления сосудов, принимают по 1-2 таблетке трижды в день.

В условиях стационара при обильных маточных кровотечениях применяются также кровоостанавливающие препараты: гемофобин, трасилол, фибриноген и другие в виде внутривенных капельных введений под контролем свертываемости крови.

Кровоостанавливающие средства при маточных кровотечениях местного действия – свечи, аналогичные тем, что назначают при лечении геморроидальных кровотечений. Примером являются фитосвечи ФГС, изготовленные на основе экстрактов кровоостанавливающих трав. Их применяют ректально, а вагинальное использование возможно только по назначению врача.

  • Применение гормональных препаратов для остановки маточного кровотечения назначается в строго индивидуальном порядке, в основном, молодым не рожавшим еще женщинам, которые не входят в группу риска онкологической патологии, и у которых не выявлено никаких органических изменений в матке.
  • Этополезно
  • знать!

Гормональные маточные кровотечения

Как отличить маточное кровотечение от обильных месячных Как остановить носовое кровотечение

Обычно назначают препараты комбинированного состава типа пероральных контрацептивов – марвелон, мерсилон, риневидон, нон-овлон и другие аналоги. В дальнейшем для профилактики метроррагии, если она имеет гормональную природу, женщине ставят внутриматочную спираль, пропитанную гормонами (типа Мирена), которые постоянно выделяются в определенном количестве и оказывают регулирующее действие.

Нельзя без назначения врача применять различные гормональные средства, в том числе вызывающие сокращения матки гормоны гипофиза питуитрин, окситоцин. Гормональные препараты останавливающие маточное кровотечение могут вызвать побочные явления и применяются только при атонических кровотечениях в условиях больницы.

  1. Популярные травы останавливающие маточное кровотечение не применяются как самостоятельный метод лечения, а лишь в дополнение к назначенным врачом медикаментам.
  2. К кровоостанавливающим травам при маточных кровотечениях и содержащим растительные заменители гормонов, относятся крапива, материнка, тысячелистник, пастушья сумка, полевой хвощ, водяной перец, кровохлебка, другие растения и их сочетание.
  3. Несколько примеров кровоостанавливающих сборов при маточных кровотечениях:
  • По 1 столовой ложке листьев крапивы и малины заливают стаканом кипятка, оставляют на слабом огне на 10-15 минут, процеживают. Принимают по столовой ложке 4-5 раз в день.
  • Настой душицы – 1 столовую ложку травы заваривают стаканом кипятка, настаивают 10-15 минут, пьют как чай по полстакана 3 раза в день. Не рекомендовано употребление беременным, может повысить тонус матки.
  • Отвар корня кровохлебки – 2 столовые ложки измельченного корня заливают стаканом кипятка, оставляют томиться на водяной бане на полчаса, процеживают. Раствор делят на 6 приемов в течение дня.

Ювенильные ДМК

Причины

В ювенильном (пубертатном) периоде маточные кровотечения встречаются чаще другой гинекологической патологии – почти в 20% случаев. Нарушению становления гормональной регуляции в этом возрасте способствуют физические и психические травмы, неблагополучные бытовые условия, переутомление, гиповитаминозы, дисфункция коры надпочечников и/или щитовидной железы. Провоцирующую роль в развитии ювенильных маточных кровотечений играют также детские инфекции (ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, коклюш, краснуха), ОРЗ, хронический тонзиллит, осложненные беременность и роды у матери и т. д.

Диагностика

При диагностике ювенильных маточных кровотечений учитываются:

  • данные анамнеза (дата менархе, последней менструации и начала кровотечения)
  • развитие вторичных половых признаков, физическое развитие, костный возраст
  • уровень гемоглобина и свертывающие факторы крови (общий анализ крови, тромбоциты, коагулограмма , протромбиновый индекс, время свертывания и время кровотечения)
  • показатели уровня гормонов (пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрогена, прогестерона, кортизола, тестостерона, Т3, ТТГ, Т4) в сыворотке крови
  • заключение специалистов: консультация гинеколога, эндокринолога, невролога, офтальмолога
  • показатели базальной температуры в период между менструациями (однофазный менструальный цикл характеризуется монотонной базальной температурой)
  • состояние эндометрия и яичников на основе данных УЗИ органов малого таза (с применением ректального датчика у девственниц или влагалищного – у девушек, живущих половой жизнью). Эхограмма яичников при ювенильных маточных кровотечениях показывает увеличение объема яичников в межменструальный период
  • состояние регулирующей гипоталамо-гипофизарной системы по данным рентгенографии черепа с проекцией турецкого седла, эхоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга (с целью исключения опухолевых поражений гипофиза)
  • УЗИ щитовидной железы и надпочечников с допплерометрией
  • УЗИ контроль овуляции (с целью визуализации атрезии или персистенции фолликула, зрелого фолликула, овуляции, образования желтого тела)

Лечение

Первоочередной задачей при лечении маточного кровотечения является проведение гемостатических мероприятий. Дальнейшая тактика лечения направлена на профилактику повторных маточных кровотечений и нормализацию менструального цикла. Современная гинекология имеет в своем арсенале несколько способов остановки дисфункционального маточного кровотечения, как консервативных, так и хирургических. Выбор метода кровоостанавливающей терапии определяется общим состоянием пациентки и величиной кровопотери. При анемии средней степени (при гемоглобине выше 100 г/л) применяются симптоматические гемостатические (менадион, этамзилат, аскорутин, аминокапроновая кислота) и сокращающие матку (окситоцин) препараты.

В случае неэффективности негормонального гемостаза назначаются препараты прогестерона (этинилэстрадиол, этинилэстрадиол, левоноргестрел, норэтистерон). Кровянистые выделения обычно прекращаются через 5-6 дней после окончания приема препаратов. Обильное и длительное маточное кровотечение, ведущее к прогрессирующему ухудшению состояния (выраженной анемии с Hb менее 70 г/л, слабости, головокружении, обморочным состояниям) являются показанием к проведению гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием и патоморфологического исследования соскоба. Противопоказанием к проведению выскабливания полости матки является нарушение свертываемости крови.

Параллельно с гемостазом осуществляется противоанемическая терапия: препараты железа, фолиевая кислота, витамин В12, витамин С, витамин В6, витамин Р, переливание эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы. Дальнейшая профилактика маточного кровотечения включает прием гестагенных препаратов в низких дозах (гестоден, дезогестрел, норгестимат в комбинации с этинилэстрадиолом; дидрогестерон, норэтистерон). В профилактике маточных кровотечений важны также общее закаливание, санация хронических инфекционных очагов и правильное питание. Адекватные меры профилактики и терапии ювенильных маточных кровотечений восстанавливают циклическое функционирование всех отделов половой системы.

АДЕНОМИОЗ

Помимо кровотечений и симптомов анемии, при аденомиозе отмечаются выраженные боли внизу живота и бесплодие.

Лечение аденомиоза начинают с гормональной терапии. Ее подбирает врач. С этой целью применяют: гестагены последнего поколения (диеногест); комбинированные оральные контрацептивы (КОК); левоноргестрел-высвобождающую внутриматочную систему (ЛНГ-ВМС). При снижении уровня гемоглобина назначается антианемическая терапия.

После проведенного лечения менструальный цикл нормализуется, месячные становятся умеренными. При неэффективности гормонального или органосохраняющего лечения аденомиоза, продолжающихся кровотечениях и выраженной анемии выполняется удаление матки.

ДМК климактерического периода

Причины

В репродуктивном периоде дисфункциональные маточные кровотечения составляют 4-5% случаев всех гинекологических заболеваний. Факторами, вызывающими дисфункцию яичников и маточные кровотечения, служат нервно-психические реакции (стрессы, переутомление), смена климата, профессиональные вредности, инфекции и интоксикации, аборты, некоторые лекарственные вещества, вызывающие первичные нарушения на уровне системы гипоталамус-гипофиз. К нарушениям в яичниках приводят инфекционные и воспалительные процессы, способствующие утолщению капсулы яичника и снижению чувствительности яичниковой ткани к гонадотропинам.

Диагностика

При диагностике маточного кровотечения следует исключить органическую патологию гениталий (опухоли, эндометриоз, травматические повреждения, самопроизвольный аборт, внематочная беременность и т. д.), болезни органов кроветворения, печени, эндокринных желез, сердца и сосудов. Помимо общеклинических методов диагностики маточного кровотечения (сбор анамнеза, гинекологический осмотр) применяется гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание эндометрия с проведением гистологического исследования материала. Дальнейшие диагностические мероприятия такие же, как при ювенильных маточных кровотечениях.

Лечение

Лечебная тактика при маточных кровотечениях репродуктивного периода определяется результатами гистологического результата взятых соскобов. При возникновении рецидивирующих кровотечений проводится гормональный и негормональный гемостаз. В дальнейшем для коррекции выявленной дисфункции назначается гормональное лечение, способствующее урегулированию менструальной функции, профилактике рецидива маточного кровотечения.

ПОДРОБНОСТИ:   Дифтерия у детей симптомы и лечение, профилактика, фото

Неспецифическое лечение маточных кровотечений включает в себя нормализацию нервно-психического состояния, лечение всех фоновых заболеваний, снятие интоксикации. Этому способствуют психотерапевтические методики, витамины, седативные препараты. При анемии назначаются препараты железа. Маточные кровотечения репродуктивного возраста при неправильно подобранной гормонотерапии или определенной причине могут возникать повторно.

Причины

Пременопаузальные маточные кровотечения встречаются в 15% случаев от числа гинекологической патологии женщин климактерического периода. С возрастом уменьшается количество выделяемых гипофизом гонадотропинов, их выброс становится нерегулярным, что вызывает нарушение яичникового цикла (фолликулогенеза, овуляции, развития желтого тела). Дефицит прогестерона ведет к развитию гиперэстрогении и гиперпластическому разрастанию эндометрия. Климактерические маточные кровотечения в 30% развиваются на фоне климактерического синдрома.

Диагностика

Особенности диагностики климактерических маточных кровотечений заключаются в необходимости дифференцировать их от менструаций, которые в этом возрасте становятся нерегулярными и протекают по типу метроррагий. Для исключения патологии, вызвавшей маточное кровотечение, гистероскопию лучше провести дважды: до и после диагностического выскабливания.

После выскабливания при осмотре полости матки можно выявить участки эндометриоза, небольшие субмукозные миомы, полипы матки. В редких случаях причиной маточных кровотечений становится гормонально-активная опухоль яичника. Выявить данную патологию позволяет УЗИ, ядерно-магнитная или компьютерная томография. Методы диагностики маточных кровотечений являются общими для разных их видов и определяются врачом индивидуально.

Лечение

Терапия дисфункциональных маточных кровотечений в климактерическом периоде направлена на подавление гормональной и менструальной функций, т. е. на вызов менопаузы. Остановка кровотечения при маточном кровотечении климактерического периода производится исключительно хирургически методом – путем лечебно-диагностического выскабливания и гистероскопии. Выжидательная тактика и консервативный гемостаз (особенно гормональный) являются ошибочными. Иногда проводится криодеструкция эндометрия или хирургическое удаление маткинадвлагалищная ампутация матки, гистерэктомия.

ГИПЕРПЛАЗИЯ И ПОЛИПЫ ЭНДОМЕТРИЯ

 гиперплазия (общее) либо полип (очаговое). Она возникает как у женщин в репродуктивном периоде, так и в постменопаузальном. Опасность данной патологии состоит в возможности развития предраковых изменений (атипической гиперплазии) и рака эндометрия.

Если у женщины с маточным кровотечением отсутствует какая-либо органическая патология матки (миома матки, аденомиоз, гиперплазия и полип эндометрия), устанавливается диагноз «дисфункциональное маточное кровотечение» (ДМК). Его причины зачастую кроются в гормональных нарушениях, которые нередко отмечаются у женщин, приближающихся к периоду климактерия (40-45 лет).

Гормональная терапия имеет противопоказания, поэтому перед ее применением следует обязательно проконсультироваться у врача отделения Гинекологии К 31.

cistit-i-mesjachnye-1.jpg

При неэффективности гормональной терапии, а также наличии к ней противопоказаний в качестве альтернативы оперативному вмешательству по удалению матки применяется аблация (выжигание) эндометрия путем крио-, электро-, термо-, лазерного или микроволнового воздействий. Эффективность аблации эндометрия достаточно высокая: 85-98%.

Нарушения после прерывания беременности

В этом разделе речь пойдет о прерываниях беременности на ранних сроках до 12 недель – как естественных (выкидыш), так и искусственных (абортов, вакуум-аспираций, медикаментозных абортов). В норме после подобных прерываний беременности присутствуют маточные кровотечения – полость матки освобождается от разросшегося «беременного» эндометрия, сгустков крови, остатков плодных тканей.

Строение эндометрия

  • Основным принципом остановки является максимальная стимуляция сокращения мышцы матки – так матка скорее сократится, сомкнет просвет артерий и опорожнит полость от остатков беременности. Для этого используется особая группа средств – утеротоники. Самым простым представителем их является экстракт водяного перца. Более сложными препаратами, отпускаемыми только по рецепту врача, являются гормоноподобные вещества – окситоцин, дезаминоокситоцин, метилэргометрин.
  • Попытки остановить такое кровотечение не должны занимать более 5 дней, так как это чревато выраженной потерей крови, скоплением сгустков крови в полости матки и воспалением полости матки.
  • При отсутствии эффекта от сокращающей терапии необходимо сделать УЗИ органов малого таза и оценить состояние полости матки. Если в полости есть остатки плодных тканей, плацентарные полипы, сгустки крови – их необходимо удалить хирургически – без этого матка не сможет сократиться.

Послеродовые кровотечения – это одно из самых опасных осложнений в медицине. Самыми угрожающими жизни являются ранние послеродовые кровотечения – они развиваются в течение после двух часов после рождения ребенка на фоне снижения сократимости матки или остатков плаценты в полости матки. С такими проблемами борются врачи роддомов.

После выписки из роддома по классическому варианту послеродовые кровянистые выделения – лохии – длятся примерно 42 дня, уменьшаясь с каждым днем. Если на этом этапе что-то идет не так, то лохии приобретают обильный характер, ярко-алый цвет, в их составе появляются сгустки или неприятный запах. Такие послеродовые маточные кровотечения возникают по двум причинам: инфекционные осложнения и замедленная сократимость матки, которые тесно взаимосвязаны и переходят друг в друга.

  • Самостоятельная остановка в домашних условиях возможна при необильном кровотечении, без сгустков, повышения температуры и неприятного запаха. В противном случае необходима консультация врача и специальное исследование.
  • Основа остановки кровотечения – сокращение матки, как и после аборта. Важно знать, что именно в послеродовом периоде сама природа приходит на помощь женщине – ведь при прикладывании ребенка к груди и акте сосания вырабатывается тот самый окситоцин, сокращающий матку. Поэтому частое прикладывание и грудное вскармливание по требованию – залог успешного течения послеродового периода.
  • По назначению врача можно использовать утеротоники, растительные препараты, физиопроцедуры.
  • При неэффективности консервативного лечения показано выскабливание полости матки для стимуляции ее сократимости и очищения полости.

Строение эндометрия

Кровяные выделения могут появиться после аборта или родов, если плацентарная ткань или плацента были удалены не полностью (плацентарный полип, может присоединяться воспаление.

После установления диагноза под контролем гистероскопии проводится удаление остатков плацентарной ткани или плацентарного полипа, кровотечение прекращается. При необходимости для ликвидации воспалительного процесса женщине назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. После комплексного лечения менструальный цикл нормализуется.

Профилактика

К профилактике маточных кровотечений относятся:

  • правильный режим питания, сна, отдыха и работы;
  • приём аскорбиновой, фолиевой кислоты по назначению врача;
  • употребление успокаивающих средств;
  • умеренная физическая нагрузка.

Профилактику дисфункциональных маточных кровотечений следует начинать еще на этапе внутриутробного развития плода, т. е. в период ведения беременности. В детском и подростковом периодах важно уделять внимание общеукрепляющим и общеоздоровительным мероприятиям, недопущению или своевременному лечению заболеваний, в особенности половой системы, профилактике абортов.

Если дисфункция и маточное кровотечение все же развились, то дальнейшие меры должны быть направлены на восстановление регулярности менструального цикла и профилактику рецидивов кровотечения. С этой целью показано назначение оральных эстроген-гестагенных контрацептивов по схеме: первые 3 цикла – с 5 по 25 день, последующие 3 цикла – с 16 по 25 день менструальноподобного кровотечения. Чистые гестагенные препараты (норколут, дюфастон) назначаются при маточном кровотечении с 16-го по 25-й день менструального цикла в течение 4 — 6 мес.

Применение гормональных контрацептивов не только позволяет снизить частоту абортов и возникновение гормонального дисбаланса, но и предотвратить в последующем развитие ановуляторной формы бесплодия, аденокарциномы эндометрия, раковых опухолей молочных желез. Пациентки с дисфункциональными маточными кровотечениями должны находиться на диспансерном учете у гинеколога.

Маточное кровотечение при внутриматочной «спирали»

Внутриматочная система, или контрацептив – ВМС или ВМК, называемая пациентками «спиралью», – второе по популярности средство контрацепции, которое располагается в полости матки и препятствует приживлению оплодотворенной яйцеклетки.

Внутриматочная система

Самым частым побочным эффектом такого средства контрацепции являются более обильные менструации, это явление отражено в официальной инструкции к средству. Однако порой этот побочный эффект превышает допустимые ожидания.

  • В качестве варианта «привыкания» к ВМС в течение первых 2–3 месяцев после введения такой вариант можно считать условно нормальным. Лечение в этом случае симптоматическое – схема его аналогична таковой при обильных месячных.
  • Однако при систематических кровотечениях важно выяснить, верно ли введена система. Это легко сделать при помощи ультразвукового исследования органов малого таза. В случае неверного расположения ВМС в матке может появиться болевой синдром и аномальные маточные кровотечения. В этом случае «спираль» нужно извлечь.

Многие женщины с целью контрацепции применяют внутриматочную спираль (ВМС). Являясь инородным телом, она повышает риск возникновения воспаления и кровотечения. Поэтому на фоне ее использования необходимо обращать внимание на появление каких-либо жалоб (болей, гноевидных с запахом или кровяных выделений), и в случае их возникновения срочно обратиться к врачу. Обычно при выявлении кровотечения и болей спираль удаляют, и симптомы исчезает.

В последнее время широкое применение нашла ЛНГ-ВМС (Мирена). Она имеет резервуар с чистым гестагеном, который постепенно высвобождается в полость матки. Однако на фоне гормонсодержащей спирали иногда возникают кровяные выделения из половых путей в течение менструального цикла, наличие которых в этом случае расценивается как вариант нормы.

Как можно в домашних условиях остановить маточное кровотечение

В первую очередь женщине необходимо обратиться в скорую помощь. Экстренный осмотр нужен будущей маме и пациенткам при ухудшении состояния. Важно помнить, что медлить нельзя ни минуты.

Кровотечение из полости матки является тревожным сигналом. Реакция на него должна быть незамедлительной. Только врач может оценить степень угрозы, а также определить дальнейшие действия.

При маточном кровотечении выделяют запрещенные действия:

  • прикладывание теплой грелки;
  • спринцевания;
  • прием теплой ванны;
  • использование медикаментозных препаратов для сокращения матки самостоятельно.
Женщине необходим постельный режим Нужно лечь на кровать, немного приподняв согнутые в коленях ноги. Разрешается положить под них подушку. Эта мера необходима для исключения оттока крови от жизненно важных органов. Также таким способом можно предотвратить обморок и осложнения.
К низу живота можно приложить грелку со льдом Это позволит сузить сосуды и уменьшить кровотечение. Важно не класть холод непосредственно на кожу, чтобы не получить обморожение. Охлаждение должно длиться не более 15 минут. После этого нужно сделать пятиминутный перерыв.
Для восполнения потери жидкости из организма необходимо обильное питье Употреблять разрешается воду, сладкий чай и напитки с шиповником. Вода предотвращает обезвоживание организма. В результате употребления сладкого чая ткани и нервные клетки мозга получат питание. Шиповник же содержит витамин С для укрепления стенок сосудов.
ПОДРОБНОСТИ:   Диета после желудочного кровотечения при язве

Гормоны

Кровоостанавливающие свечи при маточных кровотечениях не используются. Среди медикаментозных препаратов, которые может назначить врач для стабилизации состояния, выделяют гормональные средства.

Гинеколог должен подобрать оральные контрацептивы монофазного типа.

В первые сутки при начале кровотечения нужно выпить от 3 до 6 таблеток. Принимать их нужно до полного прекращения выделений.

Далее препараты принимаются в сниженной на одну таблетку дозе. Когда она составит одну таблетку, прием осуществляется на протяжении 3 недель.

Помимо этого могут использоваться гестагены в лечении кровотечения.

Среди них выделяют:

  • Норэтистирон;
  • Линестренол;
  • Дидрогестерон.

Гормональные маточные кровотечения

Их действие наблюдается позже. При этом препараты не назначаются женщинам, страдающим от анемии. Прием осуществляется в аналогичном монофазным контрацептивам порядке. Только снижение дозы производится через 2–3 дня на одну таблетку.

Стоит помнить, что такое лечение подойдет не всем пациенткам. Гормоны назначаются женщинам молодого возраста, которые не рожали и не входят в группу риска по развитию опухолей в матке. Также стоит помнить, что прием осуществляется не позднее, чем в течение трех месяцев после диагностического выскабливания, при отсутствии патологий эндометрия.

Медикаменты

Врач может назначить различные медикаментозные препараты, позволяющие остановить кровотечение. Они принимаются перорально или в виде инъекций.

  • Внутрь можно принимать Аминокапроновую кислоту до пяти раз в день. Также разрешается вводить ее в вену в виде капельниц. Она угнетает процессы разжижения крови в организме. За счет способности повысить свертываемость, средство не применяется при ДВС-синдроме.
  • Внутримышечным способом можно вводить Дицинон. Также он доступен в виде таблеток, принимаемых четырежды в день. В составе препарата имеется этамзилат натрия, который быстро останавливает кровотечение. Средство увеличивает уровень тромбоцитов в крови и их активность. Использовать его можно длительно, так как он не приводит к повышенной свертываемости крови.
  • Если наблюдается профузное кровотечение, назначается Транексам на четыре дня по 3–4 раза в день. Он имеет выраженное кровоостанавливающее действие, а также обладает противовоспалительными, антигистаминными и противоопухолевыми свойствами. В случае одновременного приема с другими кровоостанавливающими создается риск образования тромбов.
  • Внутримышечно или перорально можно принимать Викасол на протяжении трех дней.
  • Внутрь в течение недели принимается Аскорутин, который нормализует состояние стенок сосудов.
  • Для повышения тонуса матки применяется Окситоцин. Препарат вводят внутримышечно или в виде капельниц в течение недели. Гормональное средство изготавливается из гипофиза крупного рогатого скота. Препарат стимулирует сокращение матки, сужает сосуды. Использовать его нельзя при повышенном давлении, тромбофлебите и патологии миокарда и почек. Категорически запрещено применять Окситоцин при миоме матки.

Хирургия

Устранить кровотечение в тяжелых случаях можно только хирургическим способом.

Выделяют три основных метода, которые использую гинекологи:

  • Женщине может быть проведено выскабливание маточной полости и цервикального канала. Оно позволяет быстро остановить кровотечение. Применяется метод как у пациенток репродуктивного возраста, так и в период климакса.
  • При лечении может быть использован жидкий азот. В ходе криодекструкции верхний слой матки разрушается под воздействием холода. Процедура является эффективным и разрешена пациенткам любых возрастов.
  • При аблации эндометрия удается верхний слой матки. Процедура проводится с использованием лазера, петли, электрода шариковой формы и электромагнитной энергии. В результате различного воздействия проводится испарения эндометрия. Стоит помнить, что такое лечение запрещено нерожавшим женщинам.

Маточное кровотечение беспокоит женщин особенно при гиперплазии эндометрия. В этом случае симптомы имеют усиленный характер и длительное выражение.

Кровотечение может привести к анемии. Поэтому женщине обязательно нужно посетить врача. Гинеколог не только устранит кровотечение, но и поможет справиться с причиной эндометриоза.

В ходе лечения могут быть использованы кровоостанавливающие препараты.

К ним относят:

  • Викасол;
  • Транексам;
  • Алфит-8;
  • Диферелин;
  • Дицинон.

Также кровопотеря может быть прекращена с помощью средств, стимулирующих сокращение матки: Окситоцина, Контрикала, Эргометрина. Они влияют на слои мышц органа и мускулатуру.

Укрепить стенки сосудов можно с использованием фолиевой кислоты, витаминов С и В, Аскорутина.

При эндометриозе основное лечение проводится с помощью гормональных средств:

  • Золадекса;
  • Даназола;
  • Дюфастона;
  • Новинета.

При отсутствии результатов лечения и низком уровне гемоглобина потребуется хирургическое вмешательство. Если операция пройдет успешно, то кровотечение прекратится через несколько месяцев.

Стоит помнить, что в случае развития кровотечения отказаться стоит от теплых ванн, спринцеваний и приема препаратов кровоостанавливающего свойства без назначения врача.

В домашних условиях

Дополнительно к основному лечению могут быть использованы рецепты нетрадиционной медицины. Врач должен рассказать, как остановить маточное кровотечение народными средствами.

Крапива Можно использовать для прекращения выделений. Столовая ложка растения заливается стаканом кипятка на полчаса. После этого разрешается прием по 1/2 стакана трижды в день. В крапиве содержится витамин С в большом количестве, который укрепляет сосуды. Также растение способствует повышению свертываемости крови и тонуса матки.
Отвар из коры калины Столовая ложка на стакан кипятка, варить 10 минут. Прием осуществляется трижды в день по две столовые ложки. Растение сужает сосуды, устраняет болевой синдром и обеззараживает.
Настой из полевого хвоща Две чайные ложки заливаются 200 мл кипятка. При приеме средства по столовой ложке через каждые два часа останавливается кровотечение, устраняется воспалительный процесс, заживают раны и выводится лишняя жидкость из организма.
Отвар водяного перца Можно пить для повышения свертываемости крови. Столовая ложка на стакан кипятка. После часового настаивания его употребляют по столовой ложке трижды в день. Растение снижает проницаемость сосудов, обладает антисептическими и ранозаживляющими свойствами.
Горец почечуйный Имеет сильное кровоостанавливающее действие. Отвар готовится из четырех ложек растений, залитых стаканом кипятка на час. Принимать состав нужно по столовой ложке три раза в сутки за 30 минут до еды.
Отвар из пастушьей сумки Используют для повышения тонуса матки, ее сокращения. 10 г на 200 мл кипятка. Женщине нужно принимать средство трижды в день по столовой ложке.
Отвар из тысячелистника Рекомендуется пить в профилактических целях. На стакан кипятка берется десертная ложка растения. Отвар настаивается в течение часа. Пить его нужно до четырех раз в день по трети стакана за 30 минут до еды.

Чтобы предотвратить риск повторного возникновения маточного кровотечения, важно соблюдать некоторые профилактические правила:

  • Необходимо нормализовать режим отдыха и работы. Питание должно быть сбалансированным. После лечения нужно избегать нервных перенапряжений и стрессов.
  • В первые два менструальных цикла после прекращения кровотечения нужно принимать противовоспалительные средства Мефенаминовую кислоту трижды в день по 50 мг, Нимесулид дважды в сутки по 100 мг.
  • При наступлении месячных нужно принимать Аминокапроновую кислоту, которая предотвращает вероятность кровотечений.
  • Женщине показана гормональная терапия с помощью эстроген-гестагенов, гестагенов на протяжении от трех до шести месяцев. Если препараты не нормализуют состояние, то можно предположить невыявленность причины кровотечений или неправильный подбор гормонов.
  • С пятого дня цикла нужно принимать фолиевую кислоту в течение 10 дней. Далее с 16 дня назначается витамин С по одному грамму на 10 дней. Также два месяца женщине нужно пить витамин Е, поливитамины и препараты с железом и цинком в составе.
  • Для стабилизации нервной системы рекомендуется прием настойки валерианы, Новопассита.
  • Важно заниматься спортом: плаванием, фитнесом, бегом, танцами, йогой.

Соблюдение простых правил поможет избежать повторных маточных кровотечений и значительно улучшит состояние женского организма.

Содержание

Патологическое течение крови из половых органов у представительниц прекрасного пола происходит в любом возрасте.

Маточное кровотечение – нерегулярное кровотечение из матки более длительной или тяжелой формы, чем при обычных менструальных циклах. Это достаточно серьезный симптом, связанный с целым рядом расстройств, вызванных не только гинекологическими заболеваниями.

БОЛЕЗНЬ ВИЛЛЕБРАНДА

Маточные кровотечения могут быть вызваны наследственными заболеваниями крови.

К числу таковых относится болезнь Виллебранда. Помимо маточных, у женщин с данной патологией могут отмечаться кровотечения из носа, рта, также кровоизлияния во внутренние органы, мышцы и суставы. Кроме того, достаточно часто возникают длительные кровотечения после травм, удаления зубов, различных операций.

Лечение болезни Виллебранда проводится гематологом. С этой целью применяют: специфические препараты, антифибринолитики, гемостатические средства, заместительную терапию. Женщина с данной патологией может использовать ЛНГ-ВМС.

Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях: первая помощь и препараты

Гормональные маточные кровотечения

Содержание

Женщине могут быть назначены лекарства, сокращающие матку. Обычно актуален прием Эргометрина, Контрикала и Окситоцина. Прием этих лекарственных средств способствует нормализации мышечного слоя и маточной мускулатуры.

Лекарственные средства, как Аскорутин, фолиевая кислота, витамины В и С, способствуют укреплению стенок кровеносных сосудов. С этой целью больной прописывается глюконат кальция. Прием этого лекарственного средства способствует улучшению свертываемости крови.

Если эндометриоз сильно запущен, женщине назначается прием гормональных лекарственных средств. Обычно рекомендован прием Новинета, Дюфастона, Даназола и Золадекса. При маточном кровотечении прописывается аминокапроновая кислота. Это лекарство купирует самопроизвольное тромборастворение. На этом фоне интенсивность кровотечения постепенно нормализуется. Прием аминокапроновой кислоты должен строго контролироваться доктором. Назначается лекарство внутривенно или орально.

БЕСПРИЧИННЫЕ МЕНСТРУАЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

то есть обследование не выявляет никаких заболеваний, вызывающих менструальные кровотечения. Однако данное состояние признается патологией и требует лечения, ведь качество жизни женщины при этом существенно нарушается.

Для медикаментозной терапии менструальных кровотечений используют: КОК, прогестагены в лютеиновую фазу, ЛНГ-ВМС, антигонадотропины (даназол), агонисты гонадотропин-релизинг гормона (а-ГнРГ), нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен), антифибринолитики (транексамовая кислота), этамзилат, значительно сокращающие объем менструальной кровопотери. Лечение подбирает врач после комплексного обследования, а также исключения органической патологии и заболеваний крови.

Сегодня любая женщина может иметь нормальный менструальный цикл и жить без кровотечений!  Цените свое здоровье! Пользуйтесь современными достижениями медицины, обращайтесь к ведущим специалистам в своей области  – врачам отделения Гинекологии К 31!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровье
Adblock detector