Лейомиома матки и миома отличия

Причины и виды миомы матки

Матка представляет собой полый орган, стенка которого состоит из трех слоев. Средний, мышечный слой, и становится источником неопластического роста.

Среди причин, которые наиболее вероятно приводят к росту миомы матки, можно назвать:

  • Гормональный дисбаланс;
  • Наследственную предрасположенность;
  • Патологию иммунной системы;
  • Отсутствие родов и лактации до тридцати лет;
  • Неполноценную половую жизнь и венозный застой в малом тазу;
  • Частые внутриматочные вмешательства (аборты, выскабливания, повторные гистероскопии);
  • Чрезмерное увлечение оральными контрацептивами;
  • Хронические воспалительные процессы органов малого таза;
  • Длительный стресс, неврастению, вегето-сосудистую дистонию;
  • Наличие сопутствующей патологии, такой как ожирение, сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы и др.

Считается, что зачаток опухоли возникает в возрасте около 30 лет, а время для достижения размеров, позволяющих ее обнаружить, составляет около 5 лет. Довольно длительное время миоматозные узлы могут существовать без явного прогрессирования, не доставляя женщине существенного дискомфорта, но при неблагоприятных обстоятельствах (внутриматочные манипуляции, воспаление придатков или эндометрит) опухоль стремительно увеличивается.

Нередко миому сопровождают изменения эндометрия – гиперплазия, рост полипов, а также возможно сочетание опухоли с эндометриозом, что неудивительно, ведь все эти состояния имеют общие причины – гормональный дисбаланс.

Случается, что у одной и той же пациентки формируется сразу несколько очагов неопластической трансформации, тогда и узлов будет несколько – множественная миома матки. Такие узлы расположены в разных отделах органа, могут быть различных размеров, деформируют матку и сдавливают соседние органы.

В зависимости от расположения миоматозных узлов относительно мышечного слоя матки, выделяют:

  1. Субсерозную миому, когда узел находится под наружным серозным слоем, и, если он имеет тонкую ножку, то фактически располагается в брюшной полости;

  2. Субмукозную миому, когда опухоль формируется под слизистой оболочкой (эндометрием). Такие узлы обнаруживаются при гистероскопии, способствуют гиперпластическим процессам в эндометрии и часто вызывают бесплодие;
  3. Интрамуральную (интерстициальную), когда неоплазия расположена в пределах среднего слоя матки. Обычно такой термин применяют для небольших узелков, не выходящих за пределы миометрия.

Если опухоль появилась в области шейки матки, то ее называют шеечной. Эта локализация считается неблагоприятной, поскольку даже при небольших размерах новообразование быстро приводит к сдавлению соседних органов, протекает с болевым синдромом и нарушением репродуктивной функции.

В большинстве случаев выявляется узловая форма роста, она же может быть и множественной при наличии нескольких узлов, но встречается и диффузный вариант с утолщением всей стенки матки. Диффузная миома особенно сложна в лечении.

Интенсивный рост опухоли наблюдается у женщин пременопаузального возраста, для которого характерны скачки уровня половых гормонов. При климаксе же, наоборот, обычно рост миомы замедляется или останавливается полностью, что связано с постепенным угасанием гормональной активности яичников. Состояние беременности часто благоприятно влияет на небольшие очажки опухолевого роста, а после родов они могут совсем исчезнуть.

Поведение новообразования и прогноз зависят от его микроскопического строения. Принято выделять простую лейомиому, состоящую из зрелых гладкомышечных клеток и достаточно большого количества соединительной ткани, и пролиферирующую (клеточную), для которой характерно интенсивное размножение клеток опухоли, что объясняет ее быстрый рост.

Новообразование такого типа является полностью гормонозависимым. При наличии гормонального сбоя, в организме женщины начинает вырабатываться слишком много эстрогена. Он накапливается в крови.

Именно его присутствие в избытке запускает процессы активного деления клеток в матке. Происходит утолщение эндометрия. Может даже развиться эндометриоз. Также происходит усиленное деление и клеток мышечной и соединительной ткани. В результате чего формируется миома.

Если баланс гормонов не нормализуется, то она продолжает расти. Гормональные препараты вызывают временную остановку выработки эстрогена. В результате этого узел может не только перестать расти, но и уменьшиться. Подслизистая лейомиома матки (или иная) также может расти под действием нездорового образа жизни, при наличии избыточного веса, изменений в метаболизме.

Способность лейомиомы появляться на фоне длительной гормональной дисфункции и подвергаться регрессу в климактерический период, безусловно, указывает на гормональную природу недуга. Однако далеко не каждая имеющая гормональные расстройства пациентка имеет лейомиому, поэтому говорят не о достоверных причинах ее развития, а о предрасполагающих факторах.

Считается, что рост узлов лейомиомы может происходить согласно трем основным патогенетическим вариантам – центральному, маточному и яичниковому.

1. Вариант центральный

Лейомиома матки и миома отличия

Гормоны яичников влияют на все процессы в матке. Яичники, в свою очередь, «управляются» центральными структурами – гипоталамусом и гипофизом. Гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ) непосредственно влияют на фолликулогенез и процессы овуляции. Любые обстоятельства, приводящие к нарушению функции отделов головного мозга, где расположены «руководящие» органы, приводят и к расстройству яичниковой функции. К таковым можно отнести выраженные психоэмоциональные и сосудистые расстройства, травмы.

2. Яичниковый, «классический» вариант

Функция яичников искажается в случае длительного воспалительного процесса (сальпингит, сальпингоофорит), кистозном перерождении и подобных состояний, изменяющих нормальную яичниковую функцию. Изменяется не только количественная секреция эстрогенов и прогестерона, но и их должное соотношение. Данный вариант встречается чаще прочих.

3. Маточный вариант

Лейомиома может появиться и на фоне нормальной яичниковой функции, когда эстрогены и прогестерон секретируются в должном ритме и количестве, но матка не воспринимает их из-за повреждения рецепторов. Подобное может произойти при механических повреждениях эпителия при выскабливании или иных травмирующих процедур.

https://www.youtube.com/watch?v=o1u0oCVJi3o

Функция яичников тесно интегрирована в работу эндокринной системы, поэтому некоторые внегенитальные недуги (сахарный диабет, патология щитовидной железы и подобные) также могут спровоцировать гормональную дисфункцию.

Ни одна из перечисленных причин не является обязательным условием появления лейомиомы матки, они рассматриваются лишь в качестве возможных. Достоверно установить, почему в одной ситуации узел появляется, а в другой, при наличии аналогичных условий, его нет, пока не удалось.

Одним из самых опасных гинекологических заболеваний является лейомиома. Причина такой патологии может скрываться в таких факторах:

  • Неудовлетворительное функционирование органов женской гормональной системы. Мышечная ткань тела матки начинает разрастаться, если диагностируется переизбыток женских половых гормонов, а также дефицит прогестерона;
  • Недостаточность органов эндокринной системы женщины. В большинстве случаев такие причины лейомиомы матки обнаруживаются при наличии лишнего веса, сахарного диабета и заболеваний щитовидки;
  • Воспаление любого органа в области малого таза;
  • Аборты и прочие хирургические вмешательства;
  • Нерегулярный секс, долгое отсутствие оргазма;
  • Длительное использование гормональных препаратов и подобных средств контрацепции.

Многие женщины, не сталкивающиеся с понятием миома или фибромиома, не знают, почему появляется лейомиома матки. Причины, на самом деле, заключаются в преобладании соединительных клеток вокруг гладких мышечных тканей.

Часто лейомиома матки сопровождается и другими заболеваниями ткани данного органа. В частности, это касается гиперплазии и возникновения полипов. При эндометриозе также бывает опухоль. Развитие этих двух заболеваний зависит от работы гормональной системы женщины.

Лейомиома матки может быть представлена в виде единичных или множественных узлов разных размеров, от чего зависит тактика лечения заболевания. Также при выборе терапевтического метода учитывается состояние пациентки и результаты диагностики. Если стадия заболевания не сильно запущена, то все может обойтись посредством медикаментозной терапии. В худшем случае на обойтись без хирургических манипуляций.

Однозначного ответа о причинах развития лейомиомы матки на сегодняшний день не существует. Специалисты сходятся во мнении, что данное заболевание чаще развивается у женщин с нарушенной функцией яичников, которая сопровождается излишней продукцией эстрогенов. Однако в противовес этой теории приводятся случаи развития лейомиомы матки у больных, гормональный фон которых находится в пределах нормы.

Кроме того, возникновение лейомиомы матки может провоцироваться и другими негативными факторами:

  • хирургическим прерыванием беременности;
  • осложненной беременностью и родами;
  • эндометриозом (аденомиозом) матки;
  • воспалительными заболеваниями фаллопиевых труб и яичников;
  • отсутствием беременностей и родов у женщин старше 30 лет;
  • ожирением;
  • наследственной предрасположенностью;
  • иммунными и эндокринными нарушениями;
  • длительной инсоляцией.

07 ноябрь 2017 2666 0

Такие заболевания, как миома, фибромиома матки относятся к патологиям женской репродуктивной системы, наиболее часто диагностируемым в гинекологической практике.

И миома, и фибромиома представляют собой опухоли доброкачественного характера, при отсутствии лечения имеющие склонность к озлокачествлению. Однако некоторые различия у данных заболеваний все-таки есть.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Миома матки – это новообразование, которую составляют клетки мышечной ткани, другое название опухоли – лейомиома. Миоматозный узел формируется между мышечными волокнами и развивается в толще стенки матки, его рост направлен в сторону брюшной полости либо слизистой оболочки матки. Подробнее об этом заболевании можно прочитать здесь.

Лечение миомы матки

Лейомиома матки – это доброкачественное образование, состоящее из мышечной и частично из фиброзной ткани. Она обладает только некоторыми признаками опухоли, имеет узелковую структуру. Эстрогены влияют на поведение опухоли. Образование может исчезнуть без лечения.

Заболевание известно также как фибромиома. Миометрий – средний слой маточной структуры. Он покрыт периметрием – серозной оболочкой, похожей на брюшинную. Под миометрием расположен эндометрий – многослойный эпителий, обновляющийся по фазам цикла. Процессом управляют гормоны яичников.

Лейомиома образуется из мышечной ткани миометрия. Узелков может быть множество, крупных и малых размеров, сформированных в разное время. Так описывается множественная лейомиома.

  1. Бессимптомное течение. Образования обнаруживают случайно. Женщина даже не подозревает об опухоли. Узлы много лет живут в миометрии, не меняясь в размере и не вызывая дискомфорта.
  2. Отсутствие отдельных симптомов. Признаки подходят под различные гинекологические заболевания. Установить точный диагноз возможно только на УЗИ, гистероскопии.
  3. Лечение медикаментозное или не требуется. Хирургическое удаление не предотвратит появление новых узелков. Доброкачественный характер и отсутствие симптомов ограничивает терапию тем, что за течением болезни ведётся наблюдение. Чтобы понять, как поведёт себя образование, необходимо выяснить причины его появления. Бессистемное удаление нанесёт лишние травмы.

Механизм развития

Статистика отмечает развитие лейомиомы в 25% случаев всех гинекологических заболеваний. Она различается по расположению:

  • Интрамуральная – не выходит за границы миометрия;
  • Субсерозная – выходит под брюшину;
  • Субмукозная – узлы под слизистой.

Источник всех видов – мышечный слой матки.

Стадии образования узлов:

  1. Рост фиброзных и гладкомышечных волокон вблизи кровеносных сосудов. Симптомов нет.
  2. Из разросшихся волокон формируются клубочки, которые становятся плотными и продолжают расти. В процессе они заворачиваются в оболочку из окружающих тканей. Обозначаются границы, форма узла. Проявляются симптомы, характеризующие интенсивную фазу развития, а узлы становятся видны на УЗИ.
  3. Рост останавливается с дистрофическими изменениями в тканях узлов. Иногда образования уменьшаются. Фаза называется старением лейомиомы.

У пациенток стадии проходят с индивидуальными особенностями. Стандартной схемы нет.

Причины

Появление лейомиомы сопровождается гормональным дисбалансом. Активность болезни снижается при климаксе. Эти факты указывают на гормональный фактор возникновения заболевания, но не во всех случаях. Поэтому он выступает как предрасполагающая причина.

Классификация патогенеза выделяет три фактора развития заболевания:

  1. Центральный. Функциями яичников управляет центральная нервная система – гормоны гипофиза регулируют фолликулез и овуляцию. Гипофизарные отклонения начинают цепочку гормональных нарушений, приводящую к росту лейомиом.
  2. Яичниковый. Баланс количества и пропорции эстрогена и прогестерона нарушаются воспалениями, кистами и прочими патологическими состояниями. Классический вариант развития, когда источником заболевания становятся патологии местного характера – отмечен у яичников.
  3. Маточный – рецепторы матки не реагируют на подачу гормонов при нормальном гормональном фоне. Это происходит из-за механических повреждений эпителия матки.

Диабет, болезни щитовидной железы, мастопатия и другие гормонозависимые патологии также влияют на работу яичников как части эндокринной системы. Поэтому причина лейомиомы может быть внегенитальной. Подобные миомы формируются в печени.

Симптомы

Как проявляется клиника лейомиомы, зависит от места её расположения. Узлы в срединном слое растут незаметно. Субмукозная узловая форма имеет яркую симптоматику.

  • Гиперполименорея, длительные менструации с большой кровопотерей. Симптом устраняют кровоостанавливающими препаратами. Причина нарушения – узлы, которые продолжают расти. Зрелая опухоль вызывает безостановочное кровотечение, опасное для жизни.
  • Боль различного характера, обусловленная расположением и размером узлов. Большие узлы мешают мышечным волокнам сокращаться. Под брюшиной появляется ноющая боль. Если нарушено питание узла из-за сосудистых нарушений, начинается некроз тканей, что характеризуется острой болью в животе. Из-за передавливания близлежащих нервов боль отдается в соседние отделы.
  • Нарушение функций соседних органов – расстройство мочевого пузыря, тонкой кишки.
  • Бесплодие – узлы и увеличение в маточном углу вызывают вторичную форму.

Схожие симптомы имеет эндометриома – также гормонозависимое образование, которое формируется в корковом слое яичника.

Из лейомиомы, выросшей за год размерами свыше 5 см, может развиться саркома.

У беременных могут произойти преждевременные роды, прерывание вынашивания. Но статистического подтверждения нет.

Заболевание отличается многоузловой структурой. Зародившись в миометрии, образования прорастают и перемещаются в соседние ткани. Отличие от миомы – предположительно в наличии фиброзных волокон.

Интрамуральная

Лейомиома, сформированная из мышечной и соединительной ткани миометрия, препятствует сокращению матки. В результате усиливается менструальное кровотечение без нарушения цикла.

Субсерозная

Проблема миомы матки

Опухоль смещается из миометрия в сторону серозной оболочки. Маленькие и средние узлы имеют ножку. Редко достигают крупных размеров. Направление роста наружу тела матки обусловлено первоначальным формированием вблизи периметрия. Вызывает ноющую боль в брюшине.

Субсерозный тип медленно растёт и диагностируется случайно. Не влияет на менструацию.

Субмукозная

Наиболее неблагоприятный вид. Если субсерозный узел растёт наружу, то рост субмукозного узла направлен внутрь матки. Образование большого размера вызовет сокращение мускулатуры. В результате узел отрывается и выходит наружу, как при родах. Подобные случаи опасны кровотечением, болезненными менструациями, повседневной болью.

Код по МКБ-10, соответствующий лейомиоме – D25, доброкачественные новообразования. В Международной классификации упоминается неуточнённая форма.

Кроме основных, распространённых видов, реже встречается забрюшинная, межсвязочная, клеточная и лейомиома шейки матки. Ангиолейомиома – сосудистая форма, состоящая из гладких мышц стенок сосудов.

  • Аденомиоз – эндометрий прорастает в миометрий.
  • Гиперплазия эндометрия, ведущая к бесплодию. Кисты в периметрии – железистая форма заболевания.
  • Лейомиома с гиалинозом – в опухоли появляются прозрачные хрящевидные уплотнения.
  • Лейомиома с геморрагическим синдромом – развивается некроз из-за нарушения питания расположенных внутри кровеносных сосудов. Этому виду присуща гиалиновая дегенерация – увеличение количества фиброзных стенок.

Гистология разделяет образования по характеру роста:

  • Простые – одиночные узлы, которые долго растут без симптомов.
  • Пролиферирующие – один или группа узлов, интенсивный рост которых сопровождается болезненными симптомами.

Встречается также интерстициальная миома, при которой маленькие образования находятся глубоко в мышечном слое.

Часто встречается опухоль в сочетании с аденомиозом.

Диагностика

Чаще лейомиому определяют спонтанно. Как диагностируют болезнь:

  1. По описанию пациентки.
  2. При помощи пальпации – матка уплотнена, контур неровный в месте выпячивания узла.
  3. Оценка роста опухоли в неделях беременности – ежегодная пальпация в выбранный день цикла. Размер матки меньше четвёртой недели беременности означает медленный рост.
  4. Зеркальный осмотр показывает субмукозные узлы, выдвинувшиеся к шейке матки. Кольпоскопия подтвердит или опровергнет визуальный диагноз.
  5. Ультразвуковое исследование даёт подробную информацию: о расположении узлов, строении, стадии развития. Также фиксируются воспаления и гиперпластические изменения в эндометрии, яичниках.

О возможной причине болезни судят по лабораторным анализам:

  • Забор биоматериала для изучения изменений микрофлоры;
  • Онкоцитология;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Определение уровня гормонов.

Изучают микропрепарат лейомиомы – отдельные опухоли, удаленные хирургическим путём, а также макропрепарат – поражённую матку.

Лечение

Операция не требуется в таких случаях:

  • Размер лейомиомы менее 3 см;
  • Матка не достигла размера 12-й недели беременности;
  • Симптомы вялые или отсутствуют;
  • Большая ширина основания субсерозной или интрамуральной лейомиомы;
  • Беременность;
  • Пациентка категорически против операции.

Основной причиной появления лейомиомы выступает гормональный дисбаланс, поэтому терапия направлена на его устранение. Иначе опухоли появятся вновь.

  • Приём пероральных препаратов с гестагенами при нормальном менструальном цикле.
  • Гестаген-эстрогенные препараты при нерегулярном цикле.
  • Установка внутриматочной спирали, которая выделяет нужное количество гормонов по графику – замена перорального приёма таблеток.

Когда невозможно точно распознать вид опухоли, её обозначают как образование с неопределённым злокачественным потенциалом.

Гормональное лечение комбинируют с витаминами, противоанемическими, седативными и средствами для улучшения обмена веществ. Раз в три месяца делают УЗИ. Курс длится более полугода. Доброкачественное образование имеет благоприятный прогноз.

Операция

  1. Увеличение матки до больших размеров;
  2. Субмукозная лейомиома;
  3. Некроз тканей опухоли;
  4. Острые симптомы субсерозного образования;
  5. Перекрученная ножка лейомиомы;
  6. Поражена шейка матки;
  7. Гиперпластические изменения;
  8. Безрезультатность консервативного лечения.

Инновационными способами оперативного лечения удаляют только опухоли, сохранив матку полностью или частично:

  • Дефундация – удаляются поражённые фрагменты органа с последующим восстановлением репродуктивной функции.
  • Эмболизация – блокировка питания и кровотока очага опухоли при помощи перекрытия маточных артерий.
  • ФУЗ-абляция – дистанционное выпаривание образований ультразвуком.

Диагностика лейомиомы матки

Признаки миомы матки зависят от возраста женщины, количества, размеров и расположения опухолевых узлов, наличия других заболеваний репродуктивной системы. Небольшие узлы могут протекать бессимптомно, не вызывая никаких беспокойств и нарушения менструальной функции, а в период менопаузы постепенный регресс опухоли сопровождается уменьшением болезненных ощущений, если они были до этого.

Нередко опухоль выявляется случайно, а если проявления есть, но не отличаются значительной выраженностью, то они могут быть «списаны» на другую патологию, ведь нарушения цикла и обильные менструации не всегда пугают женщину, особенно ведущую активный образ жизни, много работающую и испытывающую постоянные стрессы.

https://www.youtube.com/watch?v=lvMMt5_zmZc

Симптомы лейомиомы матки сводятся к:

  • Маточным кровотечениям, подчас обильным и длительным, вызывающим развитие анемии вследствие хронической кровопотери;
  • Болевому синдрому, при этом боль чаще локализуется в нижних отделах живота, может отдавать в поясницу. Усиление боли во время менструации характеризует подслизистый рост опухоли, а резкая острая боль может быть признаком некроза узла, перекрута его ножки и нарушения питания образования;
  • При сдавлении соседних органов возможны дизурические расстройства (частое, болезненное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря) и запоры.

Лейомиома матки и миома отличия

Прогрессирование заболевания и хроническая кровопотеря рано или поздно приводят к появлению анемии, и пациентка начинает испытывать слабость, снижается работоспособность, женщине хочется чаще отдыхать, появляется склонность к головокружениям и обморокам.

Между тем, не глядя на довольно длительный латентный период и часто медленный рост опухоли, миома все же опасна развитием не только анемии и хронических нарушений, описанных выше. Вполне возможны и острые состояния, требующие неотложной хирургической помощи. Так, некроз узла вследствие нарушения кровотока, сопровождается интенсивной болью, повышением температуры тела и появлением признаков интоксикации, а перекрут ножки опухоли, расположенной субсерозно, вызывает клинику «острого живота».

Для постановки правильного диагноза в случае лейомиомы матки обычно достаточно осмотра гинеколога и ультразвукового исследования. При необходимости оно дополняется гистероскопией, кольпоскопией, лапароскопией, если есть подозрение относительно субсерозного варианта опухоли. Врач оценивает и общий гормональный фон, и функцию яичников, уточняет наличие или отсутствие инфекций полового тракта, врожденных аномалий матки и т. д.

Учитывая растущее число «молодых» форм опухоли, для своевременной диагностики рекомендуется проходить ежегодное ультразвуковое исследование всем женщинам, начиная с 30-летнего возраста, а также более молодым лицам из групп риска. Раннее выявление небольших очагов опухоли у молодых женщин позволит в последующем применить консервативное лечение, что особенно важно, если пациентка только планирует обзавестись потомством.

Ориентируясь на жалобы пациентки, наличие лейомиомы можно только предположить. Ситуации, когда патология диагностируется случайно, нередки.

При бимануальном (двуручном) исследовании можно определить увеличение размеров матки на фоне изменения ее консистенции (она становится плотной). Иногда возможно пропальпировать неровный маточный контур, деформированный узлом. Как правило, матка «растет» вслед за лейомиомой, поэтому динамика изменения ее величины служит важным диагностическим критерием.

Размеры матки при наличии лейомиомы оценивают аналогично таковым при беременности – то есть «в неделях». Выбирается день цикла и ежегодно именно в этот день проводится пальпация. Если за прошедший год матка не выросла более чем на четыре недели, рост опухоли оценивается как медленный.

При осмотре в зеркалах иногда визуализируются субмукозные узлы, если они «выпячиваются» в сторону шейки. Чтобы уточнить увиденное при обычном осмотре, рекомендуется кольпоскопия.

Лейомиома матки и миома отличия

— «увидеть» узлы, определить их количество и топографию;

— определить структуру и «возраст» лейомиомы;

— оценить тип роста опухоли;

— обнаружить сопутствующие изменения эндометрия – гиперпластическую трансформацию, воспалительные изменения и другие.

— изучить состояние яичников, определить характер фолликулогенеза.

Лабораторная диагностика помогает установить причину лейомиомы. Необходимы мазки и посевы «на флору» и онкоцитологию, биохимия крови и гормональное обследование.

Фото:Лейомиома матки

Субмукозные лейомиомы хорошо визуализируются при метросальпингографии (МСГ) или гистероскопии.

Перечень современных диагностических возможностей очень велик, поэтому для каждой конкретной ситуации выбирается индивидуально.

Лейомиома матки может быть диагностирована уже в ходе проведения первичного гинекологического осмотра. С помощью двуручного влагалищного исследования врач пальпирует плотную, увеличенную в размере матку, имеющую бугристую, узловатую поверхность. Для более достоверного определения размеров лейомиомы матки, её локализации и классификации назначается проведение ультразвукового исследования органов малого таза.

Одним из наиболее информативных диагностических методов является гистероскопия, в процессе которой специалист обследует полость и стенки матки, используя оптический аппарат – гистероскоп. Гистероскопию проводят как с диагностическими, так и с лечебными целями.

Дополнительно может быть назначено проведение гистеросальпингоскопии (ультразвукового исследования матки и фаллопиевых труб) и диагностических исследований на половые инфекции.

Если есть признаки, указывающие на развитие лейомиомы матки, то нужно обязательно пройти профессиональную дополнительную диагностику.

45687459867489576847

Существует несколько диагностических методов, которые применимы в комплексе:

  • Опрос пациента о характере болевого синдрома;
  • Осмотр на гинекологическом кресле, в результате которого врач может обнаружить узлы или увеличенную матку;
  • Ультразвуковая диагностика, при которой выявляются увеличенные размеры матки и наличие узлов.

С помощью УЗИ обнаружить патологию можно на ранней стадии ее развития. После такого исследования пациентка сдает общие анализы. Если возникает необходимость, женщину направляют на КТ или МРТ.

Определение тактики лечения будет зависеть от наличия тех или иных симптомов у пациентки. Также особое значение имеет размер опухоли, место ее расположения и факт того, рожала ли женщина ранее.

Обычно, если у пациентки диагностируется лейомиома матки, лечить ее начинают консервативными методами. Иногда же не обойтись без хирургического вмешательства.

Лечить лейомиому начинают только после получения точной диагностической картины и описания состояния матки. При необходимости проводится дополнительное обследование с целью определения характеристик новообразования.

Уточнить место расположения опухоли можно, если провести:

  • УЗИ ОМТ. Кроме области локализации образования можно определить, его размеры и оценить влияние на остальные органы, расположенные рядом;
  • КТ и МРТ необходимы не только для определения места образования, но и для выявления направления ее роста. Так можно увидеть возможное злокачественное перерождение;
  • Выскабливание матки с целью диагностики. В результате этой процедуры изъятая ткань обследуется в лабораторных условиях;
  • Осуществляя гистероскопию, врач может детально рассмотреть особенности миомы и при необходимости сделать биопсию или ликвидацию узла;
  • При лапароскопии также можно обследовать опухоль и при необходимости устранить ее.

Если женщине ставится диагноз лейомиома матки и народное лечение рекомендуется врачом, то все-равно придется сдавать анализы для уточнения причины роста опухоли. Так как в основном это сбой гормонального фона, то нужно будет сдать анализы на уровень содержания гормонов надпочечников, щитовидки, прогестерона и эстрогена.

При отсутствии признаков наличия новообразования патология может обнаруживаться случайно на плановом осмотре женщины.

47583749857398475

Врачи утверждают, что лечение медикаментозными препаратами может осуществляться, если:

  • Женщина в будущем планирует беременность;
  • Заболевание имеет не ярко выраженное течение;
  • Новообразование растет не быстро;
  • Размерные характеристики опухоли – не более 12-ти недель беременности;
  • Узел растет от маточной стенки или крепится на широкой ножке;
  • Противопоказан наркоз и проводить операции нельзя;
  • Ранее была операция, после которой организм еще полностью не восстановился.

Если предпочтение отдается медикаментозному методу лечения, то женщина должна понимать, что придется принимать гормональные препараты с целью остановки развития опухоли. Такие методики можно применять применять, как лечение интрамуральной лейомиомы небольших размеров.

Также назначаются медикаментозные средства для облегчения симптоматики, устранения боли и нейтрализации воспалительного процесса.

После прохождения медикаментозной терапии женщине нужно будет часто посещать врача для контроля полученного результата.

Если диагностирована опухоль матки больших размеров, а именно более 12-ти недель беременности, при этом она продолжает стремительно расти, то врачи принимают решение проводить оперативное вмешательство. Кроме этого, такой метод терапии выбирается, если по причине роста опухоли нарушается работа внутренних органов, расположенных рядом.

Лечение лейомиомы народными средствами не поможет, если для избавления от нее врач рекомендует:

  • Миомэктомию, при которой иссекаются исключительно пораженные части матки. При такой процедуре здоровые ткани органа не затрагиваются. Этому методу отдают предпочтение, если пациентка в будущем планирует беременность и эффекта от консервативного лечения не наблюдается. Это также касается ситуаций, когда опухоль располагается на ножке. Если женщина планирует рожать, то она должна знать, что после такой операции на поверхности матки будут образованы рубцы, за состоянием которых тщательно следят при беременности;
  • Такой терапевтический метод как эмболизация артерий детородного органа также можно считать способом хирургического вмешательства, который проводится при условии сохранения репродуктивной функции. Такая процедура не рекомендована, если диагностирована опухоль на ножке, которая перерождается в злокачественное образование;
  • Если вышеуказанные терапевтические методы оказались безрезультатными, то врач назначает гистерэктомию, при которой матка удаляется полностью.

Фибромиома и миома матки: причины, симптомы и признаки заболеваний, отличия в течении и диагностике, лечение фибромиомы и миомы матки в Москве

Одним из самых часто диагностируемых заболеваний, относящихся к патологии репродуктивного тракта, является миома матки. Данное гормонозависимое заболевание нередко обнаруживается у женщин детородного возраста от 30 до 45 лет. В последние годы патология имеет тенденцию к омоложению. Миома матки нередко обнаруживается у представительниц моложе тридцатилетнего возраста.

Миома матки представляет собой патологическое образование, состоящее из опухолевидных узлов и образованное волокнами мышц маточной стенки. Болезнь носит доброкачественный характер и не представляет онкологическую опасность.

Поскольку структура данных образований представлена преимущественно мышечной тканью, патология чаще всего называется миомой. Данный термин имеет несколько вариантов. В медицинской литературе можно также встретить такие термины, как «лейомиома» или «фибромиома».

Многих женщин интересует, чем же отличается миома от лейомиомы и фибромиомы. Патологии имеют отличия в своей структуре. Лейомиома отличается наличием преимущественно клеток гладких мышц.

Отличием фибромиомы от миомы также является её строение. Фибромиома или фиброма отличается наличием в своём составе фиброзной ткани. При лейомиоме матки и миоме отличия обусловлены структурой.

Миома матки это общее название лейомиомы, фибромиомы или фибромы.

Миома или лейомиома не является истинной опухолью. Однако ей присущи некоторые признаки опухолевидного образования. Миома и лейомиома матки отличаются:

  • доброкачественностью;
  • гормонозависимостью;
  • способностью к регрессу.

Миома матки, в частности, лейомиома, развивается в её миометрии. Это мышечный слой, который входит в состав стенки матки. Миометрий образуют разные волокна мышц. Мышечный слой обеспечивает сократительную функцию маточного тела в период менструации и родов.

Стенка матки состоит из трёх слоёв:

  • периметрия или серозной оболочки;
  • миометрия или мышечного слоя
  • эндометрия или внутреннего слоя.

Миома матки чаще представлена узловой формой. Большинство диагностированных случаев относятся к многоузловой патологии. Это связано с тем что лейомиома матки отличается ростом нескольких узлов, которые могут иметь разное строение, локализацию, размер и даже так называемый возраст.

Патология представлена различными вариантами. Миоматозные узлы могут отличаться различными объёмами поражения. В начале заболевания формируется активная зона роста, отличием которой является высокая проницаемость стенок сосудов.

48567845768745986745878

Со временем можно различить микроскопический узелок, постепенно прогрессирующий до значительных размеров. Симптомы лейомиомы проявляются при окончательном формировании узла.

С течением времени происходит своеобразное старение новообразования, которое может отличаться регрессом.

Рост миомы матки отличается медленным течением. Когда новообразование прогрессирует, оно может смещаться в другие слои стенки матки.

В зависимости от своего расположения по отношению к матке, выделяют несколько разновидностей лейомиом.

  • Интрамуральная или интерстициальная миома локализуется в миометрии и не выходит за его границы. Согласно данным статистики, интрамуральные узлы считаются самой часто встречающейся разновидностью миомы.
  • Субсерозная лейомиома расположена под брюшиной или так называемой серозной оболочкой. Такие опухоли могут протекать бессимптомно довольно длительный период.
  • Субмукозная или подслизистая лейомиома диагностируется под слизистой оболочкой. Данное новообразование обычно имеет выраженную клиническую картину.
  • Забрюшинная миома отличается ростом из нижних отделов матки.
  • Интралигаментарная или межсвязочная лейомиома находится между листками широкой связки.

Миоматозные узлы  разной величины могут  быть расположены как на тонкой ножке, так и на широком основании. По своему составу лейомиома матки может быть простой, пролиферирующей и предсаркомой.

Развитие патологии в репродуктивном возрасте и её регресс после наступления менопаузы свидетельствует в пользу гормональной природы заболевания.

Однако не во всех случаях возникновения доброкачественной опухоли обнаруживается гормональный дисбаланс. В связи с чем болезнь считается недостаточно изученной.

Кроме причин развития патологического процесса, выделяют также факторы, которые могут оказывать непосредственное влияние на появление заболевания.

47568947567458768

В современной гинекологии рассматриваются три патогенетических варианта.

  • Центральный. К такому варианту относят расстройства функционирования гипофиза, гипоталамуса – желез, регулирующих работу всех гормонпродуцирующих органов в организме женщины.
  • Яичниковый. Самый распространённый вариант развития патологии заключается в нарушении функции яичников, продуцирующих половые гормоны.
  • Маточный. Отличие данного варианта обусловлено травмирующим фактором, например, многократными хирургическими вмешательствами.

Среди провоцирующих патологию факторов учёные также выделяют эндокринные нарушения, поздние роды, раннее начало менструации, гипертонию и гиподинамию.

На выраженность клинической картины больше влияет локализации лейомиомы, чем её размер. В частности, отличием субмукозной миомы является ярко выраженная симптоматика даже при незначительных размерах новообразования.

Миома, в том числе, лейомиома, отличаются следующими признаками:

  • затяжной характер месячных;
  • обильные кровянистые выделения в период критических дней;
  • нарушения, связанные с мочеиспусканием;
  • дисфункция со стороны репродуктивной системы;
  • боли различной интенсивности и локализации.

Боли при лейомиоме отличаются в зависимости от её локализации.

Отличием субсерозных узлов являются выраженные боли, в то время как для интрамуральных новообразований характерны ноющие болевые ощущения.

Выявление миомы, в частности, лейомиомы нередко происходит на профилактическом обследовании. Это связано с тем, что существенный процент новообразований не отличается характерной клинической картиной.

Врач посредством бимануального осмотра может обнаружить увеличенную матку плотной консистенции. Отличиями поражённого органа также являются бугристость и неровный контур. Шеечные узлы можно визуализировать с помощью влагалищного зеркала и кольпоскопии.

Определить лейомиому матки помогает УЗИ органов малого таза. Посредством этого метода диагностики можно не только увидеть новообразования, но и выявить их структуру, характер кровоснабжения, возраст и отличия окружающих тканей.

В качестве вспомогательных методов диагностики используются:

  • лабораторное исследование крови на общие показатели и уровень содержания половых гормонов;
  • влагалищные мазки на флору, ЗППП, онкоцитологию;
  • выскабливание;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия;
  • допплерография.

Объём необходимого обследования отличается индивидуальным характером и зависит от конкретной пациентки.

Если лейомиома представляет маленький по размеру узелок, не сопровождающийся клинической картиной, используют его динамическое наблюдение. Выжидательная тактика обусловлена возможным регрессом опухоли.

Консервативное медикаментозное лечение показано в случае:

  • миомы до трёх сантиметров;
  • величины матки до 12 недель;
  • отсутствия выраженных симптомов;
  • планирования беременности.

Медикаментозная терапия основана на приёме гормональных средств, которые останавливают прогрессирование заболевания, предупреждают образование новых опухолей.

Недуг нередко требует проведения хирургического лечения. Женщинам репродуктивного возраста при отсутствии онкологической настороженности рекомендована миомэктомия, ФУЗ-абляция или эмболизация маточных артерий. Данные вмешательства относятся к органосохраняющим манипуляциям.

В наиболее серьёзных случаях, например, прогрессировании болезни после наступления менопаузы на фоне выпадения матки, могут проводиться радикальные операции с удалением органа.

Однако удаление лейомиомы не гарантирует полного излечения. В первую очередь необходимо устранить провоцирующие факторы, что поможет избежать рецидивов.

Лейомиома – это доброкачественная опухоль, которая образуется из гладких мышц слизистых оболочек. Опухоль формируется в любом органе с гладкомышечным типом волокон, но в большинстве случаев локализуется в матке. Лейомиома матки – самый распространенный тип опухоли, поэтому рассмотрим его подробнее.

Доброкачественные образования имеют вид одиночных узлов, которые могут локализоваться на любом участке слизистой. Узел имеет округлую форму. Цвет новообразования – белый или коричневый. По бокам узел разветвляется. Размер – от нескольких миллиметров до диаметра грейпфрута.

Лейомиома может появиться в органах:

  • Матка;
  • Желудок;
  • Прямая кишка;
  • На коже;
  • В стенках кровеносных сосудов;
  • На нёбе;
  • На языке;
  • Мочевой пузырь.
  • Предстательная железа.

Ученые доказали теорию о генетической предрасположенности к лейомиоме матки. Существует особый ген, который вызывает мутацию мышечных волокон на клеточном уровне. Если у матери есть гинекологические заболевания, у дочери высокий риск развития аналогичных нарушений.

Поскольку в опухоли преобладает мышечная ткань, в медицине применяют название – миома матки. В составе новообразования также присутствует фиброзная ткань. Поэтому гинекологи иногда называют опухоль фибромиомой.

Особенности

Важно! Многие читатели рекомендуют!

Монастырский сбор отца Георгия. В состав которого входят 16 трав является эффективным средством для лечения и профилактики различных заболеваний. Способствует укреплению и восстановлению иммунитета, выведению токсинов и обладаем множеством других полезных свойств

Лейомиома матки – самое распространенное заболевание женской половой системы. По некоторым данным с патологией сталкивались до 70% женщин. Заболевание называют опухолью условно, потому что лейомиома обладает лишь некоторыми признаками опухолевых образований.

Отличительные особенности:

  • Доброкачественность;
  • Зависимость от уровня гормонов – «поведение» новообразования определяется эстрогенами;
  • Склонность исчезать бесследно – в некоторых случаях опухоль проходит без лечения и оперативного вмешательства.

4758734985739847589378

Матка – это орган с уникальным строением. Во время беременности он многократно увеличивается.

После родов в короткие сроки принимает исходный размер. Такие изменения происходят благодаря миометрию – мышечному слою, расположенному в стенке органа. Слой состоит из волокон нескольких типов. Они переплетаются друг с другом, образуя спираль. В результате получается прочная структура.

Разновидности лейомиом

В соответствии с направлением роста миоматозного узла, структурой и количеством новообразований в матке выделяют следующие виды лейомиомы:

  • субсерозную;
  • субмукозную;
  • интрамуральную (интерстициальную);
  • неуточненную;
  • клеточную;
  • множественную.

Интрамуральная лейомиома матки характеризуется локализацией опухолевого узла в толще мышечных стенок матки. Лечение данной формы лейомиомы предполагает, как динамическое наблюдение, так и оперативное вмешательство, вплоть до радикального удаления матки, что зависит от размера узла и интенсивности его роста.

Для субсерозной лейомиомы матки характерна подбрюшинная локализация, под серозной оболочкой матки. Миоматозный узел имеет широкое основание либо длинную ножку.

Подслизистая (субмукозная) лейомиома локализуется чаще всего в теле матки, иногда – в её шейке, её рост направлен в полость органа.

Лейомиома матки неуточненной формы по своей сути представляет собой скрытую форму опухолевого образования, которая не поддается диагностическому подтверждению, что связано с небольшими размерами миоматозного узла либо его замедленным ростом.

Внешне клеточная (высококлеточная) лейомиома выглядит так же, как и обычная лейомиома матки, однако она более «мясистая», мягкая. В разрезе клеточная лейомиома матки имеет рыжевато-коричневый цвет, визуализируются очаги геморрагий и некрозов. Согласно результатам гистологического исследования, клеточная лейомиома является опухолью с чрезвычайно развитой клеточной структурой, относительно униформными ядрами и отсутствием ядерной атипии.

4587698457689457896748

Множественная лейомиома диагностируется при наличии нескольких опухолей, которые могут иметь различный объем, состав ткани и локализацию в матке.

Особенности

Новообразования в матке – один из самых частых видов доброкачественных опухолей у женщин. Миомы различаются по строению, расположению, симптоматике и другим факторам. Лейомиома матки встречается достаточно часто и имеет ряд собственных характерных особенностей. О них рассказано в данном материале.

Особенности

Что такое лейомиома матки? Лейомиома – доброкачественное неонкологическое новообразование в матке. Оно может располагаться как на шейке, так и в полости матки. Развивается и растет при нарушении гормонального баланса организма. Является полностью гормонозависимой. По этой причине может полностью исчезнуть с наступлением климакса.

Сильно варьируется по размерам. Лейомиома тела матки может быть всего несколько миллиметров в диаметре. А может весить до нескольких килограммов. Узел имеет округлую форму. Может находиться на широком основании или на ножке. Второй вариант более опасен, так как такая узловая лейомиома матки может подвергнуться некрозу после перекрута ножки.

По морфологическому составу состоит из мышечной и соединительной (фиброзной) ткани. Представляет собой, по сути, клубок сплетенных волокон данных тканей. Вызывает различную по интенсивности симптоматику, в зависимости от расположения и размеров новообразования. То, как оно выглядит, можно посмотреть на фото, представленном ниже.

Диагноз лейомиоматоз ставится после обнаружения в результате УЗИ или визуального осмотра данного новообразования. На начальном этапе диагностики поставить диагноз точно не получается, так как все новообразования выглядят одинаково. Но при обнаружении узла, врач назначает гистологическую пробу.

Лапароскопическим методом часть ткани миомы забирается на исследование. Если образование малых размеров, то этого не делается. После гистологического исследования удается установить точно тип миомы по составу.

Гистология

Чаще всего на стенках и шейке матки обнаруживается сразу несколько узлов. Они могут быть разного размера или примерно одинаковы. В этом случае ставится диагноз множественная лейомиома. Единичные узлы же встречаются достаточно редко.

Лейомиома матки и миома отличия

Заболеванию подвержены все женщины репродуктивного возраста. Однако особенно широко оно распространено среди пациенток в возрасте от 35 до 50 лет.

При этом узловая форма лейомиомы – один из самых распространенных его видов.

Виды по локализации

Может локализоваться в разных участках матки. Выделяют следующие типы по этому признаку:

  • Субмукозная лейомиома матки (или подслизистая) локализуется под слизистой оболочкой. Имеет наиболее выраженную симптоматику и наиболее опасна;
  • Шеечная лейомиома локализуется на шейке матки. Обычно, достаточно рано диагностируется, так как расположена на месте, которое регулярно осматривается гинекологом;
  • Интрамуральная распологается в мышечном слое. Она может быть удалена только хирургически. Встречается достаточно часто;
  • Межсвязочная расположена в мышечном слое между связками. Также дает очень сильную симптоматику. В частности, болевую;
  • Субсерозная находится под внутренней оболочкой матки. Встречается довольно редко.

Локализация новообразования, зачастую, видна на УЗИ и при визуальном обследовании.

Лейомиома матки как лечить и насколько опасна? Интрамуральная и другие виды лейомиом

Лейомиома матки — заболевание, которое характеризуется формированием новообразования в органе.

Лейомиома матки и миома отличия

Патология диагностируется чаще у женщин репродуктивного возраста, она может привести к развитию тяжёлых осложнений, которые негативно сказываются на состоянии репродуктивной системы.

Именно поэтому в данной статье подробно поговорим о том, что же представляет собой лейомиома матки, какие бывают виды патологии, как проводится её диагностика и лечение.

Заключение

  1. Лейомиома матки имеет бессимптомное течение, в запущенных случаях появляются боль внизу живота.
  2. Причина развития отклонения — увеличение эстрогена и наследственность.
  3. Диагностируется при УЗИ, гинекологическом осмотре.
  4. Лечится с помощью консервативной терапии, в тяжёлых случаях — оперативным путём.
  5. Снизить риск формирования лейомиомы матки можно, необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно проходить осмотры у гинеколога и вовремя лечить заболевания.

Что такое лейомиома

Лейомиома матки — опухоль доброкачественного характера, которая может располагаться на любой части слизистой органа.

Она имеет круглую форму и окраску белого или коричневого цвета. Размеры новообразования могут достигать до 10 см, по бокам наблюдается разветвления узла. Лейомиома локализуется на:

  • матке;
  • желудке;
  • прямой кишке;
  • кожном покрове;
  • небе;
  • языке;
  • мочевом пузыре;
  • простате.

При своевременном диагностировании лейомиома матки имеет благоприятное течение.

Виды лейомиомы

В зависимости от локализации миоматозных узлов лейомиома матки бывает:

  1. Интрамуральная. Диагностируется чаще, формируется во внутренней части мышечного слоя. Приводит к появлению болевых ощущений в области таза, нарушению цикла и функционирования соседних органов.
  2. Субмукозная. Характеризуется разрастанием тканей под слизистой матки. В связи с тем, что опухоль часто проникает в полость органа, возникают проблемы с зачатием.
  3. Субсерозная. Локализуется под серозной оболочкой с внешней стороны органа. Характеризуется бессимптомным течением.
  4. Множественная. Наблюдается формирование нескольких узлов различной величины и локализации.
  5. Неуточненная (скрытая). Довольно трудно диагностируется, чаще всего из-за больших размеров или замедленного роста.

Внутриматочная спираль Мирена при лейомиоме матки представляет собой гормональное ВМС последнего поколения и используется в целях контрацепции и лечения. Благодаря основному действующему веществу – левоноргестрелу, обеспечивается истончение эндометрия, уменьшается кровоснабжение новообразования, в результате чего исчезают многие симптомы лейомиомы матки.

Применение Мирены при лейомиоме матки позволяет достичь следующих результатов:

  • прекращение межменструальных кровотечений;
  • уменьшение объема менструальных выделений;
  • устранение характерных для лейомиомы болезненных ощущений внизу живота;
  • снижение давления на близлежащие органы (при субсерозной лейомиоме);
  • улучшение общего самочувствия.

Лейомиома матки и миома отличия

Однако основным достоинством спирали Мирена является то, что ее применение способствует уменьшению самого миоматозного узла. Благодаря нормализации гормонального баланса опухоль утрачивает стимул к развитию. Кроме того, Мирена позволяет предотвратить развитие эндометриоза, гиперпластических процессов эндометрия, часто сопутствующих лейомиоме.

Беременность

Лейомиома шейки матки или ее тела может стать серьезным препятствием для наступления беременности.

  1. Изменяется структура эндометрия, что мешает прикреплению эмбриона;
  2. Еще сильнее нарушается гормональный баланс и беременность не наступает;
  3. Крупный узел может физически перекрывать доступ сперматозоидов к яйцеклетке.

Однако иногда оплодотворение все же наступает. Беременность с миомой достаточно опасна. Присутствует постоянный гипертонус матки. Это значительно повышает вероятность выкидыша или преждевременных родов на любом сроке. Также по этой причине может развиться гипоксия плода. Велика вероятность рождения младенца с пороками развития.

Профилактика лейомиомы матки

Достоверные причины лейомиомы пока не установлены, но предрасполагающие факторы изучены достаточно подробно. Поэтому профилактические мероприятия сводятся к ликвидации этих факторов.

Достоверно известно, что чаще лейомиому сопровождают воспалительные процессы (сальпингоофориты, эндометриты) и гормональная дисфункция. Своевременная коррекция этих нарушений снижает риск появления лейомиомы.

— Большинство лейомиом диагностируются случайно. Они небольшие, бессимптомные, не имеют тенденции к росту и даже не подлежат серьезной терапии.

— Случаи, когда небольшие «молодые» лейомиомы исчезали самостоятельно, нередки и «чудом» не считаются: по-видимому, узел начал формироваться при воздействии какого-то временного провоцирующего фактора, а после его исчезновения лейомиома регрессировала.

— Большая часть лейомиом матки диагностируется на ранних стадиях. Современная диагностика позволяет обнаружить процесс еще до формирования узла, когда в мышечном слое только появляется участок повышенной плотности. А это, в свою очередь, позволяет провести полноценное обследование и начать раннюю терапию.

— В качестве гормональнозависимой опухоли лейомиома регрессирует на фоне угасания яичниковой функции в климактерии.

По отзывам врачей, при условии своевременного обнаружения и правильно проведенного лечения лейомиома имеет благоприятный прогноз. Органосохраняющие операции, которые проводятся молодым женщинам, позволяют сохранить их репродуктивную функцию. Радикальная операция может потребоваться лишь при быстром росте миомы и некоторых других факторах, когда удаление матки становится неизбежным.

Для того чтобы предупредить развитие данной патологии, каждой женщине крайне необходимо регулярно посещать врача-гинеколога и выполнять ультразвуковую диагностику, что позволит своевременно выявить новообразование в матке.

https://www.youtube.com/watch?v=

Провести комплексное обследование на современном высокотехнологичном оборудовании предлагает Юсуповская больница. Благодаря современному оснащению больницы, опыту и высокому профессионализму наших специалистов гарантируется получение максимально точных результатов в короткие сроки.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на услуги *

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на услуги *

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровье
Adblock detector