Хроническая эрозия шейки матки

Современные методы лечения

Эрозия – это хроническое воспаление шейки матки. В современной гинекологии различают истинную эрозию и псевдоэрозию. Истинная проявляется довольно редко. Предпосылки для ее развития создаются на фоне серьезных травм шейки в ходе оперативных вмешательств. На поверхности образуется кровоточащая рана. Псевдоэрозия шейки матки или эктопия диагностируется при выявлении нетипичных клеток, внутреннего слоя, выстилающего матку наружу.

Дисплазия шейки матки гораздо опаснее. Такое состояние относят к классу предраковых. На фоне течения процесса проявляются изменения в строении клеток слизистой оболочки, выстилающей матку. Происходит утолщение, разрастание тканей и нарушается их функциональное предназначение.

Рассматривая отличие двух гинекологических состояний, стоит отметить, что эрозия захватывает только поверхностные эпителиальные слои в отличие от дисплазии. При дисплазии патологический процесс распространяется на все 3 слоя. Главная опасность обеих заболеваний проявляется при их несвоевременном обнаружении, потому женщинам в возрасте от 25 до 35 лет обязательно нужно проходить осмотр у гинеколога 1 раз в год.

Симптоматики патологических состояний представлена в таблице.

Клиническая картина характерная для эрозии и дисплазии шейки матки
Эрозия Дисплазия
  • Межменструальные кровянистые выделения различной обильности;
  • Изменение цвета выделений (желтые или зеленые);
  • Появление неприятного запаха;
  • Боль внизу живота.
Часто протекает в скрытой форме, потому диагностика осложнена. Кровянистые выделения могут проявляться после полового акта, спринцеваний или гинекологического осмотра. При присоединении бактериальной инфекции возникает зуд и жжение половых органов, появляются обильные выделения из влагалища с неприятным запахом.

Внимание! Не следует пытаться определить диагноз и назначить лечение самостоятельно. Промедление в случае с дисплазией – опасно. В условиях отсутствия лечения легкая дисплазия перетекает в тяжелую, а затем в плоскоклеточный рак.

Эрозия, как и дисплазия, является самостоятельной нозологической единицей. Между этими заболеваниями есть только одна связь: опасное предраковое состояние развивается на последней стадии эрозии. В этом случае есть риск стремительного образования злокачественной опухоли.

Точно определить, сколько времени потребуется для перехода эрозии в дисплазию сложно. Многое зависит от локализации поражения и его глубины. В большинстве случаях прогресс не стремительный и занимает около полугода.

  • активность онкогенных штаммов вируса папилломы человека типа 16 и 18;
  • снижение иммунитета;
  • неправильное питание, а именно недостаток свежих овощей и фруктов в рационе;
  • наследственная предрасположенность;
  • избыточный вес или ожирение 2-3 степени;
  • длительный прием антибиотиков и комбинированных пероральных контрацептивов;
  • хроническая усталость.

Могут ли проявляться боли при дисплазии шейки матки? Как правило, болевой синдром отсутствует, потому что шейка лишена нервных окончаний. Именно в этом и заключается опасность ее патологий – выявить болезнь на ранних стадиях самостоятельно практически невозможно.

Воздействия перечисленных факторов достаточно, чтобы спровоцировать переход эрозии шейки матки в дисплазию. В качестве основных причин, повышающих риск развития патологии у женщин репродуктивного возраста, выделяют: никотиновую зависимость, заражение ВПЧ, нехватка витаминов в организме.

Стадия Описание
1 стадия (легкая) Характеризуется поражением 1/3 от всей глубины слизистых.
2 стадия (умеренная) Захватывает 2/3 от глубины.
3 стадия (тяжелая) Выявляют поражение всех слизистых оболочек влагалища, но не затрагивается базальная мембрана.

Медики рассматривают еще четвертую, последнюю стадию, но она не входит в современную классификацию болезни. На этом этапе диагностируют так называемый предрак.

  • изменение оттенка стенок влагалища;
  • гипертрофия слизистых оболочек;
  • блеск в области зева;
  • нехарактерная равномерность эпителия;
  • наличие белесых очагов на слизистой.
  • ПАП-тест. В ходе обследования проводится цитологическое изучение эпителиальной ткани под микроскопом. Забор образцов тканей для обследования проводят с разных областей шейки для получения точной диагностической картины. Такой метод позволяет получить точную и информативную картину, определяет маркеры, провоцирующие процесс. Позволяет выявить ВПЧ.
  • Расширенная кольпоскопия. Используется как дополнительный метод диагностики в случае. Когда точности цитологического исследования недостаточно. Для подтверждения диагноза и обнаружения атипичных участков на шейку матки наносят специальные реагенты (раствор уксусной кислоты и Люголь).
  • Биопсия. Для проведения обследования по этому методу требуется забор биологического материала. Метод позволяет определить не только степень, но и характер дисплазии, исключает развитие онкологии.
  • ПЦР диагностика. Направленный иммунологический метод, позволяющий обнаружить ВПЧ. По его результатам медики могут подобрать наиболее удобный способ медикаментозного и хирургического лечения.

Внимание! Для определения точного диагноза необходим биохимический анализ крови, исследование баланса гормонов.

  • лейкоплакия;
  • цервицит и другие инфекционные патологии;
  • эрозия и псевдоэрозия.

Особое внимание дифференциальной диагностики дисплазии необходимо уделить старшей возрастной группе. У пациенток в менопаузе появление видимых изменений слизистой шейки матки часто обусловлено естественным процессом. Проявляется на фоне выраженных колебаний гормонального фона (недостаток эстрогена).

Прижигание представляет собой основной метод современной медицины, предназначенный для лечения эрозии. Действие обеспечивается за счет воздействия жидкого азота, лазера или электрокоагуляции. В тяжелых случаях используют методику электроконизации. Обязательным условием, обеспечивающим выздоровление, является отказ от случайных половых связей, избавление от болезней, передающихся половым путем, отказ от никотиновой зависимости.

Наибольший риск перерождения дисплазии в рак у пациенток, инфицированных онкогенными штаммами вируса папилломы человека. В этом случае необходимо обеспечить должное противовирусное воздействие и остановить внимание пациентки на необходимости приема иммунных препаратов.

Обнаружение дисплазии всегда представляет собой показание для проведения прижигания, несмотря на то, что поражение первой степени успешно лечится при помощи различных медикаментозных препаратов. Доказано, что эффективность радикальных методов несколько выше и это позволяет снизить риск развития злокачественного процесса у пациентки.

  • выраженные деформации шейки матки;
  • грубые рубцы на поверхности слизистых оболочек;
  • подозрение на развитие доброкачественного или злокачественного опухолевого процесса с локализацией в яичниках или матке;
  • период менструального кровотечения;
  • беременность и грудное вскармливание.

Временным противопоказанием к проведению операции является наличие инфекционных или воспалительных процессов с локализацией в органах репродуктивной системы. В таком случае прижигание проводят сразу после устранения заболеваний.

Внимание! При дисплазии 3 степени методика криодеструкции не применяется, потому что не проявляет собственную эффективность.

Электрокоагуляция

Подобная методика проста, но имеет как преимущества, так и недостатки. Из-за проявления побочных реакций в раннем послеоперационном периоде и болезненности процесса заживления ее считают устаревшей. Принцип действия заключается в том, что ток высокой частоты проходит через поврежденные участки шейки матки, пораженные дисплазией.

Основным преимуществом подобной методики является ее доступность и невысокая стоимость услуги. Оборудование, необходимое для проведения прижигания есть в каждой муниципальной клинике, потому лечение проходит по полису медицинского страхования. Процесс занимает не более 30 минут.

Современные медицинские центры постепенно отказываются от использования этого метода терапии, потому что он имеет массу отрицательных сторон. Например, процесс восстановления отличается сложностью и продолжительностью, присутствует риск развития осложнений вследствие инфицирования.

Лазерное прижигание

Лазерное прижигание имеет массу преимуществ в сравнении с другими методами лечения дисплазии, потому активно используется в лечении разнообразных гинекологических патологий. При помощи действия оборудования врач точно, но прицельно действует на пораженные ткани, провоцируя их испарение. Существенным недостатком этого популярного метода является то, что возможность забора образцов для гистологического исследования – отсутствует.

  • направленное действие;
  • контролируемая глубина влияния;
  • отсутствие деформации шейки матки;
  • отсутствие грубых рубцов;
  • продолжительность периода восстановления около 5 недель;
  • время проведения вмешательства 7-10 минут.

Подобная манипуляция требует использования специального и дорогостоящего медицинского оборудования, которое доступно не всем центрам.

Радиоволновой метод

Хроническая эрозия шейки матки

Прижигание эрозии обеспечивается при помощи специального электрода. Он воздействует на ткани шейки матки при помощи радиоволн высокой частоты. Технология рассматривается как новая, но в то же время проверенная. Радиоволновая хирургия активно используется в гинекологии и уже доказала собственную эффективность.

  • период беременности;
  • резкие изменения гормонального фона;
  • половое возбуждение;
  • стрессовые ситуации;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов (комбинированные оральные контрацептивы);
  • местные аллергические реакции;
  • несоблюдение женщиной правил гигиены.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 200 руб

В подавляющем большинстве случаев показаний для лечения эрозии шейки матки нет, она сама исчезает со временем. Процесс ее заживления еще называют словом “эпителизация”, то есть при этом процессе на цилиндрический эпителий нарастает многослойный плоский, и граница между этими эпителиями отодвигается ко входу в канал шейки матки. 

В пользу необходимости лечения эрозии шейки матки говорит тот факт, что при наличии эрозии увеличивается секреция шеечной слизи, что может доставлять женщине значительные неудобства. Кроме того, в очень редких случаях некоторые связывают с эрозией шейки матки, помимо посткоительных кровотечений, болезненные ощущения в области малого таза.[8] Таким образом, существует только два показания для лечения эрозии шейки матки: наличие большого количества обильных слизистых выделений из половых путей, а также появление контактных кровянистых выделений (после полового акта или в результате физической активности).

Лечение эрозии шейки матки предполагает деструкцию цилиндрического эпителия на той части шейки матки, где он располагаться не должен, с помощью различных хирургических методов и химических веществ. Оптимально выполнить прижигание эрозии шейки матки радиоволновым прибором (Фотек, Сургитрон) или лазером. Это довольно быстрая безболезненная амбулаторная процедура, которая занимает 10-15 минут. Если возникла необходимость по какой-то причине прижечь эрозию, то бояться этого не нужно. Современные методы лечения не оказывают никакого отрицательного воздействия на шейку с точки зрения перспективы беременности и родов.

Большая часть исследователей сходится во мнении, что эрозия в лечении не нуждается, если протекает бессимптомно и не доставляет женщине неудобств.[9]Хотя большинство современных методов лечения в значительной степени способствуют регрессии эрозии шейки матки, некоторые симптомы могут так и не исчезнуть после лечения.[10]

Однако поскольку наличие эрозии шейки матки может значительно повысить восприимчивость шеечного эпителия к инфекциям, среди которых хламидии, папиломавирус, цитомегаловирус и даже ВИЧ, понимание этиологических факторов, которые способствуют возникновению эрозии шейки матки, является важным направлением для исследований.[11]

Причины патологии

Эндоцервикоз
Фото эндоцервикоза

Шейка матки состоит из наружной, вагинальной части (эктоцервикса) и цервикального канала (эндоцервикса), соединяющего маточную полость с влагалищной. Обе части покрыты разными типами клеток: эктоцервикс содержит плоскоэпителиальные клетки бледно-розового оттенка, а эндоцервикс выстлан цилиндрическим железистым эпителием темно-красного цвета.

Под воздействием негативных факторов на слизистой оболочке наружного зева образуется эпителиальный дефект – эрозия. Заживление может происходить с участием резервных клеток, и тогда патологии не возникает. Эндоцервикоз начинается, когда эрозия влагалищной части шейки затягивается несвойственным ей цилиндрическим эпителием цервикального канала.

Важно: Изменение клеток при эндоцервикозе делает шейку матки более подверженной возникновению новообразований и раковых опухолей. Защитить себя от этого можно, регулярно наблюдаясь у гинеколога и проходя все назначенные обследования и анализы. Эндоцервикоз коварен и тем, что на ранних стадиях может никак о себе не заявлять и долго оставаться незамеченным.

  • Инфекции половых путей, особенно ВПЧ (вирус папилломы).
  • Дисбаланс гормонов, чаще всего эстрогенов.
  • Повреждения цервикального канала во время диагностических процедур, абортов или родов.
  • Снижение иммунитета.
  • Воспалительные процессы, заражение стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой.
  • Нарушение правил спринцевания.
  • Травмирование органа при неправильном применении химических и барьерных контрацептивов.
  • Преждевременная половая жизнь.
ПОДРОБНОСТИ:   С чем есть рыбу при правильном питании

Период беременности и полового созревания может послужить толчком к появлению эндоцервикоза из-за гормональных колебаний. Это является вариантом нормы и проходит без следа после нормализации уровня гормонов.

Если эндоцервикоз носит инфекционный характер, назначают противовоспалительные и противовирусные препараты. Для восстановления вагинальной микрофлоры необходим курс пробиотиков.

Цервикальная эктопия, вызванная гормональными нарушениями, устраняется коррекцией уровня эстрогена.

Лечение хронического эндоцервикоза должно начинаться с приема противовоспалительных средств.

Госпитализация в стационар не требуется, но воздержание от половой жизни обязательно на весь срок терапии и восстановления после нее. Обычно это занимает от 4 до 8 недель. В этот период также нежелательны физические нагрузки и спринцевание.

Его применяют в тех случаях, когда доказан высокий риск злокачественного перерождения клеток или состояние осложнено полипами, кондиломами, наботовыми кистами (закупоркой протоков желез), дисплазией (предраковым изменением клеточной структуры). Хирургическая терапия направлена на удаление патологических участков эпителия и проводится с помощью различных технологий.

Лазеротерапия. Воздействие лазера на пораженные зоны отличается высокой точностью, отсутствием рубцевания и быстрым восстановлением тканей – менее 1,5 месяца. Данный метод лечения сводит к нулю рецидивы заболевания.

Химическая коагуляция назначается на ранней стадии заболевания и проводится препаратами Ваготил и Солковагин.

Диатермокоагуляция – прижигание тканей электрическим током. Этот метод устаревший и подходит рожавшим женщинам, которые больше не планируют беременность. Продолжительность восстановительного периода после манипуляции – 2,5 месяца.

Хроническая эрозия шейки матки

Криодеструкция. Уничтожение патологических клеток методом замораживания жидким азотом. Недостатком процедуры может стать недостаточное промораживание тканей, в результате чего не все патогенные клетки подвергаются разрушению.

Радиоволновая терапия заключается в регенерации тканей высокочастотными радиоволнами. Данный метод эффективный, но дорогостоящий.

  • перерождение цервикальных клеток в рак;
  • бесплодие;
  • риск разрыва шейки матки при родовой деятельности.

Опасно заболевание и тем, что нетипичное расположение клеток создает условия для воспалительного процесса и образования папиллом.

  • проведение гинекологического осмотра 2 раза в год;
  • своевременное устранение инфекций и воспалений;
  • вакцинация против ВПЧ;
  • профилактика заболеваний, передающихся половым путем.

Эндоцервикоз, особенно в хронической форме, требует наблюдения и лечения. Своевременная диагностика позволит быстро устранить заболевание и избежать серьезных последствий.

Эрозия шейки матки не является заболеванием. Это физиологическое явление, при котором цилиндрический эпителий, выстилающий канал шейки матки, выходит за пределы канала и располагается снаружи шейки. Шейка матки является неотъемлемой частью матки входом в ее полость, по форме она напоминает узкое горлышко у фляжки. Часть шейки расположена во влагалище, ее покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий, по сути, кожа, только без плотного наружного слоя. На стыке канала шейки он встречается с сочным цилиндрическим эпителием, имеющим железы для производства слизи. Это зона трансформации. Когда эта зона смещается наружу, цилиндрический эпителий виден на поверхности шейки матки в виде ярко-красного пятна, окружающего вход в шейку. Подобный вид придает эрозии кислая среда влагалища, оказывающая раздражающее действие на нежный цилиндрический эпителий.

Причины появления эрозии шейки матки неизвестны. На Западе она считается нормальным физиологическим явлением, не требующим вмешательства, в то время как в Китае эрозия шейки матки признана разновидностью хронического цервицита и часто подлежит лечению.[1] Считается, что раннее начало половой жизни (до 16-17 лет) также провоцирует ее появление, так как шейка матки еще незрелая в этом возрасте, и зона трансформации в норме может выступать за пределы канала шейки матки, что приводит к ее травматизации во время полового акта.

Эрозия шейки матки выявляется у 80% сексуально активных молодых женщин, а ее распространенность снижается между 30-40 годами. Поскольку факторы, приводящие к возникновению и развитию эрозии шейки матки, до сих пор не совсем понятны, существует предположение о том, что она может быть связана с гормональными колебаниями. В пользу этой версии свидетельствует тот факт, что эрозия наиболее часто встречается у девочек-подростков и беременных женщин.[2]

Ранее считалось, что эрозия значительно более распространена у женщин, принимающих оральные контрацептивы, чем у тех, кто использует барьерные методы контрацепции.[3]Ряд современных исследователей связывают возникновение эрозии шейки матки с использованием не только оральных контрацептивов, но и внутриматочных, так как считается, что те склонны к травматизации шейки матки. Не исключается и инфекционная природа эрозии шейки матки, в частности, виновниками ее возникновения в ряде случаев называются Chlamydia trachomatis[4], Neisseria gonorrhea[5] и вирус простого герпеса[6]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Считается, что к возникновению эрозии шейки матки приводят воспалительные заболевания мочеполовой системы. В перечень факторов, провоцирующих проблему, врачи-гинекологи также включают:

  • ИППП;
  • механические повреждения шейки (во время искусственного прерывания беременности, естественных родов, хирургического лечения и пр.);
  • понижение общего/местного иммунитета;
  • ВПЧ;
  • изменения гормонального фона (у беременных, в послеродовый период, после первого полового акта);
  • неграмотное нанесение местных гинекологических составов, спринцевание,
  • спермициды.

Лучшие врачи по лечению эрозии шейки матки

9.8
367 отзывов

ГинекологВенерологВрач первой категории


Баранова Татьяна Николаевна
Стаж 38
лет
8.2
275 отзывов

ГинекологВрач высшей категории


Киселёва Татьяна Юрьевна
Стаж 39
лет
9.8
190 отзывов

ГинекологВрач высшей категории


Млодик Наталья Юрьевна
Стаж 30
лет
9.9
178 отзывов

ГинекологАкушерГинеколог-эндокринологВрач высшей категории


Кадохова Вера Валерьевна
Стаж 15
лет
Кандидат медицинских наук9.8
94 отзывов

ГинекологАкушерГинеколог-эндокринологВрач высшей категории


Губарева Вера Владимировна
Стаж 34
года
Кандидат медицинских наук9.8
58 отзывов

АкушерГинеколог


Цомаева Елена Александровна
Стаж 14
лет
Кандидат медицинских наук9.7
25 отзывов

ГинекологВрач высшей категории


Тихонова Елена Николаевна
Стаж 35
лет
8.9
74 отзывов

ГинекологУролог


Немировский Лев Лазаревич
Стаж 27
лет
10
151 отзыва

ГинекологАкушерГинеколог-эндокринолог


Горохова Валерия Владимировна
Стаж 23
года
9.8
29 отзывов

АкушерГинекологВрач высшей категории


Бадина Наталья Петровна
Стаж 42
года

В большинстве случаев эрозия никак себя не проявляет. Женщина не испытывает неприятных ощущений, ведет привычный образ жизни и лишь во время планового осмотра у гинеколога узнает, что нуждается в лечении воспалительного заболевания шейки матки.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Чтобы минимизировать риск развития эрозии шейки матки, необходимо:

  • тщательно следить за личной гигиеной;
  • иметь постоянного полового партнера;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • грамотно и вовремя лечить воспалительные и инфекционные болезни мочеполовой системы;
  • два раза в год проходить осмотр у гинеколога;
  • раз в год делать кольпоскопию, сдавать анализы на ИППП.

Симптомы эрозии шейки матки

Поскольку на шейке матки не расположены рецепторы, отвечающие за чувствительность, это заболевание очень редко провоцирует неприятные ощущения снизу живота в повседневной жизни и не особо заметно выражает себя во время сексуального акта. Лишь изредка после секса девушки могут ощущать дискомфорт в области гениталий. Также возможно появление необильных сукровичных выделений (возможно наличие крови).

Чаще всего подобный диагноз оказывается неприятным сюрпризом для дам, во время гинекологических осмотров.

  • кровянистые либо гнойные выделения вне менструального цикла, в особенности после сексуального акта;
  • выделения из влагалища (бели), обладающие неприятным, резким запахом. При запущенной форме заболевания бели становятся более густыми, с примесью крови или гноя;
  • затяжной менструальный цикл, сопровождающийся обильным, ненормальным количеством выделений;
  • резь внизу живота во время мочеиспускания или после секса.

Диагноз «эрозия» гинеколог определяет во время проведения осмотра, благодаря которому, он может обнаружить красно-розовый участок незначительного размера на слизистой влагалища. Чтобы поставить более точный диагноз может быть назначена процедура под названием «кольпоскопия», с целью тщательного обследования шейки матки посредством специализированного оптического прибора. В случае если врач все-таки обнаружил подозрительный участок эпителия, то фрагмент ткани отправляется на биопсию.

Эрозию шейки матки требуется лечить, во что бы то ни стало, поскольку она способна самопроизвольно зарастать, таким образом образовывать неполноценный эпителий.

Эрозия шейки матки проявляется в основном обильными слизистыми выделениями из половых путей, а также контактными кровянистыми выделениями, возникающими после полового акта. В подавляющем большинстве случаев эрозия шейки матки протекает бессимптомно.

Причиной появления выделений является избыточное образование слизи цилиндрическим эпителием. Контактные кровотечения возникают из-за травматизации поверхностных тонкостенных сосудов, которые могут располагаться на эрозированной поверхности шейки матки. Примерно у четверти женщин, которые отмечают жалобы на посткоитальное кровотечение, была диагностирована эрозия шейки матки.[7]

Симптомы немногочисленны. Как правило, эрозия шейки матки не приводит к существенным изменениям в самочувствии женщины.

Хроническая эрозия шейки матки

У женщин с этим заболеванием нет дискомфорта внизу живота. И оно не появляется во время полового акта, т.к. на шейки матки нет чувствительных рецепторов. Однако после интимной близости у некоторых женщин отмечаются незначительные кровянистые или сукровичные выделения, что является веским основанием для посещения врача гинеколога.

В большинстве случаев эрозия шейки матки является случайной находкой при осмотре гинеколога. Врач видит ее как небольшой ярко-красный участок на шейке матки. Однако для уточнения диагноза важно сделать дополнительное обследование — так называемую кольпоскопию.

Кольпоскопией называют осмотр шейки матки с помощью особого оптического прибора с увеличением в 25-30 раз. Прибор помогает врачу лучше видеть измененные участки. После кольпоскопии гинеколог ставит более точный диагноз. Дело в том, что термином «эрозия шейки матки» называют несколько заболеваний, различных по своему происхождению и прогнозу. Обследование длится не менее 20 минут, но при этом оно практически безболезненно для пациентки.

Во время кольпоскопии у гинеколога есть возможность произвести биопсию измененного участка шейки матки. Это исследование проводят не в том случае, когда пациентка жалуется на какие-то симптомы, а только, если врач во время кольпоскопии увидел подозрительный участок.

Биопсия обычно проводится на 5-7 день цикла, сразу после прекращения месячных. Важно также, чтобы в момент взятия материал не было воспаления во влагалище. Поэтому если вас беспокоят зуд или выделения, желательно показаться гинекологу заранее и пролечиться. А затем уже идти на обследование шейки матки.

ПОДРОБНОСТИ:   Опущение матки — что это? Симптомы и варианты лечения

Доктор иссекает небольшой участок ткани шейки матки, чтобы потом отправить его на гистологическое исследование. Детальное изучение клеток в области эрозии шейки матки и глубины поражения позволяет врачу разработать правильную тактику лечения пациентки.

Если эрозия существует долго, а правильное лечение отсутствует, клетки шейки матки могут необратимо изменяться. В результате повышается риск злокачественных образований шейки матки. Поэтому диспансерное обследование у гинеколога дважды в год обязательно для каждой женщины.

Несмотря на то, что симптомы эрозии не всегда ярко выражены, это заболевание необходимо лечить. Псевдоэрозия шейки матки характеризуется наличием вокруг канала шейки матки такого эпителия, который не обладает защитной функцией и не может препятствовать проникновению инфекции (если таковая имеется) из влагалища в полость матки.

Кроме того, в ряде случаев возникает процесс самопроизвольной эпителизации эрозии, который может привести к формированию неполноценного эпителия.

Выделения

Жидкообразные выделения из влагалища со смесью крови. Такой сигнал не может быть связано со сбоем менструального цикла или же гормональными преобразованиями.

Странные ощущения во влагалище: тянущие, будто что-то есть во влагалище, или же боли в виде спазм.

Боли во время секса

При наличии этой болезни симптомы выраженно ощутимы во время секса. Трение воспаленных тканей приводят к возникновению жжения.

Выделения с запахом

Воспаленное заболевание может неприятно пахнуть. Из женского органа выходят выделения желтоватого и зеленого цвета.

Патогенез эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки чаще всего врожденное состояние. Во время созревания репродуктивной системы цилиндрический эпителий изначально расположен снаружи шейки и по мере созревания уходит в канал шейки матки. Вероятно, не всегда этот процесс завершается до начала половой жизни, которая может влиять на скорость его завершения. Наличие эрозии также связывают с приемом контрацептивов, с периодом беременности. Предполагается, что это связано с воздействием эстрогенов на шейку матки. Наличие воспалительного процесса в канале шейки матки также может поддерживать наличие эрозии, препятствуя ее исчезновению.  

Классификация и стадии развития эрозии шейки матки

Существует 2 разновидности эрозии шейки матки:

  • врожденная (эктопия, псевдоэрозия);
  • истинная, возникающая как проявление заболевания шейки матки, являющаяся изолированным дефектом на шейке матки и имеющая отношение к более серьезным заболеваниям.

Эрозия шейки матки по данным кольпоскопии

Осложнения после лечения

Цилиндрический эпителий за счет особенностей своего строения легче восприимчив к развитию в нем воспаления, которое вызывают условно патогенные микроорганизмы и инфекции, передающиеся половым путем. При этом развивается такое состояние как цервицит воспаление канала шейки матки. Цервицит может быть причиной длительного существования эрозии. Эрозия шейки матки является одной из основных причин появления кровянистых выделений во время беременности. Такое кровотечение возникает из небольших поверхностных сосудов эрозии и совершенно неопасно. Эрозия шейки матки сама по себе не имеет никакого значения в развитии дисплазии шейки матки и рака шейки матки. Эти опасные заболевания развиваются на шейке матки независимо от наличия эрозии.    

В процессе самостоятельного заживления эрозии или после проведения ее деструкции многослойный плоский эпителий нарастает на цилиндрический, в результате перекрывается часть выводных протоков желез. В результате формируются кисты на шейке матки, которые еще называются “наботовы кисты”. Они бывают различного размера и совершенно не опасны, лечить их не надо.



  • недостаточное сопротивление шейки матки и цервикального канала увеличенной нагрузке со стороны роста плода при беременности, что вызывает преждевременное её раскрытие и самопроизвольный выкидыш;
  • рубцевание тканей, приводящее к серьёзным разрывам во время родов;
  • бесплодие.

Многие нерожавшие пациентки считают, что на эрозию не стоит обращать внимания до завершения беременности и родов, мнение медиков по этому поводу противоположное.

ВАЖНО! Эффективное и безопасное лечение существует, но проводить его должен специалист высокого уровня.

Далеко не в каждом случае происходит перерождение эрозии шейки матки в злокачественную опухоль. Нерожавшим женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога, своевременно выявлять патологию, проводить лечение, чтобы исключить возможные осложнения при планировании беременности.

Поделитесь комментарием к статье на сайтах, обсуждающих эту проблему гинекологии, возможно, эта информация поможет другим нашим читательницам ответить на волнующие их вопросы.Опасность заболеваний женской половой системы в том, что протекают они до определенного момента практически безболезненно. Нет ни болей, ни выделений.

Иногда заболевание провоцирует сама беременность, потому что в этот период изменяется гормональный фон в организме женщины и снижается иммунитет, а значит, некоторые виды болезнетворных бактерий и вирусов имеют возможность интенсивно размножаться.

Эрозия шейки матки может возникнуть до беременности, а после родов она проходит сама. Если у женщины наблюдалась гормональная недостаточность, то с нормализацией цикла болезнь проходит.

  • на фоне инфекции;
  • как следствие раковой опухоли;
  • после повреждения шейки матки на фоне эндоцервицита;
  • после родов или операций;
  • которые являются следствием снижения иммунитета.

Общий признак эрозии – нарушение эпителия, который из многослойного превращается в однослойный. Следовательно, появляется риск повреждения или инфицирования.

Важно! Из всех видов эрозий, рожать разрешается только с врожденной формой заболевания. Все остальные рекомендуется лечить, так как есть опасность инфицирования плода через околоплодные воды.

  • на атипичные клетки;
  • на инфекции половых путей;
  • на количество гормонов.

Если не лечить эрозию, которая вызвана инфекцией, особенно это касается вируса папилломы человека высокого онкогенного риска, то воспалительный процесс может привести к дисплазии и онкологии. Более «легкие» инфекции – молочница, гонококки, уреаплазма, хламидии, трихомонады – поддаются лечению. Но если вовремя от них не избавиться, то длительное воспаление шейки матки приводит к обширному воспалительному процессу, который распространяется на яичники и маточные трубы.

Для нерожавших девушек эрозия представляет опасность в плане будущих родов. Поврежденные ткани периодически срастаются и возникают рубцы, которые в родах мешают нормальному раскрытию шейки матки. В таком случае может быть предложено кесарево сечение как способ родоразрешения.

  • инфекция;
  • эрозия;
  • беременность;
  • падение иммунитета;
  • дисплазия;
  • рак.

На любом этапе можно провести лечение и избавиться от болезни, чтобы не усугублять проблему. Надеяться, что эрозия заживет сама, необходимо под наблюдением врача, который может порекомендовать ждать.

Эктопия шейки матки внешне похожа на эрозию. Но это более безопасное состояние, оно может быть вызвано приемом противозачаточных препаратов, возникнуть на фоне беременности. Если не лечить эктопию хирургическим путем, а просто прекратить прием таблеток, то изменения могут пройти самостоятельно. При этом рекомендуется предохраняться с помощью барьерных методов.

Пациентка с эрозией шейки матки должна обязательно находиться под наблюдением гинеколога. Лишь при эрозиях, возникающих в подростковом возрасте, можно не торопиться с лечением. Такие эрозии чаще всего не причиняют особого вреда и исчезают сами собой. Но и в этой ситуации нужно регулярно показываться врачу.

В остальных случаях при отсутствии правильного лечения эрозия шейки матки может привести к осложнениям. Из-за длительного воспаления у клеток в области эрозии может меняться структура. Возможно появление так называемых атипичных клеток, предрака и даже рака шейки матки. Негативную роль в этом процессе могут сыграть половые инфекции, особенно папиломавирусы и их сочетание с вирусами генитального герпеса.

Период восстановления

Негативные изменения в самочувствии после процедуры прижигания дисплазии проявляются довольно редко. Самочувствие женщины может ухудшаться при проведении прижигания по методу электрокоагуляции. Связано это с тем, что определить глубину воздействия прибора довольно сложно, потому есть риск неполного удаления дисплазии или захвата здоровых тканей. После электрокоагуляции часто проявляются обильные маточные кровотечения, в течение послеоперационного периода на поверхности образуется рубец.

Неприятные симптомы могут прослеживаться после криодеструкции, но в этом случае они свидетельствуют о естественном течении процессов регенерации. Если гнойные выделения имеют неприятный запах и не прекращаются в течение 2 недель, стоит обратиться к доктору. Возможно, развивается гидрогерея.

Процесс восстановления организма после проведения манипуляции, независимо от используемого метода занимает приблизительно 6-10 недель. После завершения этого периода проводится кольпоскопия, по результатам которой устанавливается результат терапии и отмечается успешный исход заболевания. Если беспокоящие симптомы – отсутствуют, женщина может возвращаться к привычному образу жизни.

После окончательного заживления шейки матки допустима половая жизнь. Женщина может планировать беременность. Вернуться к полноценным тренировкам, принимать солнечные ванны или посещать солярий можно не ранее, чем спустя 2 месяца после проведения прижигания или биопсии. Патогенное воздействие ультрафиолетовых лучей может спровоцировать рецидив болезни.

Диагностика эрозии шейки матки

Чаще всего женщина узнает о заболевании на приеме у гинеколога. Осмотр позволяет выявить изменения эндоцервикального канала в виде красноты, отечности и обильного образования слизистого секрета. На пораженной области органа можно заметить серозный или серозно-гнойный налет. Для определения разновидности заболевания и масштаба повреждения шейки матки прибегают к кольпоскопии.

  • Мазок на наличие дисплазии, микрофлору, бакпосев.
  • ПЦР и ВПЧ исследования на присутствие инфекций.
  • УЗИ матки и яичников для исключения воспалений и других патологий репродуктивных органов.
  • Биопсия измененных клеток для исключения их злокачественности.
  • Анализ крови на половые и тиреоидные гормоны.

Эндоцервикозу инфекционной природы часто сопутствует воспаление в слизистых оболочках влагалища (кольпит), цервикального канала (эндоцервицит), вагинальной части шейки (эктоцервицит) и самой матки (эндометрит).

Обследования позволяют составить полную картину заболевания и назначить подходящее лечение.

Впоследствии осмотра шеи матки доктор озвучивает неокончательный диагноз. Для точного определения типа эрозии и назначения надлежащего лечения, следует провести ряд вспомогательных процедур.

  • диагностирование микрофлоры матки;
  • анализ крови на вирусные инфекции (ВИЧ, сифилис, туберкулез);
  • метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), задачей которого является проявление инфекционных заболеваний, которые могут передаваться во время сексуального акта;
  • кольпоскопия – метод во время которого доктор осматривает матку пациентки при помощи микроскопа. Для того чтобы установить более точный диагноз могут быть применены специальные медицинские растворы (во время процедуры женщина не ощущает никаких болезненных чувств, это позволяет гинекологу определить вид эрозии);
  • берется мазок, с помощью которого можно выявить наличие атипичных клеток во влагалище. Анализ может показать есть ли какие-либо воспалительные процессы, эндоцервикоз, расширение многослойного плоского эпителия;
  • биопсия шейки, суть которой заключается в исследовании небольшого фрагмента тканей матки. Взятие части ткани осуществляется при помощи микроскопа во время процедуры кольпоскопии (если есть подозрение на образовавшуюся злокачественную опухоль);
  • следует сдать анализ крови на определение состояния гормонов в организме (при необходимости, за указанием врача);
  • необходимо провести УЗИ осмотр женских половых органов, с целью выявить какие-либо воспалительные процессы или заболевания эндокринной системы.
  • Химическая коагуляция – воздействие на язвы при помощи химических препаратов (Солковагин) ;
  • Лазеровапоризация – лечение при помощи лазерных лучей. Процедура является наиболее распространённой и эффективной;
  • Криодеструкция – поврежденный участок эпителия обрабатывается жидким азотом;
  • Радиоволновый метод – считается самой эффективной процедурой. Для данной процедуры используется аппарат Сургитрон. На поврежденный участок шейки матки наводят радиоволны;
  • Свечи от эрозии – один из наиболее щадящих методов лечения эрозий, предназначенный для малых участков повреждения шейки.
ПОДРОБНОСТИ:   Гречневая диета для похудения на 7-14 дней. 15 вариантов. Отзывы похудевших на гречневой диете

Эрозия шейки матки может практически ничем не проявляться. Лишь изредка возможны незначительные кровянистые выделения во время полового акта. Поэтому для раннего выявления и своевременного лечения эрозии даже здоровая женщина должна посещать гинеколога как минимум два раза в год.

Панарина Анна Сергеевна

Если доктор увидит, что на шейке матки есть какие-либо дефекты, обязательно проведение кольпоскопии – осмотра при помощи специального прибора с оптической системой. Эта процедура безболезненна и не требует особой подготовки.

Если во время осмотра врач увидит участок, который требует более внимательного изучения, он возьмет из него специальными щипчиками маленький кусочек. Это называется биопсия. Она необходима, чтобы потом детально рассмотреть клетки шейки матки под микроскопом.

Помимо кольпоскопии и биопсии перед лечением эрозии  нужно пройти ряд дополнительных обследований. Это мазок на флору, цитологическое обследование, анализы крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты. Потребуются также анализы на наличие половых инфекций: хламидий, гарднерелл, мико – и уреаплазм, трихомонад, герпеса, вируса папилломы человека.

Поставить диагноз эктопии сможет только квалифицированный специалист. Первым делом он сделает сбор анамнеза и проведет чекап пациентки. Если врач удостоверится в наличии патологии у пациентки, то проведет дополнительные исследования, как:

  1. Анализ мазка. Берут из влагалища для определения микрофлоры (бакпосев).
  2. Кольпоскопия – данный метод применяется при тщательном изучении матки. Так как он позволяет узнать состояние шейки матки и выявить эрозивные поражения: предраковые или же дисплазию. Выполняется специальным оборудованием. Стоит отметить, что данная диагностика применяется и на беременных.
  3. Узи трансвагинальное — обеспечивает диагностирование утолщенной и деформированной шейки матки. Также способствует исключению онкологии.
  4. Цитология — изучение клеточного состава в пораженном очаге.
  5. ПЦР — данный анализ находит возбудителя заболевания, даже определяя его ДНК.

Эрозия шейки матки легко выявляется при ее осмотре на кресле с использованием зеркала, она выглядит как ярко-красное пятно различного размера вокруг входа в канал шейки матки. На следующем этапе проводится кольпоскопия исследование шейки матки под микроскопом с применением окрасок.

В этом исследовании есть три этапа: 

  1. просто осмотр шейки под микроскопом;
  2. осмотр после окраски уксусной кислотой;
  3. осмотр после окраски люголем.

Это исследование совершенно безболезненное. Кольпоскопия позволяет выявить на шейке признаки, характерные для различных заболеваний, которые не видны при обычном осмотре.

Третьим обязательным методом обследования является цитологический мазок с шейки матки, желательно выполнять так называемую “жидкостную цитологию”, такой вариант анализа является более информативным и точным. Цитологическое исследование позволяет не только подтвердить диагноз эрозия, но и исключить или выявить наличие атипических клеток, характерных для дисплазии шейки матки.

При отсутствии в результатах кольпоскопии и цитологического мазка патологических элементов, присущих дисплазии шейки матки, показаний для проведения биопсии шейки матки нет.

Профилактика

  • соблюдение правил личной гигиены половых органов;
  • использование барьерных средств контрацепции, а именно презервативов;
  • регулярное прохождение УЗИ органов малого таза;
  • посещение гинеколога 1 раз в 6 месяцев;
  • отказ от половых контактов с малознакомыми партнерами;
  • своевременное лечение патологий мочеполовой системы;
  • начало половой жизни не ранее, чем в 18 лет.

Эрозия шейки матки чаще всего отличается бессимптомным течением, а такие признаки, как зуд, жжение, изменение характера выделений и повышение температуры тела проявляются только в условиях присоединения инфекции. На этом фоне возможно повышение температуры тела пациентки из-за отравления организма продуктами распада.

Бессимптомное течение – основная опасность болезни. Часто происходит так, что женщины слишком поздно обращаются на консультацию к доктору. В запущенных случаях лечение осложнено, прогноз ухудшается. Эрозия прогрессирует довольно медленно, потому плановые осмотры влагалища 1 раз в год являются основным условием, обеспечивающим профилактику болезни.

Нужно учитывать, что появление перечисленных признаков часто указывает на развитие более серьезных патологических процессов. Например, изменение характера выделений, в комплексе с зудом и жжением прослеживается при диспазии. Запущенная атипия представляет собой опасность в виде рака шейки матки. Случаи выявления онкологии репродуктивных органов в последнее время участились и это не менее весомый повод регулярно посещать женского доктора.

Эрозия шейки матки считается одним из часто встречающихся гинекологических недугов. Патология характеризуется формированием ран на слизистой оболочке, которые называют эрозиями. Протекает заболевание с болезненными ощущениями, кровянистыми выделениями, ощущениями зуда, а также жжения. Встречаются случаи, когда недуг протекает без выраженных симптомов. Основным методом для излечения от эрозии является прижигание. Однако доктор может назначить терапию в домашних условиях без прижигания.

Главные профилактические меры против эрозии шейки матки:

  1. Использование надежных средств контрацепции
  2. Отказ от вредных гормональных медикаментов
  3. Наличие постоянного партнера
  4. Регулярное посещение гинеколога
  5. Своевременное лечение половых болезней

При возникновении настораживающих симптомов патологии, или при малейшем дискомфорте очень важно во время обратиться за помощью к специалисту. Врач проведет тщательное обследование и назначит качественное лечение заболевания.

Прогноз у эрозии шейки матки всегда благоприятный. Так как она чаще всего выявляется у женщин, рано начавших половую жизнь, профилактикой этого явления может быть только рекомендация воздержаться от столь раннего дебюта (речь идет о возрасте до 15-17 лет).  

Все доктора единогласно настаивают на том, что болезнь намного проще изначально предотвратить, чем впоследствии долго и мучительно ее лечить. Эрозия шейки матки – не исключение.

  • проходить профилактическое обследование у гинеколога, по крайней мере, один раз в 12 месяцев. Кроме визуального осмотра, обязательно нужно взять мазок;
  • следить за собственной гигиеной, носить бельё исключительно из качественных материалов;
  • неизменный сексуальный партнер оберегает Вас от значительной части венерических заболеваний, которые являются провокаторами эрозии. Не стоит исключать использование презервативов, поскольку он предохраняет женщину не только от различных заболеваний, но также от нежелательной беременности, следствием которой могут быть аборт и травматическая эрозия;
  • необходимо заботиться о собственной иммунной системе и своевременно лечить любые заболевания. Для этого необходимо время от времени принимать комплексы витамин и минералов, особенно в холодные периоды. Не стоит забывать и о здоровом питании, занятиях спортом, правильном режиме дня и отказе от вредных привычек.

Придерживаясь вышеупомянутых советов, каждая женщина сможет уберечь себя от нежелательной и довольно опасной болезни, особенно для девушек, которые пока не стали мамочками. Вполне логично, что перед тем как забеременеть, необходимо избавиться от эрозии, дабы развитие плода протекало наилучшим образом лучше всего избавиться. Это поспособствует сохранению здоровья будущей мамы и, конечно же, ребенка.

Данные статистики: исход патологии

Хроническая эрозия шейки матки

Прогноз для пациентки зависит от стадии обнаружения патологии, а также от своевременности проводимого лечения. При поражении легкой степени вероятность самостоятельного восстановления слизистых оболочек довольно высока и составляет порядка 50%. Риск развития рака шейки матки не превышает 1%, потому поддаваться панике не стоит.

При раннем выявлении поражения принимается выжидательная тактика. Медики контролируют состояние женщины. Показано проведение кольпоскопии с периодичностью 1-2 раза за 6 месяцев. При обнаружении прогресса проводят удаление очага поражения.

При обнаружении умеренной дисплазии откладывать лечение бессмысленно, потому что есть риск перехода заболевания в 3 (запущенную) стадию. Тяжелая дисплазия при отсутствии терапии непременно трансформируется в рак и требует лечения по другому протоколу.

  • скрытое течение прослеживается у 10% пациенток, потому нельзя отказываться от регулярных гинекологических осмотров;
  • на 1000 пациенток в возрасте от 25 до 35 лет приходится 1.5 случая выявления дисплазии ШМ;
  • рецидив болезни при ее лечении на 2-3 стадии составляет 10%;
  • при своевременном выявлении полное выздоровление наблюдается в 98% случаев;
  • в 50% нелеченая дисплазия трансформируется в рак и оканчивается летальным исходом.

Внимание! Главной опасностью дисплазии ШМ является плоскоклеточный рак. Он прогрессирует стремительно и отличается бессимптомным течением. Именно поэтому гинекологи не рекомендуют игнорировать столь серьезную патологию.

Почему болезнь настолько распространена в России – сказать сложно. Скорее всего, причина заключается в халатном отношении женщин детородного возраста к собственному здоровью. Слабовыраженные симптомы часто игнорируются, а необходимость посещения врача рассматривается лишь после перехода патологии на позднюю стадию.

Рекомендации пациентам

  • поднимать тяжести с весом более 3 кг;
  • получать физические нагрузки и заниматься фитнесом, необходим покой;
  • заниматься плаванием в бассейне и открытых водоемах из-за возрастания вероятности инфицирования;
  • посещение СПА, бани и сауны;
  • загорать в солярии и на пляже (негативно сказывается действие ультрафиолета);
  • заниматься сексом;
  • устанавливать внутриматочную спираль.

Не менее негативно на организм в период восстановления влияет алкоголь, потому его употребление под строгим запретом. Единственное, что не причинит вреда это легкое красное сухое вино, но в разумных пределах – не более 150 мл в неделю. Некоторые приверженцы нетрадиционной медицины уверяют. Что такой напиток помогает ускорить заживление. Нужно учитывать, что любой алкоголь под строгим запретом при обильных маточных кровотечениях.

Хроническая эрозия шейки матки

Чтобы снизить риск вторичного инфицирования после проведения прижигания нужно регулярно обеспечивать туалет половых органов. Гигиенические процедуры стоит проводить при помощи специальных гелей и муссов, не влияющих на микрофлору влагалища. Использование агрессивных средств в период восстановления под запретом. Не рекомендуется купаться в ванной, лучше предпочесть гигиенический душ.

Дисплазия шейки матки рассматривается как предраковое состояние, недооценивать опасность которого не следует. На ранних стадиях патологического прогресса поражение не наносит существенного вреда здоровью женщины, и она может забеременеть и выносить ребенка. Тем не менее гинекологи сообщают девушкам о возрастании риска прогресса во время вынашивания под активностью гормонов, рекомендуют пациенткам при дисплазии предохраняться при помощи методов барьерной контрацепции.

Методы прижигания используются при поражениях разной степени, но наибольшая эффективность прослеживается при начальной и умеренной дисплазии. Тяжелое поражение хуже поддается лечению и независимо от выбранной методики обработки может проявляться повторно. Убирать очаг поражения нужно за несколько процедур с допустимым интервалом из-за существенной глубины. Из-за этого повышается риск травмации здоровых тканей.

Поскольку увидеть дисплазию невооруженным взглядом практически невозможно, врачи рекомендуют женщинам регулярно приходить на консультацию и проходить расширенную кольпоскопию. Ежегодное обследование позволит избежать таких серьезных патологий, как эрозия, дисплазия и рак шейки матки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровье
Adblock detector