Диета после брахитерапии предстательной железы

Особенности лучевой терапии

При онкологии необходимо уделять особое внимание питанию, от которого будет зависеть общее самочувствие пациента.

Перед тем как приступить к диете, необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом и указать на какие-либо противопоказания или аллергические реакции на продукты.

Диета при раке предстательной железы любой стадии и степени сложности рекомендует включить в свой рацион такие продукты питания:

  • Молочные продукты, если у пациента не наблюдается расстройство желудка и кишечника.
  • Творог домашнего приготовления.
  • Мясо и рыба, желательно нежирных сортов, приготовленное на пару или вареное.
  • Фрукты, овощи, зелень.
  • Яйца, если нет противопоказаний.

Если у пациента наблюдается диарея, то рекомендуется пить отвары из черемухи, дубовой коры, сок граната или отвар из гранатовых корок. Для закрепления желудка нужно есть постную рисовую кашу, а для снижения тошноты принимать капли мяты. Из-за нарушенных вкусовых качеств в питание должны присутствовать супы и жидкие каши, приготовленные или перемыленные в кашеобразное состояние.

При химиотерапии рака простаты питание пациента должно основываться на продуктах, которые содержат железо.

Желательно чтобы диета включала зародыши растений – кукурузы, пшеницы и овса.

Меню пациента больного с раком простаты любой степени и стадии, должно содержать такие продукты необходимые для поддержания нормального состояния:

  • Крупа гречневая.
  • Фрукты и овощи, спелые ягоды.
  • Морепродукты, рыбные продукты и из постного мяса.
  • Печень говяжья.
  • Ржаной хлеб, а также из цельных злаков.

Также во время диеты необходимо придерживаться следующих необходимых правил:

  1. В ежедневном рационе должна присутствовать морская рыба, желательно холодноводная. Приготовление должно осуществляться либо на пару, либо в духовке. Также можно приготовить на гриле, но не пережаривать или сварить.
  2. Нельзя есть животные жиры. Желательно полностью исключить или свести к минимуму красное мясо.
  3. Больному с раком простаты не рекомендуется употреблять печеные и жареные продукты, а также продукты, в основу которых заложен маргарин.
  4. Питание в большей степени должно состоять из фруктов, ягод и овощей. Диета при раке предстательной железы должна включать орехи, красные и зеленые фрукты, которые содержат мощные противораковые элементы.
  5. При онкологии рекомендуется увеличить потребление продуктов, которые богаты на витамин С.
  6. Нельзя есть продукты, которые содержат цинк.
  7. Ежедневно принимать комплекс витаминов и фолиевую кислоту.
  8. Необходимо исключить продукты, которые содержат большое количество кальция.
  9. Рекомендуется ежедневно есть капусту.
  10. Употреблять вино, сок из красного винограда.
  11. Исключить из рациона соленья.
  12. Регулярно пить зеленый чай.
  13. Во время приготовления использовать только масло оливок, исключить мало льна.
  14. Есть больше помидоров.
  15. Ежедневно принимать селен и витамин Е. Дозировка корректируется специалистом.

Диета после брахитерапии предстательной железы

В период лучевой терапии пациента может потревожить частое испускание мочи, которое сопровождается болезненными ощущениями. Если такое наблюдается, то пациента переводят на бессолевую диету, которая контролируется специалистом.

Обязательно пациент сдает анализы мочи и крови и находится под наблюдением врача.

В период лучевой терапии питание больного с раком простаты должно исключать такие продукты:

  1. Продукты с большим содержанием белка.
  2. Булочные и хлебобулочные изделия.
  3. Консервацию и соленья.
  4. Острое, соленое, жирное.
  5. Острые, кислые овощи и зелень.
  6. Грибы.
  7. Жирные мясные и рыбные продукты.
  8. Алкогольные напитки.
  9. Сахар.

В это время рекомендуется повысить в своем рационе употребление:

  • Минеральная вода, по рекомендации врача.
  • Соки, нераздражающие мочеполовую систему.
  • Цельнозерновые крупы.
  • Чаи на основе трав.

Что касается правильного и ограниченного питания при онкологии предстательной железы в период гормонотерапии, рекомендуется специалистами исключить или свести к минимуму жареные, соленые и острые продукты питания.

Если у пациента в анализах присутствует завышенный показатель уровення кальция, то диета исключает такие продукты: свеклу, желтки яиц, творог и сыр. Во все остальное время диета такая же, как при любых видах и степени онкологии.

Диета при раке простаты во время химиотерапии основывается на тщательном подборе продуктов. В этот период пациент может чувствовать отвращение к продуктам питания, тошноту, рвоту, наблюдается расстройство желудка и кишечника. Нарушается восприятие вкусов и ароматов.

При раке простаты в этот промежуток времени лечения рекомендуется пациенту пить кислые напитки, есть закуски несильно жирные, мед, фрукты и молочные коктейли.

Правильное питание при раке простаты 3 степени играет большую роль. Правильная диета способствует повышению сил у пациента, вдобавок ускоряет процесс выздоровления.

Также стоит понимать, что пациент, который не желает столкнуться с такой проблемой или с другим заболеванием, должен всегда придерживаться диет и уделять должное внимание своему рациону, который должен быть сбалансированным и содержать все необходимые витамины, микроэлементы и минералы.

Обязательно перед тем, как начать правильно питаться, необходимо проконсультироваться со специалистом. Если состояние ухудшилось, не стоит самостоятельно корректировать питание, а нужно обратиться к врачу, который подкорректирует диету под вас.

Диета при раке предстательной железы должна строго соблюдаться пациентом. Рак простаты возникает у мужчины под воздействием различных факторов. Рак требует химиотерапевтического воздействия. Длительное лечение и приводит к различным расстройствам в организме. Правильное питание и активный образ жизни является залогом удачного выздоровления.

Для чего необходимо соблюдать правильное питание

Больные раком предстательной железы нуждаются в лучевой терапии. Воздействие облучением на организм человека приводит к быстрому вымыванию различных минералов и микроэлементов. Если рацион пациента не будет включать необходимые для него витамины, то организм быстро ослабевает и теряет способность к борьбе с заболеванием.

Химическое воздействие на злокачественную опухоль предстательной железы необходимо для эффективной борьбы с заболеванием. Одновременно такая терапия оказывает пагубное влияние на организм человека. У мужчины появляется рвота, диарея, временно изменяются вкусовые ощущения и теряется аппетит. Это является тяжелой патологией и плохо сказывается на общем самочувствии человека.

Брахитерапия

Какие продукты несут пользу

Диета при раке простаты должна включать продукты, которые легко перевариваются и содержат большое количество микроэлементов. Самыми полезными считается следующая пища:

  • Различная зелень;
  • Красная рыба;
  • Индейка;
  • Гречневая крупа;
  • Чечевица и белые бобы.

Зелень считается самой необходимой пищей для больных, страдающих онкологией предстательной железы. Лидерами среди зелени являются листья шпината или зелень петрушки. Эти растения необходимы мужчинам для восстановления функции простаты. Шпинат содержит большое количество вещества-андрогена. Оно является синтетическим аналогом тестостерона.

Предстательная железа при онкологическом поражении перестает синтезировать мужской гормон. Опухоль начинает активно развиваться, дает метастазы в другие органы и ткани. Андрогены берут на себя роль мужского гормона, компенсируют его недостаток в организме мужчины. Функция предстательной железы сохраняется.

Петрушка представляет ценность для сохранения потенции у человека. Вещества, содержащиеся в зелени петрушки, помогают регулировать сперматогенез мужчины, нормализуют его половую функцию. Больным раком простаты рекомендуется употреблять не менее 100 г зелени за сутки.

Красная рыба содержит огромное количество омега-3 жирных кислот. Эти кислоты помогают восстанавливать стенки сосудов, улучшают эластичность их стенок. Больные раком подвергаются лучевой терапии. Лучи несут пользу организму, останавливают развитие опухоли. Но они обладают и разрушительным воздействием на сосудистую систему человека.

Диета после брахитерапии предстательной железы

Питание тканей и органов кровью нарушается. Красные кровяные тельца доставляют необходимое количество кислорода в ткани предстательной железы. При нарушении питания, в органах возникает кислородное голодание. Ткани могут атрофироваться и разрушаться. Омега-3 жирные кислоты восстанавливают поврежденные участки стенок сосудов, нормализуют кислородное питание.

Индейка является диетическим видом мясных продуктов. При воздействии на пациента химиотерапии могут возникнуть диспепсические явления. Расстройства кишечника легко устраняются употребление диетического мяса. Пациенту рекомендуется употреблять только вареный продукт или приготовленный на пару. При таком способе приготовления мясо не теряет свои полезные составляющие, легко переваривается желудком больного.

Гречневая крупа считается гипоаллергенной и диетической кашей. Гречку рекомендуют употреблять пациентам, находящимся на химиотерапевтическом лечении. Крупа состоит из мягкого ядра и жесткой чешуи. Ядро хорошо переваривается в кишечнике, чешуя выходит в неизменном виде. Скорлупа гречки помогает хорошо прочистить стенки желудка и кишечного тракта, улучшает всасывательную способность.

Готовить кашу необходимо на воде без использования растительного и сливочного масла. Перед окончанием варки, необходимо выключить огонь и дать дойти каше до готовности самостоятельно. Употреблять гречку рекомендуется на завтрак. Такое питание поможет активизировать работу кишечника и улучшить дальнейшее переваривание продуктов.

Чечевица и белые бобы содержат огромное количество витаминов группы В. Данные витамины необходимы для мышечного каркаса мужчины, эластичности сосудов и нормализации работы нервной системы. При онкологии предстательной железы у мужчины происходит нарушение кровообращения во всех органах и тканях. Витамины группы В помогают восстановить эластичность сосудов, и нормализуют питание тканей.

  • дополнительный метод лечения после радикальной простатэктомии при определенных показаниях (агрессивные опухоли, положительный хирургический край, высокая опасность рецидива). Такое применение радиотерапии называется адъювантным.
  • самостоятельный метод лечения рака простаты при наличии противопоказаний к операции. Обычно в качестве основного метода применяется брахитерапия.
  • паллиативный метод – для облегчения симптомов на запущенных стадиях рака предстательной железы, уменьшения прогрессии метастазов.

Какие лечебные мероприятия могут помочь при возникновении побочных эффектов брахитерапии?

Проведение данной процедуры может сопровождаться местными и общими осложнениями. На локальном уровне у пациентов может наблюдаться дисфункция облучаемого органа и воспалительные процессы в близлежащих структурах.

Общие последствия, как правило, связаны с неправильным расчетом дозы радиоактивного излучения. В результате у пациента могут наблюдаться отдельные симптомы лучевой болезни.

После проведения такой терапии концентрация пса-онкомаркера не может опуститься до нуля. Это объясняется сохранением эпителиальных клеток, хотя и в поврежденном состоянии. Нормой врачи считают значение PCA до 1 нг/мл. Превышение таких граничных цифр расценивается как рецидив рака.

На практике часто возникает ситуация, когда концентрация маркера поднимается до 0,2 – 0,3 нг/мл в течение первых трех лет после радиологического вмешательства. Этот феномен получил название «скачок пса». Пациентам в таком случае не стоит беспокоится – это нормальный физиологический процесс, который не свидетельствует о рецидиве.

В онкоурологии повторным образованием злокачественного новообразования считается неоднократное повышение онкомаркера свыше 1 нг/мл после достижение его динамического равновесия. Подтверждение онкологического диагноза требует осуществления биопсии.

В подавляющем числе случаев имплантация радиоактивных элементов проводится при онкологическом поражении предстательной железы. Основные осложнения такого вмешательства возникают в следующих формах:

  • Недержание мочи. Это состояние является достаточно редкостным последствием и встречается в 1-3% прооперированных больных. Энурез при этом связан с предшествующей частичной резекцией простаты, которая сопровождается удалением внутреннего сфинктера. Внешний клапан при этом ослабляется из-за радиологического воздействия.
  • Острая задержка мочеиспуска, которая наблюдается в 5% онкобольных. Эта дисфункция, как правило, самопроизвольно устраняется через 2 – 3 месяца после проведения брахитерапии.
  • Стриктуры уретры – сужение мочевыводящего канала. Данное повреждение относится к поздним осложнениям процедуры, поскольку может формироваться спустя 5 – 7 лет.

Непосредственно перед операцией больной должен пройти следующую подготовку:

  • Очистка желудочно-кишечного тракта.
  • Ультразвуковое обследование и магнитно-резонансная томография.
  • Общий и развернутый анализ крови.
  • Электрокардиограмма.
  • Рентгенография органов грудной клетки.

По завершению процедуры пациенту следует соблюдать особые рекомендации для полноценной реабилитации.

Онкобольным в первый месяц после операции запрещается:

  • Поднимать вес больше пяти килограмм.
  • Подвергаться активным физическим или эмоциональным нагрузкам.
  • Находиться в сидячем положении дольше 1,5 – 2 часов.
  • Употреблять жаренную, соленую или перченую пищу.
  • Длительное время находится в состоянии переполненности кишечника или мочевого пузыря.

Диета после брахитерапии предстательной железы

В реабилитационный период пациент должен регулярно контролировать уровень ПСА. Отрицательные побочные явления после курса лечения удерживаются под контролем только при соблюдении больным графика профилактических визитов к онкологу.

После проведения данного лечения человек, практически, не ощущает дискомфортных ощущений и в скором времени возвращается к обычной жизни.

Постоянная процедура имплантации радиокапсулы обуславливает наличие в организме радиационного излучения. Таким больным в первые несколько месяцев не рекомендуется контактировать с беременными женщинами и детьми. Интенсивность излучения постепенно снижается и уже на 5 – 6 месяце полностью отсутствует. Имплантируемую капсулу при этом не удаляют, она не причиняет никаких осложнений или дискомфорта.

В онкологической практике существует вероятность развития повторного злокачественного процесса в зоне локального облучения. Это может быть связано с неправильной диагностикой или с неадекватной дозой облучения. Формирование рецидива, как правило, сопровождается резким увеличением онкомаркера ПСА.

Повторная онкология требует назначения гормонокоректирующей терапии и хирургического иссечения онкоформирования. Профилактика рецидива заключается исключительно в периодических осмотрах и сдачи анализа на онкомаркеры.

Брахитерапия рака простаты подразумевает уничтожение опухолевых клеток путем воздействия радиации. Для этого в железу внедряют заполненные специальным веществом иглы или зерна (капсулы) с радионуклидами. В качестве последних могут быть I-125 (микроисточник йода), Pd-103 (палладий), 198-Au (золото).

Капсула с изотопом
Капсула с изотопом

Цель брахитерапии – обеспечение предстательной железы такой дозой облучения, которая будет достаточна для уничтожения всех раковых клеток. Для этого важно правильно рассчитать дозировку, распределить зерна, чтобы диапазон воздействия охватывал контуры простаты, но облучение прилежащих тканей было бы минимальным.

Плюсы брахитерапии при РПЖ (раке предстательной железы):

  1. Минимальные кровопотери.
  2. Недолгий период реабилитации.
  3. Высокий шанс сохранения потенции.
  4. Возможно проведение у пожилых пациентов, состояние которых не совсем удовлетворительно.
  5. В большинстве случаев достаточно однократного проведения процедуры.
  6. Точечное воздействие на ткани.
  7. Незначительный период длительности побочных эффектов.

kak izbezhat posledstvij posle braxiterapii

Основное условие успеха брахитерапии – тщательный отбор пациентов по показаниям.

По степени лучевой нагрузки и технике проведения выделяют низкодозную (постоянную, или LDR) и высокодозную (временную, или HDR) брахитерапию. Первая показана при раке простаты 1 и 2 степени. В качестве радиоактивного вещества используются йод или палладий. Эти вещества распадаются через несколько месяцев. Через год они станут биологически неактивными, но капсулы остаются в организме, не причиняя дискомфорта.

Высокодозная, или высокомощностная брахитерапия рака предстательной железы предполагает введение радиоактивного вещества (иридия-192) в заранее погруженные в ткани простаты полые иглы. Через 5-15 минут они извлекаются. Вещество подается в иглы через тонкие трубки, присоединенные к источнику – микроселетрону.

По статистике 40% больных раком простаты получают чрезмерное лечение, поскольку их форма заболевания является клинически незначимой. В связи с этим остро стоит вопрос о развитии щадящих методов. Одним из таких является фокальная брахитерапия – зональное распределение источников излучения, при котором максимально высокая нагрузка направляется на только опухолевый очаг.

Примеры распределения лучевой нагрузки на простату методом фокальной брахитерапии
Примеры распределения лучевой нагрузки на простату методом фокальной брахитерапии: а — таргетная (ультрафокальная) схема; б — гемиаблативная (облучается одна доля простаты); в — фокусированная на видимый очаг; г — фокусированная на периферическую зону

Согласно статистике, у пациентов со стадией опухоли простаты Т1 пятилетняя выживаемость составляет 100%, на Т2 – 75%, на Т3 – 60%. В среднем выживают 98% пациентов.

Успешного результата от постоянной брахитерапии изотопами I-125 либо Pd-103 (применяется в преимущественном большинстве клиник РФ) можно ожидать при соблюдении следующих условий:

  • Локально ограниченная форма опухоли (стадия Т2а, статус N0M0);
  • Значение по шкале Глисона меньше 6;
  • Уровень ПСА не выше 10 нг/мл;
  • Скорость потока мочи по итогам урофлоуметрии не меньше 15 мл/сек., объем остаточной мочи менее 50 мл;
  • Объем простаты менее 50 мл.

Доктор медицинских наук, профессор Канаев Сергей Васильевич и ведущий научный сотрудник отдела радиационной онкологии и лучевой диагностики Новиков Сергей Николаевич рассказывают как проводят брахитерапию рака предстательной железы

От возраста пациента результат брахитерапии зависит не сильно. Гораздо большее значение имеет образ жизни: физическая и социальная активность. Говорить о победе над раком можно только через полтора года, в течение которых уровень ПСА будет стабильно низким, а по данным МРТ малого таза не обнаружится роста опухоли.

Брахитерапии предшествует стандартный набор исследований:

  1. УЗИ, КТ малого таза.
  2. Коагулограмма.
  3. Анализ мочи и крови.

Диета после брахитерапии предстательной железы

После брахитерапии ПСА может сохраняться в крови еще длительное время. Первый раз анализ сдают через 3 месяца. Полностью маркер почти никогда не исчезает, поскольку какая-то часть деградировавшего эпителия все же сохраняется. Есть повод подозревать рецидив, если его уровень превысит 0,1-0,4 нг/мл. В течение первых трех лет может наблюдаться скачок ПСА до 0,2-0,3 нг/мл еще до достижения минимального порога.

Для брахитерапии характерна задержка мочи. Подобное случается у 5% пациентов. В таких случаях оптимальным методом лечения является периодическая катетеризация, при которой мочеиспускание нормализуется в течение нескольких недель.

Планирование

  • Непосредственно после проведения сеанса брахитерапии пациент помещается в палату. Вставать и ходить нельзя до следующего утра.
  • В случае примеси крови в моче рекомендуется обильное питье.
  • Как правило, на следующий день или через день после процедуры пациент самостоятельно покидает клинику.
  • Если до начала лечения он имел существенные нарушения мочеиспускания, ему назначаются препараты группы Альфа1-адреноблокаторов (Омник, Дальфаз и др.), продолжительность приема которых подбирается индивидуально.
  1. Уровень простатоспецифичного ангитена (ПСА) в промежутке между 10 и 20 нг/мл;
  2. Размер опухоли не более 50 куб. см.
  • около 500 г зеленых овощей ежедневно;
  • цитрусы;
  • ягоды и фрукты;
  • оливковое масло;
  • зеленый чай.
  • Биохимический рецидив – увеличивается уровень ПСА и объем тканей железы, со всеми вытекающими последствиями. В первые несколько недель могут быть проблемы с мочеиспусканием, по причине отека простаты.
  • Эректильная дисфункция – проблемы при сексе: недостаточная эрекция, психологическая импотенция – носят временный характер. Если у пациента до облучения не была нарушена эректильная функция, вероятность осложнений минимальна.

Какие изменения в простате происходят после проведения брахитерапии

Брахитерапия назначается в случаях: наличия опухоли с умеренным уровнем злокачественности, отсутствия нарушений мочеиспускания, размер простаты не более 50 см³, отсутствия поражения семенных пузырьков.

Для проведения брахитерапии больной ложится в стационар на один день. Также возможно нахождение в амбулаторных условиях под контролем медиков.Лечение происходит поэтапно: планирование, операция.

Первый этап брахитерапии заключается в планировании. Врач должен на основе показаний УЗИ, МРТ или КТ установить наиболее оптимальные параметры терапии. Сюда входят: дозировка облучения, количество вводимых в простату так называемых «зёрен» с радиоактивным йодом, а также точное место их введения.

После этого устанавливается метод лечения, их всего 2:

  • низкодозная брахитерапия;
  • высокодозная брахитерапия.

В первом случае лечение проводится с помощью введения в простату капсул. Длится такая терапия около 2 часов. Заранее очищается кишечник, а во время проведения пациент находится либо под полным наркозом, либо под неполным, который подразумевает обезболивание только нижней части тела.

Диета после брахитерапии предстательной железы

Пациент располагается на спине в фиксированной позе с согнутыми коленями, а в это время в полость раковой опухоли вводится ультразвуковой прибор для контроля изображения на мониторе.

После этого в простату вводятся «зёрна» через специальные иглы, которые затем вынимаются. Введённые капсулы при использовании постоянной брахитерапии остаются в организме на всю жизнь.

Затем начинается период облучения раковых клеток (в течение 2 месяцев), когда опухоль уменьшается в размерах, а затем совсем исчезает. В этот период не нужно постоянное наблюдение врача, а пациент может быть выписан из больницы в тот же день, как была проведена брахитерапия.

Во втором случае принцип действия тот же, но капсулы находятся в простате в течение 15 минут, а затем удаляются. Концентрация радиоактивности «зёрен» выше, чем при низкодозной брахитерапии, а значит оставлять капсулы на долгое время в организме пациента нельзя во избежание осложнений. Такая лучевая терапия проводится исходя из отмеченных специалистом индивидуальных особенностей случая заболевания.

Обращаем ваше внимание, что в этот период ПСА после брахитерапии может несколько увеличиться. Такое случается из-за воспалительного процесса в тканях простаты, который спровоцировала лучевая терапия.

Обоснованным считается выполнить анализ крови на ПСА через 3 месяца после сеансов.

С ультразвуковым обследованием простаты, по той же причине, спешить не следует: воспаление может способствовать увеличению размеров железы, через- 2-3 месяца, картина, как правило, меняется в лучшую сторону.

Уровень простат-специфического антигена после брахитерапии постепенно уменьшается, необходим контроль в динамике.

Диета после брахитерапии предстательной железы

ПСА, который соответствует цифрам до проведенного лечения, или рост антигена свидетельствуют о прогрессировании рака предстательной железы.

  • Объем опухоли больше 50 куб. см;
  • Наличие проблем с мочеиспусканием и недержание мочи;
  • Поражение семенных узелков и повышенный ПСА;
  • Противопоказания по использованию анестезии;
  • Опухоли с нехорошим прогнозом;
  • Воспалительные заболевания прямой кишки;
  • Препятствующее введению игл низкое местоположение дуги лобкового сращения костей.

При высокодозной брахитерапии иглы вводятся вместе с нейлоновыми катетерами. После помещения радиоактивных частиц иглы убирают, катетеры оставляют на месте. По окончании сеанса облучения зерна извлекают из предстательной железы. В восстановительный период не наблюдается тяжелых побочных эффектов. При отсутствии осложнений после суточного пребывания в стационаре мужчина отправляется домой.

Классическая низкодозная брахитерапия показана при локализованной опухоли (Т1-Т2), которая еще не проросла в простатическую капсулу. При принятии решения ориентируются на значение по шкале Глисона (градация найденных во время гистологии клеток опухоли по степени опасности). Оно должно быть меньше 7.

Характеристики показаний при брахитерапии
Характеристики показаний (прим. IPSS – это опросник, по результатам которого определяют качество жизни пациента с патологиями простаты)

Основные критерии для назначения брахитерапии:

  • Положительный прогноз на выживаемость пациента (более 5 лет), удовлетворительное самочувствие.
  • Объем простаты по данным УЗИ не более 60 см3. Если железа слишком большая, то возможно ее уменьшение на 50% при помощи гормональной терапии – трехмесячного курса аналогов гонадотропин-рилизинг гормона.
  • Отсутствие выраженных проблем с мочеиспусканием.
  • В анамнезе пациента не должно быть трансуретральной резекции простаты. Брахитерапия допускается только в том случае, если последствия после ее проведения (рубцовые изменения) минимальны.

Если два последних условия игнорируются, то после брахитерапии очень высока вероятность развития недержания мочи.

Если по результатам гистологии раковые клетки обнаружены в различных областях простаты, то рекомендовано проведение брахитерапии в совокупности с гормональным лечением.

Показания к высокодозной брахитерапии
Показания к высокодозной брахитерапии

Диета при раке предстательной железы при воздействии лучевой терапии, химиотерапии, гормонотерапии

Недостаток классической лучевой терапии – опасность облучения всего организма, что ослабляет иммунную систему и наносит существенный вред, повреждая здоровые клетки вместе с пораженными раком тканями. При этом высока вероятность рецидива онкологического заболевания.

Брахитерапия разрабатывалась как альтернатива классическому облучению. Суть всех процедур сводится к тому, что в поврежденный раком орган вводят источник радиационного излучения и оставляют на время, достаточное, чтобы уничтожить раковые клетки.

Выбор между брахитерапией и хирургическим вмешательством зависит от стадии рака предстательной железы. На 1-2 этапе заболевания предпочтительней применять узконаправленное облучение. Хорошие результаты достигались даже на 3 стадии рака при условии, что опухоль идентифицировали до 8 баллов по Глисону.

Сравнение брахитерапии и других методов лечения рака простаты показало, что узконаправленное облучение предпочтительней медикаментозной и хирургической терапии. Применение этого способа улучшает прогноз заболевания.

Брахитерапия широко применяется в Израиле. Эта страна одна из первых начала внедрять метод узконаправленного облучения, разработала несколько успешных схем лечения и восстановления пациента.

Существует несколько методов брахитерапии. Основные отличия:

  • Тип облучения (высокодозный и низкодозный).
  • Метод введения радиоактивного изотопа в область предстательной железы.

У каждого метода свои преимущества и особенности.

Низкодозная (LDR) брахитерапия рака простаты подразумевает долговременное облучение железистых тканей посредством введения титановых микрокапсул. В качестве изотопа рекомендовано применение радиоактивного йода I-125.

Во время хирургических манипуляций в ткани вводят около 50 гранул. Облучение продолжается не менее полугода и может быть продлено по индивидуальным показаниям.

Чтобы обеспечить точность установки имплантатов, хирург наблюдает за действиями с помощью магнитно-резонансной томографии. Внедрение капсул выполнятся роботизированным способом.

Перед началом LDR-брахитерапии у пациента измеряют точный объем простаты, диагностируют локализацию и другие параметры опухоли. Доза радиоактивного излучения рассчитывается индивидуально с помощью специальных компьютерных программ.

Хирургическая процедура длится около часа. Проводится под общей или спинномозговой анестезией. Пациента выписывают из клиники на следующий день.

Преимущества низкодозного облучения:

  • Восстановление потенции – наблюдается в 70-90% случаев. На прогноз влияет квалификация хирурга, устанавливающего изотоп и время диагностирования проблемы, и обращения за помощью.
  • Нормализация мочеиспускания – необходимость в установке катетера встречается не чаще чем в 1% случаев.

Результаты низкодозной брахитерапии обнаруживаются со временем. Ядра вводят непосредственно в железу, что предотвращает воздействие на соседние органы и ткани.

Высокодозная (HDR) брахитерапия рака простаты сокращает период облучения за счет более радикального и сильного воздействия на ткани. Изотоп несколько раз помещают на короткое время и достают из железы.

Для облучения используют палладий Pd-103 и иридий Ir-192. У каждого элемента свой период полураспада, что учитывается перед назначением оперативного вмешательства.

HDR-брахитерапия рекомендуется при агрессивных формах рака. В последнее время, традиционные изотопы (палладий и иридий) заменили на цезий Cs-131. Испытания показали лучшее воздействие на онкологические ткани: наблюдалось быстрое омертвение мутировавших клеток, снижение вероятности рецидива, меньший вред для организма пациента.

Для введения изотопа применяют несколько пункционных иголок, которые вводят в железу на 8-10 минут. Изотоп размещают с интервалов в 3 мм. Через неделю проводится повторная брахитерапия. По показаниям, количество процедур допускается увеличить до 3. Общая доза облучения за один сеанс составляет не больше 30 Gy.

После брахитерапии, в 80% случаев наблюдается положительная динамика объема предстательной железы. Эффект наблюдается не сразу. Улучшение наступает через 2-3 месяца. За этот период в железе происходят следующие изменения:

  • Разрушаются онкологические клетки. Показатели ПСА в этот период, могут несколько повысится по сравнению с дооперационным уровнем. Это нормальное явление, которое не должно вызывать беспокойства.
    Первый забор крови на прост-специфический антиген делают не ранее чем через три месяца после облучения. По причине большого объема разрушенных клеток, у некоторых больных диагностируется гематурия предстательной железы (кровь в моче) после брахитерапии.
  • Увеличение предстательной железы после брахитерапии – нормальная реакция организма на повреждение тканей. Как правило, размеры начинают снижаться уже через несколько недель после лучевой терапии.

Диета после брахитерапии предстательной железы

ПСА после брахитерапии простаты должен быть ниже на 0,5 нг/мл. Постепенно уровень антигена будет снижаться, пока не достигнет нормы.

В течение ближайших двух лет, во время клинических анализов будет отмечаться положительные тенденции на снижения объема ПСА. Если уровень антигена в крови остается без изменений или наблюдается только незначительное уменьшение, диагностируют рецидив заболевания.

Для снижения рисков, в РФ были разработаны нормы радиационной безопасности НРБ–2009, подробно описывающие максимальную интенсивность облучения в каждом конкретном случае.

По таблицам рассчитывается разовая и суммарная доза на весь организм пациента. В расчет принимаются несколько факторов: масса тела, объем онкологического образования, общее состояние здоровья, перенесенное до этого облучение. После вычислений и определения вероятных рисков, принимается решение о целесообразности проведения оперативного вмешательства.

Современные технологии помогли усовершенствовать брахитерапию, сделать ее эффективным и относительно безопасным методом лечения. Даже узконаправленное облучение приносит вред человеческому организму. Поэтому, перед назначением, лечащий врач убедится в том, что имеются прямые показания к брахитерапии рака предстательной железы.

Рекомендации к проведению облучения зависят от используемого изотопа. Брахитерапию можно делать при объеме предстательной железы до 50 см³. Монотерапия назначается при классификации злокачественного образования по Глисону не более 7, в комплексе с классической операцией 8 единиц.

Радиация от изотопа проникает в окружающие ткани не более чем на 1,5-2 мм, что и приводит к некоторым ограничениям относительно лечения определенных стадий рака. Брахитерапия простаты проводится при условиях, что онкологическое заболевание классифицировали стадией Т1 и Т2. В остальных случаях, облучение назначают в комплексе с другими способами терапии.

Облучение не назначается мужчинам с ярко выраженными проблемами с мочеиспусканием, при наличии поражения семенных узелков и повышения ПСА свыше 15-20 нг/мл.

Противопоказание к проведению высокодозной брахитерапии, большой объем опухоли, свыше 50 см³. Перед назначением операции пациент проходит курс гормональной терапии, призванной снизить размеры образования. Низкодозное облучение успешно даже при увеличении опухоли до 160 см³.

Во время подготовки к проведению брахитерапии рака простаты, пациент проходит всевозможные диагностические процедуры. Необходимо дифференцировать новообразование: установить его объем и локализацию, исключить наличие метастаз и увидеть целесообразность облучения.

Обязательно назначаются следующие диагностические процедуры и анализы:

  • Общие клинические анализы крови и мочи.
  • УЗИ простаты – для большей информативности назначают ТРУЗИ. Во время процедуры датчик ультразвука вводят через анальное отверстие и подводят непосредственно к области расположения предстательной железы.
  • Пункция – гистологическое исследование простаты помогает классифицировать агрессивность раковых клеток и установить стадию развития заболевания.
  • ПСА – простат-специфический антиген указывает на наличие метастаз и считается своеобразным онкомаркером.

По желанию врача, для уточнения диагноза назначается МРТ и любые другие анализы.

Основной принцип выполнения брахитерапии основан на введении изотопов непосредственно в пораженный участок ткани. Методы проведения манипуляций отличаются.

По способу введения источников облучения, выделяют следующие виды брахитерапии:

  • Внутритканевая (простата);
  • Внутриполостная (проктология, гинекология);
  • Поверхностная (аппликационная);
  • Внутрипросветная (бронхи, пищевод);
  • Внутрисосудистая.

Дополнительно брахитерапия делится еще на два класса, в зависимости от способа применения:

  • Автоматизированная – последовательная дистанционная автоматизированная загрузка источника радиации выполняется роботизированной установкой, что приводит к лучшим результатам, за счет точности.
  • Ручная – внедрение и устранение элемента происходит вручную. Для манипуляций используется специальный шаблон.

Как именно пройдет брахитерапия, решает хирург по индивидуальным показаниям и техническим возможностям клиники.

  • Лучевой фиброз простаты – облучению подвержены и здоровые ткани, что приводит к нарушению в работе мочеполовой системы, приблизительно в 1-5% случаев. У пациента развиваются хронические проблемы с мочеиспусканием, эрекцией.
  • Ректальные осложнения – на фоне облучения может возникнуть лучевой проктит – воспалительное заболевание прямой кишки. Адекватная терапия способна полностью справиться с заболеванием.

Диета после брахитерапии предстательной железы

Что касается положительных сторон брахитерапии, исследования показали:

  • Высокая эффективность и положительный прогноз терапии. При условии лечения на ранней стадии, полное исцеление в 96% случаев.
  • Частота рецидивов наступает не более чем в 20% случаев.
  • Небольшие сроки реабилитации после брахитерапии.
  • Возможность повторного проведения терапии.
  • Восстановление потенции после брахитерапии простаты наблюдается в 80% случаев.
  • Необходимость в хирургической кастрации с целью остановки роста образования отсутствует.
  • Средний срок госпитализации, сутки.

Группа инвалидности после брахитерапии, как и в других случаях онкологических заболеваний положена, если пациент испытывает трудности с выполнением повседневных задач. Узконаправленное облучение назначают на 1-2 стадии рака.

Существует высокая вероятность полного восстановления больного. Нарушения в мочеиспускании, катетеризация, проктит – все эти проблемы считаются причиной для назначения временной второй группы нетрудоспособности. После восстановления, в инвалидности отказывают.

Капсула с изотопом
Капсула с изотопом
По всем вопросам о лечении РПЖ лучевой терапией – звоните:
в Германии: 49 (152) 267-32-516 (Viber/WhatsApp/Telegram)

Планирование

  • какой должна быть дозировка облучения;
  • какое требуется количество «зерен»;
  • точные места их имплантации.
  • показатели ПСА меньше 10 нг/мл;
  • оценка по шкале Глисона от 2 до 6;
  • стадии развития рака T1-T2a.
  • уровень ПСА составляет от 10 до 20 нг/мл;
  • сумма по шкале Глисона составляет 7;
  • стадия развития рака T2b.
  • Планирование;
  • Подготовка;
  • Проведение;
  • Восстановление.
  1. Брахитерапия простаты путем ручного размещения радиоактивных ядер в простате, которые навсегда остаются в железе.
  2. Брахитерапия простаты компьютерно-управляемым путем  размещения радиоактивных ядер в простате, которые навсегда остаются в железе.
  3. Брахитерапия простаты, которая предполагает временное размещение радиоактивных ядер в предстательной железе на 2-4 недели. После 2-4 недель источники радиоактивного излучения удаляются из простаты пациента. Данный вид брахитерапии часто применяется в симбиозе с внешней лучевой терапией
  • трансуретральную резекцию при нарушениях мочеиспускания,
  • биопсию стенки прямой кишки — при осложнениях со стороны прямой кишки.
    ожирения; язвенный колит и воспаление прямой кишки; небольшие объемы мочевого пузыря; гематурия (кровь в моче); высокое содержание креатинина в крови; камни в мочевом пузыре; кровотечения; большие размеры опухоли; прорастание опухоли в соседние ткани и отдаленные органы (метастазы); хронические и сопутствующие заболевания; лучевая болезнь (непереносимость облучений).
    перед или после операции для уменьшения пораженного участка; перед, после или между курсами химиотерапии.
    дистанционная лучевая терапия; брахитерапия: временная и постоянная; контактная.
  • Сравнительно низкая частотность возникновения рецидивов заболевания. Повторное диагностирование рака простаты установлено в 20% случаев.
  • Значительная эффективность метода.
  • В случаях рецидива возможно проведение повторной процедуры с применением иридия.
  • Непродолжительное время реабилитации.
  • Для проведения брахитерапии не требуется длительное пребывание пациента в лечебном учреждении.
  • Небольшой риск осложнений по сравнению с другими методами.

Послеоперационные рекомендации

  • После того как пациента выписали, в его организме остается капсула, на которую реагируют все металлоискатели. Чтобы не возникало проблем на вокзалах и аэропортах, необходимо взять справку из клиники, где проводилась операция.
  • Первые четырнадцать дней после процедуры нельзя поднимать тяжести. Также нельзя сидеть более полутора часов.
  • Необходимо вовремя освобождать кишечник и мочевой пузырь.
  • Избегать больших физических нагрузок и перенапряжений.
  • Убрать из рациона жареное, жирное и соленое.
  • Около двух месяцев после процедуры не рекомендуется сажать на колени домашних питомцев и маленьких детей.
  • Исключить общение с беременными женщинами.
  • Без консультации специалиста не проходить различные физиопроцедуры.

К своей нормальной жизни пациенты могут вернуться уже через месяц. Физическую нагрузку необходимо увеличивать постепенно. Полное возвращение в активную жизнь возможно спустя три месяца после брахитерапии.

Анализ крови на ПСА

Анализ крови на ПСА

Первый год после операции необходимо сдавать анализ на ПСА. Делать это нужно каждые три месяца. По истечении этого периода анализ рекомендуется сдавать раз в шесть месяцев.

По статистике, злоупотребление красным мясом способствует стремительному развитию метастазов уже при раке предстательной железы 2 степени. На 2 стадии заболевания прогноз обычно достаточно благоприятный, но с условием отсутствия распространения злокачественных процессов на другие органы и системы.

Питание при раке предстательной железы основано на отказе от красного мяса, жирных молочных продуктов, трансжиров, которые образуются при жарке продуктов животного происхождения.

Основу рациона составляют овощи и фрукты, рыба и птица, злаки, кисломолочные продукты. Питаться при раке простаты 3 степени можно вкусно, так как ограничения распространяются только на красное мясо, но не затрагивают рыбу и птицу.

Высокодозная терапия рака предстательной железы производится иглой с прикрепленным нейлоновым катетером

Рыба и растительная пища должны стать основой меню

Необходимые продукты, которые следует ввести в меню при раке предстательной железы 3 степени:

  • томаты;
  • рыба (особенно лосось и скумбрия);
  • фрукты и овощи;
  • цитрусы;
  • орехи.

Вся пища должна быть приготовлена на пару, в духовке или на гриле. Во время жарки выделяются вредные вещества (трансжиры), провоцирующие рост опухоли.

Для профилактики аденомы простаты можно использовать тот же рацион, что и при онкологии.

Подготовка к брахитерапии

  • Ректальное пальцевое исследование через задний проход;Ректальное пальцевое исследование
  • Общие анализы крови и мочи;
  • УЗИ простаты, а также ТРУЗИ (введение датчика ультразвука через анальное отверстие для более точного диагностирования);
  • Биопсия – помогает выяснить агрессивность раковых клеток и определить стадию заболевания;
  • ПСА – онкомаркер, указывающий на присутствие метастаз;
  • Оценка качества мочеиспускания (объем остаточной мочи).

Также возможны и другие методы диагностики, которые может назначить врач, для уточнения какого-либо параметра заболевания, к примеру, МРТ.

Перед проведением лечения по специальным таблицам высчитывают разовую и суммарную дозу радиоактивного облучения на весь организм в целом. При расчете дозы принимаются во внимание следующие факторы:

  1. Массу всего тела;
  2. Общее состояние здоровья пациента;
  3. Перенесенное больным до этого облучение;
  4. Размер опухоли.

Только после этого принимается решение о целесообразности применения этого метода лечения.

Основным принципом брахитерапии является введение радиоактивных изотопов непосредственно в пораженный опухолью участок ткани. Но методы введения этой методики несколько отличаются друг от друга. По способу введения изотопов можно выделить следующие типы брахитерапии:

  1. Внутритканевая (вводится в простату);
  2. Внутриполостная (используется в проктологии и гинекологии);
  3. Поверхностная (аппликационная);
  4. Внутрипросветная (пищевод, бронхи);
  5. Внутрисосудистая.

Также дополнительно можно разделить брахитерапию еще на два вида, в зависимости от способа применения:

  • Ручной способ. При использовании этого способа установка (внедрение) и устранение изотопа проводится вручную. Для манипуляций используют шаблон;
  • Автоматизированный способ. Данный способ установки и устранения изотопа проводится роботизированной системой, а это ведет к лучшим результатам за счет точности.

Непосредственно перед самой операцией надо стараться соблюдать некоторые правила:

  • Не поднимать тяжести;
  • Питаться полезными продуктами, а не полуфабрикатами;
  • Накануне операции разрешается поужинать, но не позднее 8 вечера, а в день операции есть не разрешается;
  • Избегать эмоциональных нагрузок и стрессовых ситуаций;
  • Принимать назначенные врачом лекарства или, напротив, отменить прием некоторых на усмотрение врача.

Сама процедура введения изотопа проводится под контролем рентгеноскопии или УЗИ и состоит из нескольких этапов:

  1. Больному делается очищающая клизма и выполняются требуемые гигиенические процедуры;брахитерапия - ввод капсул
  2. Пациента располагают на операционном столе на спине (ноги разведены);
  3. Сначала делается анестезия (эпидуральная или спинальная, иногда – общая);
  4. Делается УЗИ и с помощью полученных УЗИ-срезов создают трехмерное изображение простаты;
  5. Производят непосредственно ввод капсул через область промежности (контроль глубины введения ведется с помощью УЗИ, так как кончик каждой из них имеет эхогенную метку, высвечивающуюся на экране компьютера и которая должна совпадать с планируемой точкой введения).

Молочные продукты при раке

Исследования показали, что избыток кальция приводит к стремительному росту злокачественного новообразования в простате. Большое количество кальция в организме приводит к повышению нагрузки на сердечно-сосудистую систему и негативно сказывается на проницаемости сосудов. Учитывая, что рак простаты или РПЖ встречается преимущественно у мужчин старше 65 лет, важно обращать внимание на общее состояние организма и ограничить потребление молочных продуктов во избежание развития вторичных заболеваний, таких как гипертония.

По статистике, отказ от молочных продуктов значительно сокращает скорость развития патологического процесса в предстательной железе, даже если речь идет о тяжелых формах заболевания. Корректировка рациона при раке на 2 стадии позволят ускорить процесс лечения и легче перенести препараты, применяемые в терапии заболевания.

Как проводится брахитерапия на простате

Планирование

Брахитерапия проводится в два этапа. На первом делают ТРУЗИ простаты. В мочевой пузырь предварительно вводится заполненный газом катетер, чтобы различить уретру. Затем на основании полученных УЗ-срезов формируют трехмерную модель, на которой определяют количество и места введения радиоактивных зерен. На втором этапе проводят собственно брахитерапию. Источник радиации герметичен, поэтому в дополнительных мерах предосторожности нет необходимости.

3D модель введения игл при высокодозной брахитерапии
3D модель введения игл при высокодозной брахитерапии

Для проведения брахитерапии пациент укладывается в литотомическое положение (на урологическом кресле с разведенными ногами). Анестезия может быть как общей, так и местной. В прямую кишку помещают ТРУЗИ-датчик, изображение регулируют таким образом, чтобы оно максимально совпало с предварительно построенной моделью.

Затем вводят иглы с зернами, которые могут быть размещены в них заранее, либо доставляются в ткани при помощи Мик-аппликатора. Последняя методика популярна за рубежом, а в России зерна выпускаются либо отдельно, либо нанизанными на рассасывающиеся нити (это исключает возможность их перемещения в тканях).

Методикой последнего поколения является введение капсул при помощи игл Nucleotron. Зерна крепятся к кончику, а при доставке в нужную область отщелкиваются.

Под контролем КТ можно вводить капсулы в семенные пузырьки, область вокруг простаты. Такой метод контроля дает возможность проводить брахитерапию пациентам с железой более 50 см3 в объеме, а также при наличии в ней конкрементов (камней).

Важным этапом является планирование дозы (составление дозиметрического плана). Эту задачу решает компьютерная программа (например, PSID 4.1.2) под контролем медицинского физика. Доза на всю железу составляет от 140 до 160 Гр. Мощность имплантата измеряется в греях (это мощность одной поглощенной дозы излучения).

Программный расчет дозировки
Программный расчет дозировки

Сначала имплантируют капсулы в переднюю часть простаты, чтобы не затемнять область введения остальных. Всего имплантируется от 41 до 100 капсул. Процедура длится около 2 часов.

По завершении брахитерапии проводят цистоскопию (осмотр мочевого пузыря изнутри), чтобы не оставить случайно провалившихся или торчащих в просвет уретры зерен. КТ позволяет максимально четко идентифицировать каждое зерно и контуры железы, но сделать это можно и при помощи рентгенографии.

Рентгенография после брахитерапии
Рентгенография после брахитерапии

Животные жиры и мясо

Ограничения на мясо в рационе при раке обусловлены гормональным фоном мужчины. Как известно, продукты животного происхождения, особенно, красное мясо, способствуют увеличению выработки тестостерона. Повышение уровня этого гормона приводит к усиленному синтезу дигидротестостерона. Это вещество поглощается тканью предстательной железы и может выступать причиной стремительного прогрессирования заболевания.

Красное мясо категорически не рекомендуется

Отказ от красного мяса уменьшает выработку половых гормонов, а значит влияет на скорость роста злокачественной опухоли. Кроме того, злоупотребление мясом приводит к повышению нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Во время лечения рака это может вылиться в тошноту и рвоту.

Последствия

Стриктура уретры
Стриктура уретры — это патологическое состояние, которое характеризуется сужением мочеиспускательного канала, и ведёт, в конечном итоге, к нарушению нормального оттока мочи при мочеиспускании

Что касается потенции, что в большинстве случаев она сохраняется. После брахитерапии качество эрекции и либидо сохраняется на 50-85%. Тут особую роль играет психологический фактор. Многие пациенты сами боятся вступать в половые отношения даже по истечении периода реабилитации. Им кажется, что уровень ПСА снижается слишком медленно, высока вероятность рецидива. От постоянного стресса падает потенция.

Другие последствия:

  1. Изъязвление или воспаление прямой кишки (1%).
  2. Некроз уретры (3%).
  3. Недержание мочи (6%).
  4. Цистит, уретрит (7%).
  5. Кровь в моче (1%).

Осложнения после брахитерапии минимальны по сравнению с радикальной простаэктомией или обычной лучевой терапией.

Примерное меню

Составить рацион на каждый день помогут следующие примеры блюд, полезных для мужчин в период лечения рака.

На завтрак можно съесть:

  • несколько фруктов;
  • кашу с ягодами;
  • отрубной хлеб с кусочком лосося и огурцом;
  • вареное яйцо и хлеб с орехами.

Рекомендуется начать день с употребления фруктов и ягод. Мужчинам полезны яблоки, груши, черника, цитрусы. На завтрак полезно пить зеленый чай.

Утренний кофе лучше заменить на зеленый чай

На обед можно приготовить:

  • томатный суп с овощами и зеленью, приготовленный без бульона;
  • овощной суп с цветной капустой;
  • тушеный соевый гуляш;
  • рис с овощами и морской рыбой;
  • пасту с томатным соусом, морепродукты с лимоном.

Рекомендуется ввести в рацион побольше блюд с помидорами или томатом. В них содержатся вещества, которые уменьшают скорость роста злокачественной опухоли.

Ужин должен быть легким. Рекомендуется завершить день салатом. Несколько вариантов полезных салатов:

  • белокочанная капуста, морковь, свежий огурец;
  • помидоры, соевый сыр, пучковая зелень;
  • стручковая фасоль, орехи, помидор и авокадо.

Заправлять салат следует маслом оливки или авокадо с добавлением сока лимона. В течение дня нужно перекусывать свежими салатами, соевым сыром, любыми фруктами. В салаты полезно добавлять семечки, орехи.

Пить рекомендуется чистую воду, зеленый чай, ягодные морсы, фруктовые и овощные свежевыжатые соки. В течение дня полезно перекусывать цитрусами, для мужского здоровья очень важен грейпфрут.

От сдобы, выпечки, шоколада и кондитерских изделий следует отказаться. В качестве десерта допускаются морсы, кисели, желе.

Важно помнить, что ни первая, ни четвертая стадия рака диетой не лечится. Корректировка рациона улучшает самочувствие и приостанавливает скорость прогрессирования заболевания, но не может полностью избавить от онкологии. Не следует допускать ошибку, надеясь лишь на диету. Изменение рациона – это лишь вспомогательная, но не основная терапевтическая мера.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита». В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Отзывы пациентов

После проведенной операции пациентам рекомендуется придерживаться специальной диеты и воздержаться от эмоциональных и физических перегрузок. Кроме этого, прооперированные больные должны проходить медосмотр каждый месяц. Реабилитационный период, как правило, заканчивается через полгода.

Петр, 69 лет: «Сделали брахитерапию в онкоцентре им. Блохина (86 зерен I-125). ПСА начал расти буквально на следующий год и за 7 лет увеличился до 7,39. ПЭТ/КТ и биопсия подтвердили рецидив, причем сразу на 3 стадии. Теперь выбираю клинику для проведения простатэктомии».

Кирилл, 53 года: «Обнаружили рак простаты T2aNxMo и 7 по Глисону. Радиологи предлагали брахитерапию, хирурги – радикальную простатэктомию. Долго выбирал, поскольку многие врачи отговаривают от облучения, предлагают химиотерапию. В итоге решился на удаление при помощи робота Да Винчи, подал документы на квоту».

Светлана: «У мужа в 53 года обнаружили рак простаты (ПСА 6, Глисон 5), и мы ни на минуту не сомневались в выборе в пользу брахитерапии. Важен был и результат, и сохранение потенции. Делали в Обнинске у доктора Свиридова, но друзья рекомендовали также доктора Горелова из МСЧ № 122 в СПб. Буквально через 2 дня после процедуры муж уже пошел на работу. ПСА сдаем уже 3 года каждый квартал – не растет».

Заключение

Брахитерапия рака простаты является таким же радикальным методом лечения, как и хирургическое удаление, но негативных последствий в разы меньше. Многие пациенты из-за неосведомленности с опаской относятся к такого рода облучению, но бояться нечего: негативное воздействие на другие органы минимально, в случае рецидива можно провести или химиотерапию или повторную брахитерапию.

Возможные осложнения

Постельный режим

Ранние осложнения формируются в первые 3 месяца после облучения:

  1. Общая утомляемость.
  2. Дизурические расстройства: недержание мочи разной степени выраженности, жжение, боли или учащение мочеиспускания. Недержание мочи имеет стрессовый характер, т.е. моча выделяется при кашле, смехе, чихании. Развивается в основном у пациентов, которым ранее проводилась резекция простаты.
  3. Раздражение слизистой мочевого пузыря и уретры, появление примесей крови в моче.
  4. Отёк простаты.
  5. Лучевой проктит.

Поздние осложнения – развиваются на 3 месяц после облучения и позже:

  1. Стриктура уретры (сужение мочевого канала); относится к поздним осложнениям и развивается в течение 5 лет после брахитерапии.
  2. Нарушения функции кишечника такие как жидкий стул, появление примесей крови в кале при брахитерапии возникает крайне редко.
  3. Ректит, осложнённый фиброзом.
  4. Кишечная непроходимость.
  5. Эректильная дисфункция

Одним из недостатков лучевой терапии являются сильные побочные эффекты. Однако после завершения курса организм восстанавливается, а большинство недомоганий исчезает. Общее состояние больного после облучения может сопровождаться:

    тошнотой и рвотой; недержанием мочи; снижением аппетита; депрессией; усталостью, плохим самочувствием; бессонницей; повышенной чувствительностью к инфекциям; иногда снижением эрекции, реже импотенцией.

После лучевой терапии предстательной железы возможны следующие осложнения: потеря волос, сухость слизистых оболочек глаз, ротовой полости, появления вторичных опухолей, в исключительных случаях — смерть.

Последствия облучения зависят полностью от индивидуального случая пациента и часто могут быть, вообще, не замечены последним.

Рецидивы рака после брахитерапии

Появление рецидивов рака предстательной железы зависит от выбранного метода терапии. Если раковые клетки успели распространиться на соседние ткани, но во время операции или облучения захвачены не были, стоит ожидать возвращения болезни.

Сеанс лучевой терапии при раке простаты

Повторно опухоль лечится с помощью простатэктомии (удаление простаты), гормонотерапии и, если нет противопоказаний, лучевой терапии. Вторичное облучение может быть назначено для уменьшения размеров опухоли, предупреждения распространения метастазов.

Чтобы избежать повторного образования опухолей, надо тщательно обследоваться перед лечением. Терапию производит один специалист, который знаком с историей болезни пациента.

Многие мужчины с опасениями относятся к лучевой терапии, ссылаясь на большое количество побочных эффектов. Однако каждый метод имеет свои достоинства и недостатки. Последствия облучения не всегда разрушительно влияют на организм.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровье
Adblock detector