Антисептические растворы в гинекологии

Зачем нужно проводить спринцевание?

Лечебно-профилактическое спринцевание это процесс орошения стенок влагалища специальными растворами. В качестве основы для орошения могут быть использованы растворенные в воде антисептические и антибактериальные препараты, отвары лекарственных трав, а также растворы с щелочной и кислотной pH. В гинекологической практике влагалищное спринцевание является лечебно-профилактической манипуляцией, помогающей бороться с инфекционно-воспалительным поражением половых путей бактериальной, грибковой и вирусной природы.

Очень часто данную манипуляцию назначают женщинам в составе комплексной терапии, комбинируя ее с установкой влагалищных тампонов, использованием суппозиториев, таблеток и ванночек. Активные компоненты используемых растворов, при введении распределяются по слизистой оболочке влагалища и оказывают терапевтический эффект.

Кроме того, вводимые жидкие среды эффективно вымывают болезнетворные микроорганизмы и продукты их распада при наличии инфекционно-воспалительного процесса. Простота данной манипуляции позволяет делать спринцевание влагалища в домашних условиях самостоятельно, руководствуясь наставлениями лечащего врача.

Что такое санация влагалища?

Препараты, применяемые в ОН КЛИНИК для проведения антисептической обработки влагалища, отвечают таким требованиям:

  • обладают противомикробным, действием, а также эффективно борются с вирусами, грибками и простейшими;
  • помогают удалять патологические выделения с содержанием крови и гноя;
  • действуют быстро и выраженно.

Для санации применяются свечи, таблетки и дезинфицирующие растворы для спринцевания, которые подбирает врач.

Перед проведением процедуры необходимо сдать влагалищный мазок и провести лабораторные исследования посевов. В ОН КЛИНИК имеется собственная клинико-диагностическая лаборатория, поэтому результаты анализов пациентка получает уже в день обращения.

Это обработка антисептиками слизистой влагалища и шейки матки. Процедура необходима при воспалительных процессах гинекологических органов, которые могут быть вызваны бактериями, вирусами (папилломавирусная и герпетическая инфекция), грибами (кандидоз), простейшими (трихомониаз).

Воспалительные заболевания матки и яичников могут спровоцировать вторичный воспалительный процесс во влагалище из-за проникновения выделений из матки. Любое специфическое инфекционное поражение влагалища предполагает два важных момента в терапевтической тактике — воздействие на возбудителя и применение неспецифических средств для восстановления нормальной микрофлоры половых путей.

Преимущества и недостатки спринцевания влагалища

Самостоятельное орошение влагалища лечебными или антисептическими растворами обладает коротким перечнем преимуществ, среди которых можно выделить:

  1. Возможность проведения антисептической обработки просвета влагалища при наличии инфекционно воспалительного процесса.
  2. Равномерное распределение действующих компонентов раствора для спринцевания по поверхности слизистой оболочки влагалища.
  3. Данная процедура может быть использована для очищения просвета влагалища от остатков лекарственных препаратов в форме суппозиториев и вагинальных таблеток, а также в качестве дополнительного средства защиты от незапланированной беременности в том случае, если ранее был половой акт без использования презерватива.

С другой стороны, делать спринцевание влагалища не всегда бывает уместно, так как эта процедура может способствовать очищению слизистой оболочки не только от болезнетворных микроорганизмов, но и от бактерии, которые формируют нормальную микрофлору влагалища. Данное обстоятельство может обернуться развитием дисбактериоза и таких его осложнений, как бактериальный вагинит, кандидоз и вагиноз.

Противопоказания

Санирование влагалища противопоказано при следующих состояниях:

  • острое воспаление органов гинекологической сферы;
  • месячные;
  • маточные кровотечения;
  • аллергия на вводимый антисептик;
  • высокая температура, общее плохое состояние женщины.

Беременность также вносит ограничения. Инструментальные методы санации будущим мамам запрещены.

К основным противопоказаниям для выполнения этой лечебно-профилактической манипуляции, относят:

  • период вынашивания ребенка;
  • менструации;
  • при наличии специфических выделений из половых путей до момента установления их природы;
  • в первые 10 дней после аборта;
  • при наличии кровянистых выделений из половых путей невыясненной этиологии;
  • при онкологии органов репродуктивной системы или мочевого пузыря.

Частое орошение слизистой оболочки половых путей, чревато развитием таких осложнений:

  • дисбактериоз влагалища;
  • эндометриоз;
  • эндометрит;
  • бактериальный вагинит;
  • сальпингит.

Особенности спринцовки влагалища

До того чтобы  проводить самостоятельно спринцевание в домашних условиях, можно использовать  различные устройства, помогающие выполнять орошение стенок влагалища тем или иным раствором. При выполнении этой лечебно-профилактической манипуляции может быть использована кружка Эсмарха или резиновая спринцовка, используемая также для постановки очистительных и лечебных клизм.

С точки зрения удобства, предпочтение отдается спринцовке, так спринцевание кружкой Эсмарха требует наличия дополнительных условий. Независимо от того, какое используется устройство, орошение стенок влагалища может осуществляться не в горизонтальном положении, над унитазом или над другой ёмкостью. При необходимости введения небольшого объема раствора может проводиться спринцевание обычным шприцом в домашних условиях.

Антисептические растворы в гинекологии

Процедура орошения слизистой оболочки влагалища всегда сопровождается определенным риском заброса жидкого содержимого в канал шейки матки и саму матку, с последующим развитием инфекционно-воспалительного процесса. Именно поэтому, делать спринцевание беременным женщинам категорически противопоказано, независимо от срока гестации.

При менструации

В период менструальных выделений, наблюдается расширение просвета цервикального канала, в результате чего увеличивается риск занесения инфекции в полость матки с последующим развитием острого эндометрита или сальпингита. Именно поэтому спринцеваться растворами во время месячных запрещено.

Девственницам

Данная процедура может выполняться девственницам при развитии вульвовагинита, но проводить орошение может только лечащий врач гинеколог с использованием специального тонкого катетера.

С лечебной целью используется раствор марганцовки, а глубина введения катетера составляет не более 3-х см. Самостоятельное проведение спринцеваний девственницам противопоказано.

Показания к антисептической обработке влагалища

Санация влагалища – это антисептическая обработка влагалища лекарственными препаратами, которые подавляют развитие патогенной микрофлоры. Эта процедура является частью терапевтического лечения при наличии воспалительных заболеваний, когда очаг воспаления оккупирует матку или слизистую влагалища.

Антисептические растворы в гинекологии

Антисептическая обработка влагалища назначается врачом после выявления отклонений в анализах, а также перед оперативными вмешательствами и некоторыми видами диагностики.

Санацию влагалища назначают при:

  • вагините;
  • воспалении матки;
  • бактериальных, вирусных или грибковых заболеваниях половых органов;
  • ЗППП;
  • нарушении микробного разнообразия микрофлоры влагалища;
  • установлении внутриматочной спирали;
  • кольпоскопии, гистероскопии, выскабливании, манипуляциях на шейке матки;
  • онкоцитологии.
ПОДРОБНОСТИ:   Диета «Волшебная» — минус 7 кг за 7 дней

Также антисептическая обработка влагалища требуется перед некоторыми хирургическими вмешательствами, после родов и прерывания беременности.

Во время беременности санация влагалища строго проводится по врачебному назначению в том случае, если у будущей мамы обнаружены урогенитальные инфекции и нарушения микрофлоры влагалища. Проведение санации уменьшает риск заражения ребенка во время естественных родов.

Чаще всего антисептическую обработку влагалища проводят незадолго до родов, но при наличии медицинских показаний эту процедуру можно пройти и на более ранних сроках беременности.

В том случае, если беременная женщина страдает от молочницы, ей тоже может потребоваться санация влагалища для предупреждения заражения ребенка и повышения вероятности благополучных родов – молочница вызывает воспаление и отечность слизистых, что может привести к травмам во время родов. Для борьбы с молочницей применяют местные препараты, не имеющие системного действия.

Мы понимаем, как важно для Вас время, которое Вы не готовы терять в очереди к гинекологу. Именно по этой причине мы предоставляем Вам возможность самой выбрать наиболее подходящее время для посещения врача. Просто позвоните нам и запишитесь на прием.

Сохраним здоровье женщины!

У нас в клинике гинекологи процедуру санитарной обработки влагалища и наружных половых органов у женщин и девушек (санацию) проводят следующим образом. Лекарственные препараты, которые используются в нашей работе, это не только всем известные и хорошо себя зарекомендовавшие в ряде случаев мирамистин и хлоргексидин.

Последовательность врача при выполнении манипуляции санации влагалища следующая.

  1. Непосредственно перед началом процедуры женщине необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник.
  2. Раздеться ниже пояса и расположиться на гинекологическом кресле, ближе к краю, ноги широко разведены в сторону и несколько подтянуты к животу. Подобное положение облегчит введение инструментов и позволит растворам лучше воздействовать на боковые стенки.
  3. Производится обработка наружных половых органов антисептиками, затрагиваются все складки и районе малых половых губ, уретры и кармана клитора (пространство между клиторальной головкой и и ее капюшоном; частое место скопления всякого отделяемого).
  4. В полость влагалища максимально глубоко вводится гинекологическое зеркало, фиксируется упором. Ватным тампоном влагалище очищаются от белей, после чего внутрь по очереди заливаются растворы антисептиков (т.н. “ванночки во влагалище”). Снова обработка и удаления остатков скопившихся выделений. После прохождения несколько циклов санации расширитель извлекается.
  5. После тщательного промывания и сделанной ванночки во влагалище и на наружные гениталии наносятся специальные противомикробные крема/мази, снаружи половые губы закрываются стерильной марлевой салфеткой.

При выборе препарата специалисты руководствуются следующими принципами: этиология заболевания, эффективность препарата, переносимость лекарства, безопасность с низкой частотой побочных реакций.

Используются несколько видов лекарственных средств:

  • Специфические препараты, действующие на конкретного возбудителя. Недостаток – узкий спектр воздействия.
  • Многокомпонентные препараты, действующие на разные типы микробов. Недостаток – вызывают гибель кисломолочных бактерий влагалища.
  • Химические препараты, губительно действующие на бактерии, вирусы, простейших. Недостаток – возможна аллергия, развитие дисбактериоза влагалища и кишечника.

Наиболее часто применяется Хлоргексидин — активный местный антисептик, обладающий комплексным воздействием (антибактериальным, противовирусным и антигрибковым). Преимущества: быстрота и длительность лечебного эффекта, усиление иммунитета влагалища и восстановление его микрофлоры уже через несколько дней. Средство редко вызывает побочные эффекты. Подробнее о применении Хлоргексидина →

Можно использовать препарат в домашних условиях по назначению врача, так как он выпускается в виде интравагинальных свечей Гексикон. Они широко применяются беременными для санации влагалища перед родами или гинекологическими вмешательствами.

Препарат Тержинан используют при грибковых и бактериальных инфекциях. Свечи Полижинакс также обладают широким спектром действия. Флуомицин в виде вагинальных таблеток хорошо помогает против многих возбудителей. Мирамистин (раствор и спрей) — эффективное средство, его преимущество заключается в повышении местного иммунитета. Подробнее о применении Мирамистина во время беременности →

Растворы для спринцевания

В зависимости от цели использования данной процедуры от наличия и характера выделений из половых путей, могут быть использованы разные типы растворов, содержащие химические и лекарственные компоненты, а также настои лекарственных трав. Для орошения стенок влагалища с лечебно-профилактической целью, могут быть использованы такие растворы лекарственных средств:

  1. Хлоргексидин. Данное средство широко используется в медицинской практике, так как оно обладает выраженными антисептическими свойствами. Спринцевание раствором хлоргексидина в домашних условиях нередко назначается женщинам с целью санации половых путей после незащищенного полового акта, при условии, что существует риск инфицирования болезнями, передающимися половым путём. Для орошения слизистой оболочки влагалища  используется раствор Хлоргексидина с концентрацией действующего компонента не более 0,2%. В аптечных отделениях можно приобрести раствор антисептика с концентрацией действующего компонента 0,05%. Такой раствор идеально подходит для орошения слизистой оболочки половых путей. Данное средство эффективно с целью профилактики и лечения таких инфекционных заболеваний, как гонорея, сифилис, уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и генитальная форма герпеса.
  2. Фурацилин. Действующим компонентом данного препарата является нитрофуран, обладающий широким спектром противомикробной активности. Спринцевание раствором фурацилина в гинекологии назначается в том случае, если существует необходимость санации половых путей, а также для снижения интенсивности воспалительного процесса при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы. Орошение половых путей выполняется раствором, изготовленным путём растворения 1 таблетки препарата в 100 мл тёплой очищенной воды.
  3. Перекись водорода. Еще одним распространенным способом антисептической обработки просвета половых путей является спринцевание раствором перекиси водорода. Для орошения используется 1% концентрация, получить которую можно путем смешивания 100 мл 3% средства и 300 мл тёплой очищенной воды. Готовое средство, рекомендовано перед введением нагреть до температуры 37-38 градусов.

Кроме того, нередко используется спринцевание морской солью при такой женской болезни, как кандидоз. Данное состояние характеризуется грибковым поражением слизистой оболочки половых путей, с появлением выделений из половых путей творожистой консистенции. Для усиления терапевтического эффекта, морскую соль комбинируют с пищевой содой.

С лечебно-профилактической целью также применяются настои и отвары лекарственных трав, которые в чистом или разбавленном виде используются для орошения стенок влагалища. К примеру, спринцевание отваром ромашки в домашних условиях используется для лечения таких заболеваний, как бактериальный вагинит и кандидоз, а также в составе комплексной терапии половых инфекций.

ПОДРОБНОСТИ:   В каком возрасте дают прикорм детям

Для усиления терапевтического эффекта, готовится комбинированный отвар из коры дуба, эвкалипта, цветков ромашки, спорыша  и крапивы. Перечисленные ингредиенты смешивают в равных пропорциях (по 1 чайной ложке), заливают 1 л чистой воды и удерживают на водяной бане в течение 15 минут. Готовое средство процеживают, охлаждают до температуры 37 градусов и используюь для спринцеваний.

Лекарственные препараты для проведения санации

До начала лечения обязательно проведение микробиологического обследования для выявления возбудителя и подбора эффективного препарата. При беременности на сроке в 33 недели берутся мазки для определения спектра влагалищной микрофлоры.

По результатам врач решит, что предпочтительнее: спринцевания, таблетки или свечи. Он определит, достаточно ли местной терапии или нужно системное лечение. На фоне применения свечей или таблеток для санации обязательно назначается препарат для нормализации микрофлоры.

Санирование влагалища является важным компонентом подготовки к родам, гинекологическим операциям и частью противовоспалительной терапии при вагинальных инфекциях. Вид обеззараживания или препарат, его дозировку, длительность лечения определяет только лечащий гинеколог.

Как правильно делать спринцевание

Для того чтобы правильно спринцеваться в домашних условиях, необходимо ознакомиться с рекомендациями по проведению данной манипуляции, так как несоблюдение элементарных правил может обернуться развитием тяжелых осложнений.

Если процедура орошения слизистой оболочки влагалища выполняется в условиях врачебного кабинета, то чаще используется кружка Эсмарха. Температура готового раствора составляет от 34 до 38 градусов. Пациентку усаживают на гинекологическое кресло, под таз подкладывают судно, при этом нижние конечности должны быть разведены в стороны и согнуты в коленях.

Перед началом процедуры, следует выполнить туалет наружных половых органов, а также тщательно вымыть наконечник спринцовки и обдать его кипятком. Процедура орошения может выполняться лежа на спине в ванной с разведенными нижними конечностями, находящимися на боковых стенках ванны. При использовании кружки Эсмарха, прибор для выполнения спринцевания должен удерживаться на высоте 75-100 см над уровнем бёдер.

Перед введением наконечника шланга во влагалище, женщине следует аккуратно приоткрыть кран прибора и спустить воздух из резервуара, не допуская его попадания в просвет половых путей. После выхода воздуха, кран следует закрыть, наконечник аккуратно ввести в просвет влагалища и приоткрыть кран для нагнетания раствора.

Антисептические растворы в гинекологии

При введении порции раствора, рекомендовано на несколько секунд зажимать влагалищные мышцы, задерживая тем самым раствор внутри. После завершения процедуры, рекомендовано находиться в горизонтальном положении в течение 15 минут, после чего выполнить туалет наружных половых органов и надеть чистое нижнее бельё.

По сравнению с кружкой Эсмарха, спринцеваться в домашних условиях резиновой грушей значительно проще, но при этом важно соблюдать интенсивность напора жидкости, для того чтобы не допустить заброс влагалищного содержимого в полость матки. Пользоваться резиновой спринцовкой можно только после предварительной консультации врача.

Несмотря на популярность методики спринцевания водой после полового акта с добавлением столового уксуса или лимонного сока, введение жидкости в просвет половых путей не является надежным методом контрацепции.

Для того чтобы избежать незапланированного зачатия после незащищенного акта, рекомендовано использовать аптечные посткоитальные контрацептивы в таблетированной лекарственной форме, а спринцевание от наступления нежелательной беременности не защищает в должной мере. Любые эксперименты с кислотными или щелочными растворами могут привести к ожогу слизистой оболочки влагалища.

В зависимости от целей и задач, а также техническлй возможности и желания пациентки, данная манипуляция может выполняться в домаших условиях, либо в медицинском учреждении. Расскажем как делают спринцевание в той или иной ситуации и как правильно проводить ту процедуру, чтобы получить от этого максимальную пользу.

1. СПРИНЦЕВАНИЕ ВЛАГАЛИЩА В КЛИНИКЕ.

Способ промывания влагалища зависит от температуры раствора. Чаще всего врачи назначают очищение из пластикой спринцовки жидкостью с температурой от 34 до 36 °C. В кабинете гинеколога процедуру проводят с помощью специальной кружки Эсмарха.

Пациентку укладывают на гинекологическое кресло или на кушетку. В последнем случае под бёдра подкладывают судно. Женщина должна расслабиться, раздвинуть ноги и согнуть их в коленях. Кружку Эсмарха располагают над талией пациентки, наконечник шланга вставляют во влагалище и открывают кран. Использованная жидкость стекает в емкость под креслом.

Иногда гинекологи прописывают горячие спринцевания раствором (ромашки, шалфея, фурацилином) с температурой от 45 до 50 °C. Горячая жидкость хорошо впитывается в ткани слизистой оболочки, но способна обжечь кожу. Процедуру проводят только в медицинской клинике или женской консультации. Используют специальные промыватель или наконечник – приспособления, защищающие кожу наружны половых органов от дискомфорта из-за контакта с горячей жидкостью.

взятие мазка перед санацией влагалища

2. ДОМАШНЕЕ СПРИНЦЕВАНИЕ.

В домашних условиях проще воспользоваться спринцовкой из аптеки. Далее расскажем, как правильно делать спринцевание дома. Во перых, перед тем, как делать спринцевание, необходимо тщательно вымыть пластмассовый наконечник. Для дезинфекции его на 1-2 минуты опускают в кипящую воду. Недопустимо пользоваться некипячёной водой. Для приготовления раствора воду (отстоявшуюся водопроводную или бутилированную) обязательно кипятят, а затем остужают.

Удобнее всего проводить процедуру лёжа в ванной, согнув ноги в коленях и положив их на края. Наконечник спринцовки вставляют во влагалище и провигают вглубь на глубину 5-8 см и постепеннои плавно сжимают. Раствор должен просачиваться медленно и равномерно. Надо следить за тем, чтобы напор воды не был слишком сильным, иначе жидкость вместе с бактериями и грибками из половых путей попадёт в матку.

Другой вариант – спринцевание над унитазом или просто над тазом. Женщина должна раздвинуть ноги, согнуть их в коленях и слегка наклониться вперёд. После процедуры нужно одеться и несколько минут полежать.

Если гинеколог назначил антимикробные свечи или тампоны с мазью, их ставят во влагалище после окончания спринцевания.

ПОДРОБНОСТИ:   Санация влагалища и шейки матки в гинекологии

⚠ Предупреждение!Если же для санации влагалища женщина будет регулярно спринцеваться, да ещё использовать агрессивные жидкости (например раствор соды, марганцовки, перекиси водорода), то со временем состояние нормальной микрофлоры нарушится, слизистая оболочка начнёт высыхать, на ней появятся микротрещины, в тяжёлых случаях – язвы. Поэтому лечебное спринцевание в гинекологии проводится курсами, по 5-7 сеансов (иногда до 10), с небольшим перерывом между ними.

☺ Разрешено ли спринцевание девственницы

Допустимо ли проведение различных лечебных манипуляций на половых органах у девушек, не имевших в прошлом вагинальных сексуальных контактов? Ответ на этот вопос может двояким. Для начала отметим, что возможными показаниями к назначению санации влагалища, орошений и ванночек, а также спринцеваний в гинекологии являются различные воспалительные процессы и инфекции интимного места (вульвиты, вагиниты, бактериальный вагиноз, молочница и пр.).

И если пациентка сексуально активна, то проблем не возникает. В случае с девственницей все не так однозначно и порой даже гинекологии опасаются назначать внутривагинальные промывания из-за боязни повредить плеву. Эти опасения справедливы лишь отчасти и исключены полностью при соблюдении приведенных ниже условий.

✅ Когда девственница может делать спринцевание влагалища:✔ Моральная готовность к самой процедуре;✔ Манипуляция проводится в клинике опытным врачом;✔ Характеристики плевы (диаметр отверстия и его растяжимость) позволяют беспрепятственно ввести наконечник устройства;✔ Интимные выделения вызваны патогенной флорой, что подтверждено результатами анализов.

Спринцевание для зачатия

Антисептическая обработка влагалища в ММЦ ОН КЛИНИК

Среди женщин и практикующих врачей-гинекологов существует мнение, что спринцевание содой способствует зачатию. Это верно лишь отчасти и только в том случае, если женщина не может забеременеть из-за повышенной кислотности среды влагалища. Сода ощелачивает, благодаря чему шансы на выживание сперматозоидов и последующее оплодотворение яйцеклетки несколько повышаются. Во всех остальных ситуациях вагинальные орошения и промывки содовым раствором бессмысленны и даже вредны!

Что говорят о спринцевании гинекологи

Спринцевание влагалища – не гигиеническая, а медицинская процедура. При появлении зуда, жжения, подозрительных выделений из влагалища женщина обязательно должна обратиться к врачу и сдать анализы. Самолечение в домашних условиях по рецептам из интернета или отзывам на форумах в таких случаях может серьёзно навредить вашему здоровью.

Способ спринцевания зависит от температуры раствора. Чаще всего врачи назначают промывание жидкостью температурой от 34 до 36 °C. В поликлинике процедуру проводят с помощью кружки Эсмарха.

Пациентку укладывают на гинекологическое кресло или на кушетку. В последнем случае под бёдра подкладывают судно. Женщина должна расслабиться, раздвинуть ноги и согнуть их в коленях. Кружку Эсмарха располагают над талией пациентки, наконечник шланга вставляют во влагалище и открывают кран. Использованная жидкость стекает в судно или в ведро под гинекологическим креслом.

Иногда гинекологи прописывают горячие спринцевания: раствором с температурой от 45 до 50 °C. Горячая жидкость хорошо впитывается в ткани слизистой оболочки, но способна обжечь кожу. Процедуру проводят только в медицинском учреждении, для неё используют промыватель Пинкуса или наконечник Морозова – приспособления, защищающие кожу от дискомфорта из-за контакта с горячей жидкостью.

Обычное спринцевание легко провести дома. Не стоит полагаться на собственные ощущения, лучше купить термометр для воды. Если раствор будет слишком холодным, возможны спазмы мышц влагалища.

В домашних условиях проще воспользоваться спринцовкой, но кружка Эсмарха менее травмоопасна. Нельзя применять спринцовку или кружку Эсмарха, которыми ставили клизмы. Перед тем, как делать спринцевание, необходимо тщательно вымыть пластмассовый наконечник. Для дезинфекции его на 1–2 минуты опускают в кипящую воду.

Врачи

Антисептическая обработка влагалища

Польза методики спринцевания  является спорной, так как нередко данная манипуляция становится причиной занесения инфекции за пределы полости влагалища, с последующим развитием тяжёлого инфекционно-воспалительного процесса. Целесообразность проведения данной манипуляции, рекомендовано обсуждать с лечащим врачом гинекологом.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Насонова Н.В. Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровье
Adblock detector