НМЦ в гинекологии (нарушение менструального цикла)

Как проявляются отклонения?

Слаженная работа коры головного мозга и эндокринной системы обеспечивает регулярность цикла, началом которого считается первый день менструации. Любой сбой не является сам по себе заболеванием, он лишь сигнализирует о наличии проблемы. Не стоит бить тревогу по поводу разового незначительного сбоя, но следует отметить явные симптомы НМЦ:

  • длительность цикла выходит за пределы 21-35 дней;
  • сильные боли до и во время менструации, распространяющиеся на поясницу, спину, бедра;
  • общий объем выделений меньше 25 или более 150 мл;
  • длительность менструации менее 3 или более 7 дней;
  • нерегулярный цикл;
  • частые задержки при регулярном цикле;
  • кровянистые выделения в середине цикла;
  • полное прекращение менструаций вне климакса, беременности или лактации.

Нередко женщина обращается к врачу с жалобой сразу на несколько проблем: скудные менструации, короткий цикл, боли или месячных нет по полгода, но изредка появляется кровь. Не всегда НМЦ говорит о каком-либо заболевании, возможно, это вариант нормы для определенной женщины. Но и самое безобидное, казалось бы, отклонение от нормы (особенно если раньше организм работал как часы) может быть признаком серьезных неполадок.

Наиболее распространенные причины НМЦ

Наиболее частыми причинами нарушений цикличности менструаций являются гормональные проблемы в организме, прежде всего – заболевания яичников: синдром поликистозных яичников, преждевременное или своевременное (перед менопаузой) истощение фолликулярного запаса яичников, нарушение функции щитовидной железы, надпочечников, гиперпролактинемия и другие. Аменоррею может также вызывать полное заращение полости матки после тяжелых воспалительных процессов (синдром Ашермана).

Нарушение обильности менструаций чаще связано с органической патологией, такой как миома матки, эндометриоз матки, полипы и гиперплазия эндометрия (меноррагии). Причиной меноррагий с самых первых менструаций у девушек могут быть и нарушения свертывания крови. Скудные менструации чаще всего являются следствием неадекватного роста эндометрия (внутренней оболочки матки) чаще из-за хронического воспалительного процесса в матке после перенесенных инфекций или частых внутриматочных вмешательствах (например, после искусственного прерывания беременности).

НМЦ в гинекологии (нарушение менструального цикла)

Все маточные кровотечения (МК) принято разделять по периодам в жизни женщины. Таким образом, выделяют МК подросткового периода, репродуктивного, позднего репродуктивного возраста и МК в постменопаузе. Такое разделение применяется больше для удобства диагностики, так как для каждого периода характерны разные причины этих кровотечений и, следовательно, разные подходы к лечению.

Так, например, для девушек, с еще не установившейся менструальной функцией, ведущей причиной МК являются гормональные перестройки, характерные для “переходного” возраста. Лечение таких кровотечений будет консервативным.

У женщин позднего репродуктивного возраста и в пременопаузе чаще всего причинами МК является патология эндометрия (гиперплазия, полипы эндометрия), что требует уже хирургического вмешательства (выскабливания полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба).

В репродуктивном периоде кровотечения могут быть как дисфункциональными, так и следствием патологии эндометрия, а также спровоцированными беременностью. Дисфункциональными маточными кровотечениями принято называть метроррагии, не связанные с органической патологией, то есть возникающие из-за дисбаланса работы половой системы. Причины этого дисбаланса различны и, чаще всего, отражают нарушения работы эндокринной системы на различных уровнях.

Кровотечения из половых путей через несколько лет после наступления менопаузы всегда подозрительны в плане онкологии. Несмотря на все вышесказанное, разделение это условно, и в любом возрасте при диагностике причины МК и для назначения адекватного лечения необходимо комплексное обследование.

Таким образом, если женщина обращается в «Женский центр» любой из клиник «Мать и Дитя», первое, что рекомендует квалифицированный гинеколог – тщательное обследование организма с целью выявления причин нарушения менструального цикла. Стоит понимать, что НМЦ – в подавляющем большинстве случаев – не самостоятельное заболевание, а следствие другой существующей патологии.

НМЦ в гинекологии (нарушение менструального цикла)

Метроррагия это не опасная болезнь, но причины развития разнообразные.

Метроррагия в пред-менопаузе по статистическим данным, чаще всего возникает на фоне психогенных факторов, например при сильном стрессе.

ПОДРОБНОСТИ:   Диета для печени и поджелудочной железы меню

Теперь рассмотрим, что же такое ановуляторная метроррагия. Она в свою очередь возникает только том случае, если у пациентки имеются эндокринные нарушения, а также при наличии воспалительных болезней, которые затронули половые органы.

Метроррагия в репродуктивном возрасте, может быть спровоцирована не только хроническими расстройствами органов кровообращения и при сердечных патологиях, также она часто возникает и на фоне авитаминоза или травмы мочеполовой системы.

Отмечаются и общие причины болезни:

  1. Умственное переутомление.
  2. Физическое переутомление.
  3. Вредные условия труда.
  4. Перемена климатических условий.
  5. Инфекционные заболевания придатков.

Важно! Ели у женщины в анамнезе присутствует инфекционное или воспалительное заболевание придатков, то в 70% всех случаях, это приводит к нарушению менструального цикла.

Менометроррагия может возникать при полипах на шейке матки, рак и эрозия шейки матки. Помимо этого, менометроррагия возникает на фоне разнообразных осложнений в период беременности, например: пузырный занос или внематочная беременность.

Диагностика нарушения менструального цикла в «Мать и Дитя»

  • Гинекологический осмотр;
  • Анализ мазков из половых путей;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) других органов и систем, в первую очередь – щитовидной железы, надпочечников;
  • Клинический и биохимический анализ крови – по показаниям;
  • Коагулограмма – по показаниям;
  • Определение уровня гормонов в крови – по показаниям;
  • Магнитно-резонансная томография – по показаниям;
  • Гистероскопия с бипсией или полным выскабливанием эндометрия с обязательным последующим гистологическим исследованием – по показаниям;
  • Гистерорезектоскопия – по показаниям.

В зависимости от результатов проведенных исследований, гинеколог рекомендует эффективное и безопасное лечение. Каждая программа лечения в «Мать и Дитя» создается индивидуально при взаимодействии врачей различных специализаций, с учетом всех особенностей организма женщины, ее возраста и перенесенных заболеваний.

Лечение нарушения менструального цикла в «Мать и Дитя» — это, в первую очередь, лечение заболевания, спровоцировавшего данный процесс. Устранение причины ведет за собой нормализацию цикла.

Забота о здоровье женщины на каждом этапе ее жизни, в случае возникновения всех возможных заболеваний различных органов и систем – ключевое направление работы каждого сотрудника группы компаний «Мать и Дитя». Квалифицированные специалисты наших «Женских центров» – гинекологи, эндокринологи, маммологи, урологи, репродуктологи, хирурги – изо дня в день помогают женщинам сохранять и восстанавливать здоровье и психоэмоциональное равновесие.

Разовые задержки или другие нетипичные явления в менструации могут быть вызваны:

  • стрессом;
  • длительным путешествием со сменой часового и климатического пояса;
  • простудными заболеваниями.

Если через месяц-два параметры цикла не восстановятся либо установится другой график, это уже говорит об изменениях в организме, которые необходимо изучить.

Среди факторов, приводящих к отсутствию менструации (аменорее) выделяют:

  • сильное снижение массы тела (при массе тела менее 45 кг менструации прекращаются);
  • гормональный сбой, обусловленный естественными причинами;
  • гормональный сбой, вызванный приемом лекарств;
  • дисфункция яичников;
  • запредельные физические нагрузки;
  • особенности питания;
  • отравление, интоксикация ядовитыми веществами;
  • половые инфекции.

Безрежимные обильные кровотечения чаще всего говорят о серьезных заболеваниях, среди которых:

  • онкологические процессы;
  • миома матки;
  • появление в матке полипов и других новообразований;
  • кисты яичника;
  • травмы органов таза;
  • нарушение свертывания крови;
  • осложнения после родов или прерывания беременности.

Использование внутриматочной спирали также может увеличить объем крови.

 Симптомы

В гинекологии могут возникать несколько видов кровотечений, поэтому необходимо различать менструальное кровотечение (нмц) и метроррагию.

Метроррагия возникает как правило, через определенный промежуток времени, и это не зависит от возраста человека.

Если кровотечения у женщины возникли внезапно, то это означает, что идет острое течение. При хронической метроррагии межменструальные кровотечения носят исключительно длительный характер.

Помимо этого, при таком течении у женщины всегда нарушается менструация. Рассмотрим разновидности метроррагии.

Ановуляторная

Итак, ановуляторная метроррагия возникает преимущественно у девушек-подростков. Но, были зафиксированы случаи, когда проблема возникала и у женщин находящихся в климактерическом возрасте. При таком диагнозе как ановуляторная метроррагия не происходит овуляция, тем самым МЦ (менструальный цикл) становится однофазным.

Если у женщины наблюдается снижение уровня гормонов, то происходит отторжение слизистой оболочки, и это еще одна причина для появления ановуляторной метроррагии.

ПОДРОБНОСТИ:   Гормональный сбой у женщин: признаки, симптомы и лечение

Метроррагия в постменопаузе

Каждая женщина должна понимать, что с возрастом угасает функция яичников, поэтому возникает нмц, а со временем они и вовсе прекращаются. В медицине такое явление называют постменопауза.

Основные причины возникновения: злокачественные опухоли яичников, рак шейки или тела матки.

У многих женщин возникает вопрос, что такое пременопауза и ановуляция? Итак, пременопауза – когда у женщины до менопаузы в крови содержится мало эстрогена.

Основные признаки:

  1. Нерегулярные менструации.
  2. Приливы (повышение температуры, сильное потоотделение).
  3. Сухость влагалища, и как следствие снижение полового влечения.

Ановуляция– диагноз, который представляет серьезную опасность, а именно сильный сбой в организме, за счет чего перестают вырабатываться яйцеклетки. Клиническая картина:

  1. Выпадение волос.
  2. Угревая сыпь в области лица.
  3. Мастопатия.

Как вы видите, что в этих понятиях, человеку, который не обладает медицинскими знаниями тяжело разобраться. Поэтому, если у вас возникли проблемы по гинекологии, даже незначительные, необходимо немедленно обратиться к доктору.

Методы диагностики

Поскольку НМЦ – это лишь понятие, объединяющее множество симптомов в гинекологии, причину поможет установить только всестороннее обследование:

  1. Мазок из влагалища, который покажет наличие патогенных микроорганизмов.
  2. Бактериологический посев из цервикального канала.
  3. Мазок на онкоцитологию.
  4. Обследование на ИППП.
  5. Гинекологический осмотр и бимануальное исследование.
  6. Эндокринологическое обследование на предмет выявления сбоев в работе яичников, щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса.
  7. Сдача крови на гормоны.
  8. УЗИ органов малого таза.
  9. Беседа с пациенткой, из которой лечащий врач узнает важные моменты ее жизни: возраст первой менструации, питание, физическая активность, сфера деятельности, половая жизнь, прием медикаментов, стрессовые факторы.

Терапия

Не стоит заниматься самолечением, ведь могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем. Необходимо понимать, что заболевание имеет сложную структуру, поэтому вылечить метроррагии поможет только комплексная терапия.

Основное лечение проходит по схеме:

  •  Первый этап – остановка кровотечения.      
  •  Второй этап – назначается терапия для основного заболевание, которое и вызывает метроррагию.
  • Третий этап – курс поддерживающей терапии, который направлен на предотвращение повторной патологии.

Теперь разберем лечение более подробно. Так как заболевание вызывает анемию, то женщине необходимо использовать в лечении кровоостанавливающие лекарственные препараты. Периодически врачи выписывают направление на анализ крови, это необходимо для того, чтобы проверить уровень гемоглобина.

В качестве кровоостанавливающих средств, врачи назначают инъекционные препараты.

НМЦ в гинекологии (нарушение менструального цикла)

Например:

  1. Транексам.
  2. Викасол.
  3. Этамзилат.

При тяжелом течении, назначают кровезаменители, которые вводятся внутривенно — капельно.

При незначительных кровянистых выделениях, прописывают препарат Дицинон. Если у пациента аллергия на состав лекарства, назначают Транексам.

В последнее время при метроррагии врачи начали использовать гормональный гемостаз, особенно если проблема возникла в возрасте от 18-30 лет.

В терапевтический курс входят комбинированные — оральные контрацептивы, они в своем составе сдержат эстроген.

Можно использовать:

  1. Ригевидон (противозачаточные таблетки).
  2. Марвелон (монофазный контрацептивный препарат).
  3. Фемоден, обладает эстроген-гестагенным спектром действия.

Применение: первый день выпить 4 таблетки, затем снижать дозировку до 1 таблетки на три дня. Если у женщины продолжают идти кровянистые выделения, то курс продлевается до 21 дня.

на приеме у врача

Важно! Так как в лечении используется гормональный гемостаз, то есть вероятность, что менструация усилится. Поэтому врачи дополнительно назначают утеротонические лекарственные средства.

Хирургическое лечение

Не всем проводят хирургическое лечение, чаще всего это те пациенты, которые старше 30-ти лет.

Проводится осмотр полости матки, для этого используется гистероскоп. Этот инструмент помогает провести раздельное выскабливание эндометрия.

  Внимание! Диагностическая гистероскопия помогает не только увидеть полость матки, но удалить пораженный эндометрий.

После процедуры врачи прописывают ингибиторы фибринолизы, а также нестероидные противовоспалительные препараты.

Например:

  1. Диклофенак – нестероидный противовоспалительный препарат, имеет широкий список побочных эффектов и противопоказаний.
  2. Напроксен, обладает хорошим анальгезирующим и противовоспалительным действием.
  3. Транексамовая кислота, обладает антифибринолитическим, а также гемостатическим действием.

В возрасте до 35 лет, женщине после выскабливания назначают монофазные контрацептивы. Если процедура проводилась после 35 лет, прописывают препараты с сильным спектром действия.

ПОДРОБНОСТИ:   Как заставить себя похудеть если нет силы воли в домашних условиях: как начать худеть, если постоянно хочется есть, как выработать?

Например:

  1. Гозерелин.
  2. Гестринон (сильный препарат, который оказывает андрогенное и антипрогестероновое действие).
  3. Даназол.

Помните, каждый препарат имеет свои противопоказания, поэтому перед тем как их принимать, необходимо проконсультироваться с доктором.

Опасность НМЦ

Очень часто бесплодие и нарушение цикла напрямую связаны. Сбои сигнализируют о проблемах со здоровьем. Расстройство гормональной системы мешает созреванию яйцеклеток, беременность не наступает или заканчивается выкидышем или замиранием. Порой женщина не обращает внимание на слабо выраженные признаки: скудные месячные, колеблющаяся длина цикла. Этот выход за пределы нормы также может быть следствием патологии репродуктивной системы.

Гормональный сбой – это не только проблемы с беременностью. Недостаток или излишки какого-либо гормона вносят разлад в работу всего тела, что может привести к набору веса, к снижению либидо, к ухудшению состояния кожи и волос, к повышенному росту волос на теле, к общему упадку сил и угнетенности.

Профилактика и период восстановления

В связи с тем, что в качестве лечения назначают сильные препараты, женщине постоянно нужно поддерживать свой организм. Врачи рекомендуют принимать общеукрепляющие средства, следить за питанием, а также посетить санаторий.

Для того чтобы после терапии восстановить витаминно-минеральный баланс, прописывают витамины: железо, рутин, кальций и аскорбиновую кислоту.

Теперь вы понимаете, как вылечить метроррагию. Помните, чтобы предотвратить повторное кровотечение, необходимо периодически проходить медицинские осмотры.

В заключении нужно отметить, выше мы писали, что с понятием метроррагия тяжело разобраться, ведь кровянистые выделения возникают вне цикла, и тем более имеют признаки заболевания. Поэтому каждая женщина должна внимательно следить за своим здоровьем, и при возникновении любого дискомфорта или клинического проявления, обратиться к врачу-гинекологу.

Если НМЦ отсутствует

Достаточно часто женщина не может забеременеть при идеальном цикле. В таком случае речь идет о ановуляторном менструальном цикле, когда яйцеклетка не созревает и не выходит в брюшную полость. С годами таких циклов становится все больше, поэтому шанс забеременеть снижается. С подозрением на патологию пациентку отправляют на те же обследования, что и при НМЦ, добавив диагностику яичников на предмет опухолей, поликистоза, эндометриоза, истощения.

Следует учитывать, что у каждой женщины имеется свой генетически заложенный овариальный резерв. В идеале способность к зачатию у женщины сохраняется в течение 40 лет – от полового созревания до климакса, но многие факторы способны значительно укоротить детородный период, и климакс наступает на 10-20 лет раньше нормы.

Лечение НМЦ

бланк с диагнозом

Наладить цикл и овуляцию можно только после нахождения и устранения первопричины. Если обследования проблем со здоровьем не показали, то не исключено, что причина в сбое менструации заключается лишь в образе жизни, поэтому и лечение не назначается. Достаточно изменить рацион, уменьшить эмоциональные нагрузки, провести коррекцию физической активности, полноценного сна и отдыха.

Менструальные боли (при отсутствии болезней как причины) хорошо снимаются дыхательными техниками, иглоукалыванием и другими нетрадиционными методами. Поскольку прием препаратов в эти дни нацелен на снятие спазмов, альтернативные способы хороши тем, что эффект от них длится долго. Иногда помогают психотерапевтические сеансы. Положительные результаты достигаются и народными методами, но только после обсуждения с гинекологом.

Оральные контрацептивы как метод коррекции НМЦ назначаются гинекологом-эндокринологом строго по показаниям, подбираются индивидуально, процесс лечения контролируется. Для предотвращения набора веса врач прописывает диету на период приема ОК.

Для лечения половых инфекций назначаются антибиотики и препараты, восстанавливающие микрофлору влагалища. В отдельных случаях потребуется хирургическое вмешательство либо сложная терапия в стационаре.

Отдельно стоит сказать про работу с ановуляторными циклами. Количество яйцеклеток в организме увеличить невозможно, а искусственная стимуляция приведет лишь к скорейшему истощению, поэтому этот способ используется лишь при диагнозе бесплодие.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровье
Adblock detector