Давит на носовую перегородку

Искривление носовой перегородки: причины, симптомы, лечение

Современная медицина подразделяет их на:

  • физиологические;
  • травматические;
  • компенсаторные.

К физиологическим причинам относят:

  1. Различный темп роста отделов черепной коробки.
  2. Различный темп роста тканей организма. Учитывая, что носовая перегородка состоит из различных тканей, несогласованный между собой рост этих составляющих приводит к нарушению симметрии носовой перегородки.
  3. Сильный рост органа Якобсона. Он располагается в носовой полости и считается устаревшим, так же как и аппендицит. Его чрезмерные размеры могут привести к уменьшению пространства для органичного развития перегородки.

Компенсаторные причины обосновываются наличием иных патологий:

  • увеличение носовых раковин;
  • опухоли и полипы, располагающиеся в носовой полости.

Для устранения данных патологий носовая перегородка изгибается, тем самым компенсируя эти заболевания.

Искривление перегородки носа очень редко выявляется в детском возрасте, чаще всего эта проблема касается детей в 14-17 лет.

В современной медицинской практике выделяются 2 классификации: по причинам возникновения и по виду, который принимает пластина в носовой полости. В основном искривление происходит в передней части костной составляющей пластины.

Давит на носовую перегородку

Виды искривлений:

  1. Классическая деформация – небольшая деформация в передней части пластины. Такой вид патологии может не беспокоить человека и не требовать лечения.
  2. Гребень – утолщение в полости носа, которое сопрягается с искривлением.
  3. Шип – отросток, образующийся в костной части носовой перегородки. Бывает с одной или двух сторон. В зависимости от длины и своей структуры может травмировать слизистые оболочки.
  4. Сочетание трех вышеперечисленных видов.

Само искривление пластины может быть:

  • вертикальное или горизонтальное;
  • спереди или сзади;
  • с одной стороны или с двух;
  • s-образным или c-образным.

Человек симметричен только на первый взгляд. По факту же, в природе не существует абсолютно симметричных живых организмов, потому что на их формирование оказывает влияние множество факторов. Такая же ситуация и с носовой перегородкой.

У 85% людей есть небольшие искривления. Многие живут с этим и даже не подозревают у себя наличие отклонений. Человек может не чувствовать дискомфорта при дыхании или не связывать неудобства с этим дефектом.

В большинстве случаев патология носовой пластины выявляется только при обследовании:

  1. Затрудненное дыхание — это самая популярная жалоба. У человека долгое время заложен нос, а капли не помогают и только усугубляют ситуацию. Иногда при сильной степени деформации человек способен дышать только ртом.
  2. Частые воспаления слизистой оболочки носовых пазух, хронический синусит.
  3. Отиты.
  4. Воспаление в слезном мешке. Проблемы прохождения слезной жидкости через носоглотку приводят к этому заболеванию.
  5. Храп. Основная опасность этого симптома в том, что во сне могут происходить кратковременные остановки дыхания.
  6. Проблемы с ощущением запаха.
  7. Регулярные головные боли.
  8. Кровотечения из носа.
  9. Снижения слуха.

Искривление носовой перегородки вылечить без операции невозможно. Консервативная терапия применяется только при наличии противопоказаний для оперативного вмешательства и дает лишь временный эффект.

Лечение медикаментами используется симптоматически. В зависимости от того, какие неприятные ощущения испытывает пациент, врач назначает комплексную терапию из следующих лекарственных групп:

  • Интерназальные ГКС (Беконазе, Ринокленил, Мометазон) – направлены на лечение аллергического насморка и устранение лекарственного ринита.
  • Кромоны (Кромогексал, Кромоглин) – используются в комплексе при воспалительных процессах и аллергии.
  • Антибиотики (Биопарокс) – применяются локально и останавливают рост бактерий.
  • Муколитические спреи (Ринофлуимуцил, Синуфорте) — разжижают слизь и выводят ее из носовых пазух.
  • Сосудосуживающие препараты (Нафазолин, Санорин) – способствуют уменьшению отека, облегчают дыхание. За счет уменьшения отечности увеличивается просвет для прохождения воздуха.

При отсутствии положительной динамики предлагается хирургическое лечение.

Искривление (деформация) носовой перегородки — это стойкое отклонение перегородки носа в одну или обе стороны от средней линии, вследствие которого нарушается носовое дыхание, влекущее за собой ряд серьёзных заболеваний.

Данная патология является одним из самых распространенных заболеваний полости носа. По статистике искривлением перегородки носа страдает половина взрослого населения, причём у мужчин встречается чаще, чем у женщин.

Диагноз можно установить только после консультации врача-оториноларинголога, которая включает в себя осмотр (передняя риноскопия), сбор анамнеза, а также дополнительные методы исследования.

Существует ряд причин образования искривления перегородки носа.

Эта причина возникновения искривления наиболее частая. Так как носовая перегородка состоит из костной и хрящевой части, то во время постоянного роста лицевого скелета, зачастую неодновременного, наблюдается неравномерный рост этих тканевых структур, т. е. идёт опережение или отставание одной части от другой.

Давит на носовую перегородку

Возникает ввиду родовых травм, микротравм при падениях, травм при переломах наружных костей носа а также профессиональных травм (преимущественно у спортсменов).

Постепенное искривление перегородки носа может происходить при различных заболеваниями внутриносовых структур, таких как полипы полости носа, гипертрофия нижних носовых раковин, инородные тела (компенсаторное искривление).

При различных общих заболеваниях (например, рахит и сифилис) возможно размягчение костной части, что может повлечь за собой перетягивание и отставание в росте структур носа.

К основным симптомам искривления перегородки носа относятся перечисленные ниже признаки:

  • Затруднённое носовое дыхание (частичное или полное). Всё зависит от того, в какую сторону искривлена перегородка и в каком отделе. Очень часто пациенты не ощущают недостаток носового дыхания, так как происходит постепенная адаптация организма к этому объёму дыхания.
  • Частые воспалительные процессы в околоносовых пазухах (синуситы). Происходит это из-за нарушения аэрации в носовой полости и в околоносовых пазухах, осложнения свободного прохождения потока воздуха, нарушения оттока содержимого секрета из пазух и его застоя, и тем самым создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры.
  • Храп и СОАС (синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна). При нарушении носового дыхания, человек адаптируется и начинает открывать рот во время глубокой фазы сна, в связи с чем происходит вибрация язычка мягкого нёба и шумовой эффект. Сам храп не так страшен, как остановка дыхания, которая может произойти.
  • Сухость в носу и ротовой полости. Наблюдается нарушение таких важных процессов, как очищение вдыхаемого воздуха, его согревание и увлажнение.
  • Изменения формы всего носа. При формировании и росте скелета лица может произойти «перетягивание» носа (чаще кончика).
  • Общие системные заболевания: гипоксия, анемия, нервное переутомление в связи с недосыпанием.
  • Частые обострения фарингита. Их появлению способствуют проблемы со стороны ротоглотки и возникновение вспомогательного ротового дыхания. Так как воздух попадает в глотку неочищенный и неувлажнённый, то постепенно происходит раздражение и подсыхание слизистой. Так же это распространяется в нижние дыхательные отделы.
  • Носовые кровотечения. С той стороны, где на носовой перегородке находится выпуклость, слизистая оболочка сильно истончена, поэтому даже при незначительном воздействии она легко повреждается.

Изначально (от рождения) носовая перегородка не цельна: она состоит из отдельных островков хрящевой ткани.

После, в процессе роста, эти островки начинают окостеневать и объединяются в костно-хрящевой остов, который становится опорой спинке наружного скелета носа.

Однако при формировании может возникнуть сбой, вызванный травмой или иной причинной: происходит наложение островков друг на друга и искривление формирующейся носовой перегородки, препятствующее свободному носовому дыханию.

Возникшее искривление носовой перегородки влечёт за собой изменение движения воздуха через нос (потоков воздуха). Это, в свою очередь, приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки носовой полости, гайморовых пазух и носоглотки, вследствие чего происходит набухание слизистой оболочки и сужение носового отверстия, гайморовых пазух и евстахиевой трубы.

Искривление носовой перегородки: симптомы, лечение

При медленном и постепенном развитии отклонения у человека не возникает ощущение, что дыхание затруднено, в связи с привыканием к данному виду нарушения.

Существуют разные классификации искривления перегородки носа.

В российской привычной классификации выделяются следующие искривления носа:

  • деформация перегородки носа;
  • гребень перегородки;
  • шип перегородки;
  • деформация передней (хрящевой) или костной части носа.

Также существует классификация, предложенная доктором Ранко Младином — ведущим европейским ринохирургом (Хорватия, г. Загреб).[7][8] В ней деформация носовой перегородки подразделяется на семь основных типов:

  1. небольшое боковое смещение перегородки носа в районе клапана, которое не нарушает его функцию;
  2. небольшое боковое смещение перегородки носа в области клапана с нарушением его функции;
  3. отклонение перегородки носа напротив переднего конца средней носовой раковины;
  4. сочетание второго и третьего типа на противоположных сторонах перегородки носа;
  5. расположение гребня в базальных отделах перегородки носа на одной стороне, противоположная сторона прямая;
  6. расположение гребня в переднебазальных отделах с одной стороны, «ущелья» с противоположной стороны;
  7. сочетание всех вышеперечисленных типов деформаций (так называемая смятая перегородка носа при посттравматических деформациях).

Эта классификация наиболее удобная для оперирующих ринологов. Она позволяет не только определить тип искривления перегородки носа, но и даёт возможность выбрать способ хирургической коррекции, который подходит лучше всего.

Помимо указанных выше классификаций существует разделение искривлений носовых перегородок на С-образную девиацию, S-образную девиацию, а также гребень или шип перегородки носа, их различные комбинации, сложные посттравматические деформации перегородки носа, не укладывающиеся ни в одну из вышеуказанных указанных категорий.

Искривление (деформация) носовой перегородки — это стойкое отклонение перегородки носа в одну или обе стороны от средней линии, вследствие которого нарушается носовое дыхание, влекущее за собой ряд серьёзных заболеваний. Данная патология является одним из самых распространенных заболеваний полости носа. По статистике искривлением перегородки носа страдает половина взрослого населения, причём у мужчин встречается чаще, чем у женщин.[5][6]

Искривление перегородки носа

Диагноз можно установить только после консультации врача-оториноларинголога, которая включает в себя осмотр (передняя риноскопия), сбор анамнеза, а также дополнительные методы исследования.

Существует ряд причин образования искривления перегородки носа.[3][4]

Физиологическое искривление

Эта причина возникновения искривления наиболее частая. Так как носовая перегородка состоит из костной и хрящевой части, то во время постоянного роста лицевого скелета, зачастую неодновременного, наблюдается неравномерный рост этих тканевых структур, т. е. идёт опережение или отставание одной части от другой.

Искривление вследствие травм носа

Возникает ввиду родовых травм, микротравм при падениях, травм при переломах наружных костей носа а также профессиональных травм (преимущественно у спортсменов).

Искривление, вызванное другими болезнями

Постепенное искривление перегородки носа может происходить при различных заболеваниями внутриносовых структур, таких как полипы полости носа, гипертрофия нижних носовых раковин, инородные тела (компенсаторное искривление). При различных общих заболеваниях (например, рахит и сифилис) возможно размягчение костной части, что может повлечь за собой перетягивание и отставание в росте структур носа.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Лечение возможно только хирургическим методом (в экстренном или плановом порядке), альтернативы ему не существует.

Операция носит название септопластика.[2] Выполняется она эндоназально — без разрезов на коже лица. Проведение операции заключается в извлечении, моделировании (выпрямлении) и обратном реиплантировании части перегородки носа, которая была искривлена. При этом слизистая оболочка сохраняется.

Септопластика

Условия хирургического лечения:

  • лучше всего проводить лечение в стационаре на протяжении около 4-6 дней, так как могут возникнуть осложнения как во время операции, так и после (кровотечения);
  • проводить операцию может только квалифицированный врач, у которого есть опыт работы в стационаре;
  • назначение наркоза согласно показаниям — может быть эндотрахеальным или местным (обкалывание носа раствором ультракаина);
  • пациент должен пройти полное обследование, чтобы выявить сопутствующие заболевания;
  • после операции в носовые ходы вводят тампоны, которые удаляют на 2-3 сутки, поэтому в этот период обязательно необходимо тщательно ухаживать за носовыми ходами, дабы избежать сращений (синехий);
  • детям возможно проведение операции в возрасте 14-16 лет, однако при необходимости можно прооперировать ребёнка и в более раннем возрасте; делать это должен детский ЛОР-хирург и только в специализированном детском стационаре;
  • физические нагрузки после операции возможны не раньше месяца, общая трудоспособность пациента восстанавливается от 5-8 дней; также нельзя переохлаждаться.

В последнее время у пациентов часто возникает вопрос о лазерной коррекции искривления носовой перегородки. Что же это за метод, и насколько он эффективен?

Лазерная коррекция перегородки носа

Говоря о лазерной методике, следует отметить её отличия от септопластики:

  1. Лазерная коррекция проводится путём разреза слизистой носа лазерным лучом (чтобы избежать кровоточивости из раны), а после операция осуществляется традиционным способом. Стоит заметить, что для этого разреза не обязательно использовать лазер, можно воспользоваться любым коагулятором с режущей насадкой (например, сургитрон);
  2. При незначительной деформации хрящевой (передней) части перегородки во время лазерной коррекции также проводится разрез, отслойка слизистой вместе с надхрящницей от хряща, выделение хряща и нагревание лазерным лучом до состояния «пластилина»; после хрящ выпрямляют и рану ушивают. Хотя после подобной операции осложнений не наблюдалось, суть методики не отличается от септопластики: всё равно операция, всё равно разрез и тампонада.

Из этого следует, что лазерная коррекция по своей сути похожа на классический метод лечения. Однако выбор терапии и тактики оперативного лечения должен сделать врач с опытом работы.

Как и при любой операции, в лечении искривления носовой перегородки тоже существуют осложнения:

  • формирование гематом перегородки;
  • носовые кровотечения в ранний и отдалённый послеоперационный период;
  • перфорация перегородки;
  • формирование абсцесса перегородки.

Симптомы искривления носовой перегородки

К основным симптомам искривления перегородки носа относятся перечисленные ниже признаки:

  • Затруднённое носовое дыхание (частичное или полное). Всё зависит от того, в какую сторону искривлена перегородка и в каком отделе. Очень часто пациенты не ощущают недостаток носового дыхания, так как происходит постепенная адаптация организма к этому объёму дыхания.
  • Частые воспалительные процессы в околоносовых пазухах (синуситы). Происходит это из-за нарушения аэрации в носовой полости и в околоносовых пазухах, осложнения свободного прохождения потока воздуха, нарушения оттока содержимого секрета из пазух и его застоя, и тем самым создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры.
  • Храп и СОАС (синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна). При нарушении носового дыхания, человек адаптируется и начинает открывать рот во время глубокой фазы сна, в связи с чем происходит вибрация язычка мягкого нёба и шумовой эффект. Сам храп не так страшен, как остановка дыхания, которая может произойти.
  • Сухость в носу и ротовой полости. Наблюдается нарушение таких важных процессов, как очищение вдыхаемого воздуха, его согревание и увлажнение.
  • Изменения формы всего носа. При формировании и росте скелета лица может произойти «перетягивание» носа (чаще кончика).
Изменение формы носа
  • Общие системные заболевания: гипоксия, анемия, нервное переутомление в связи с недосыпанием.
  • Частые обострения фарингита. Их появлению способствуют проблемы со стороны ротоглотки и возникновение вспомогательного ротового дыхания. Так как воздух попадает в глотку неочищенный и неувлажнённый, то постепенно происходит раздражение и подсыхание слизистой. Так же это распространяется в нижние дыхательные отделы.
  • Носовые кровотечения. С той стороны, где на носовой перегородке находится выпуклость, слизистая оболочка сильно истончена, поэтому даже при незначительном воздействии она легко повреждается.

Искривление носовой перегородки – диагноз, который ставится редко, но присутствует у большинства, хотя срочного исправления требуют преимущественно тяжелые формы: шип, гребень.

Возможно ли лечение без операции и чем опасна эта проблема?

Центральная ровная тонкая пластина, разделяющая поток воздуха на равные доли, за счет чего обрабатывается и поставляется он гармонично – это носовая перегородка, состоящая из хрящевой и костной ткани.

Если воздух начинает проходить неравномерно, врач может говорить, что имеет место быть смещение перегородки носа (ее хрящевых отделов), либо ее деформация в виде шипа или гребня в костном участке.

Искривление встречается у 95% людей, но с разной степенью выраженности, поэтому о нем можно не знать до конца жизни.

Симптомы

Искривленная перегородка носа может давать о себе знать как внешне, так и через внутренние изменения организма. Если произошла деформация хрящевых тканей, близких к передней части, либо вверху у переносицы (костный отдел), ее будет видно за счет потери симметрии носа. Внутреннее же искривление преимущественно выражается в:

  • частых носовых кровотечениях, спровоцированных истончением слизистых оболочек в суженной ноздре;
  • трудностях с носовым дыханием (ощущение, что воздух не поступает совсем);
  • головных болях;
  • храпа, если человек спит на спине;
  • частых переутомлений (ввиду гипоксии из-за затруднения носового дыхания);
  • снижении иммунитета, что влечет за собой ОРЗ, грипп и пр. заболевания, переносящиеся тяжело;
  • хронических заболеваниях ЛОР-органов (преимущественно врачи акцентируют внимание на появление у пациентов с искривлением перегородки хронического ринита).

Если не происходит своевременной и полной очистки воздуха, в кровь и головной мозг не попадает достаточного количества кислорода, постепенно снижается иммунитет и мозговая активность, страдают сосуды.

Следом искривление перегородки влечет за собой воспаления слизистой и хроническую гипоксию, которая может породить постоянные головные боли, а может стать причиной мужской импотенции.

Виды искривлений

Существует 2 классификации деформации носовой перегородки – по предпосылкам к ее появлению и по виду, который принимает пластина. Преимущественно наблюдаются искривления переднего сошника, и даже если есть дефект заднего, его край остается ровным. Самая используемая врачами классификация искривлений перегородки выглядит так:

  • Шип – появление отростка из костной ткани, может быть односторонним или двухсторонним. В зависимости от длины и направления способен провоцировать раздражения слизистой противоположной стенки, травмировать её.
  • Гребень – локальное утолщение носовой перегородки в месте изгиба, сопряженное с ее деформацией, тоже может травмировать оболочку полости носа, вдаваясь в нее.
  • Классическое искривление носовой пластинки – С-образная деформация, при которой появляется небольшой прогиб преимущественно в центральной части. Такие незначительные искривления очень распространенные, но не всегда человек знает об их существовании, поскольку они могут никак не проявляться.
  • Сочетание всех 3-х типов – самый сложный вариант искривления, поскольку он уже виновен не просто в затруднениях дыхания, а зачастую полном его отсутствии (если деформация двухсторонняя, наблюдается смещение переднего и среднего отделов).

Искривление носовой перегородки: симптомы, лечение

Носовая перегородка формируется к 10 годам и представляет собой вертикальную костно-хрящевую пластину, которая разделяет носовую полость на две равные части.

По ряду данных перегородка искривлена у более чем 95% людей, но многие не придают этому значения. Операция по исправлению носовой перегородки называется септопластика.

Причины, по которым происходит искривление носовой пластины бывают нескольких видов:

  • Физические;
  • Травматические;
  • Компенсаторные.

Физическое искривление происходит в период развития организма и связано с неравномерным формированием тканей. Одна часть перегородки может развиваться медленнее другой. Это приводит к ее искривлению или образованию гребней и шипов.

Травматическая деформация чаще встречается у мужчин, так как они более подвержены внешним повреждениям носа, особенно в юношеском возрасте. Перегородка может травмироваться и при рождении, когда в процессе родов, ребенок получает вывих хряща перегородки носа. Даже незначительное повреждение в будущем может привести к деформации.

Бывает, что искривление происходит под внешним давлением. Например, в следствии опухолей и полипов, или, когда происходит гипертрофия одной из раковин носа. Дыхание, в таком случае, сильно нарушается, и перегородка сдвигается в сторону. Такое искривление называется компенсаторным.

Одним из таких «незаметных» симптомов является нарушение дыхания.

Нос выполняет важную функцию «фильтра» различных микробов, взвесей. Кроме того, проходя через полость носа воздух увлажняется и согревается. При затрудненном дыхании носом человек начинает частично дышать ртом. Организм, в этом случае, получает меньше кислорода и в другом качестве, что приводит к ухудшению функционирования органов, повышенной утомляемости и головным болям.

При искривленной перегородке многие часто мучаются хроническим насморком, заложенностью носа. Также не редко симптомом становится храп, частые воспалительные реакции органов дыхания, такие как гайморит, синусит.

Диагностика проблемы проводится ЛОР-врачом. Первично искривление перегородки носа определяется при внешнем осмотре, так как часто асимметрия видна и без применения медицинских инструментов. Пациента просят дышать каждой ноздрей отдельно и с помощью ваты или нити определяют равномерность дыхания.

Также врач проводит риноскопию, осматривая полость носу (переднюю и заднюю). Чтобы осмотреть переднюю полость используют носорасширитель. Он дает возможность обзора внутренней части носа. Далее проводится осмотр рта и носоглотки – задняя риноскопия.

По результатам обследования врач предоставляет пациенту заключение о сложности искривления и методах лечения.

Искривление носовой перегородки — это анатомическая проблема и вылечить ее без хирургического вмешательства нельзя. Для временного облегчения симптомов применяют промывания носа, сосудосужающие капли, спреи.

Искривление носовой перегородки: симптомы, лечение

Чтобы устранить проблему полностью проводят хирургическое выравнивание носовой перегородки — септопластику. У хорошего специалиста септопластика занимает всего 15-20 минут. Проводится операция как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

Современная хирургия, как правило, работает только закрытым методом, то есть через ноздрю, не оставляя следов и шрамов. После операции вместо тампонов передовые клиники используют силиконовые сплинты, которые позволяют дышать и помогают перегородке поддерживать нужную форму.

При незначительных искривлениях по решению врача прибегают к операции лазером. Но этот вид хирургии подходит менее 1% пациентов.

  • Пожилой возраст (высокий риск осложнений);
  • Заболевания крови;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Злокачественные опухоли;
  • Острые вирусные и инфекционные заболевания.

Хотя септопластика считается одной из простых операций, после ее проведения может возникать ряд осложнений. Среди них образование гематом, носовых кровотечений, абсцессов, гнойных синусит.

Для профилактики осложнений назначается антибиотики.

Конечно, операционное вмешательство пугает пациентов, но в случае оперирования у хорошего хирурга риски минимизируются, а результат не заставляет долго ждать.

Операция позволяет привести в норму носовое дыхание. Пациенты отмечают улучшения самочувствия и сна уже спустя несколько дней после операции.

Уменьшается частота респираторных заболеваний, головных болей, повышается общий тонус организма.

Патогенез искривления носовой перегородки

Изначально (от рождения) носовая перегородка не цельна: она состоит из отдельных островков хрящевой ткани. После, в процессе роста, эти островки начинают окостеневать и объединяются в костно-хрящевой остов, который становится опорой спинке наружного скелета носа. Однако при формировании может возникнуть сбой, вызванный травмой или иной причинной: происходит наложение островков друг на друга и искривление формирующейся носовой перегородки, препятствующее свободному носовому дыханию.

Строение носовой перегородки

Возникшее искривление носовой перегородки влечёт за собой изменение движения воздуха через нос (потоков воздуха). Это, в свою очередь, приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки носовой полости, гайморовых пазух и носоглотки, вследствие чего происходит набухание слизистой оболочки и сужение носового отверстия, гайморовых пазух и евстахиевой трубы.

При медленном и постепенном развитии отклонения у человека не возникает ощущение, что дыхание затруднено, в связи с привыканием к данному виду нарушения.

Классификация и стадии развития искривления носовой перегородки

Существуют разные классификации искривления перегородки носа.

В российской привычной классификации выделяются следующие искривления носа:

  • деформация перегородки носа;
  • гребень перегородки;
  • шип перегородки;
  • деформация передней (хрящевой) или костной части носа.

Также существует классификация, предложенная доктором Ранко Младином — ведущим европейским ринохирургом (Хорватия, г. Загреб).[7][8] В ней деформация носовой перегородки подразделяется на семь основных типов:

Типы искривления носовой перегородки
  1. небольшое боковое смещение перегородки носа в районе клапана, которое не нарушает его функцию;
  2. небольшое боковое смещение перегородки носа в области клапана с нарушением его функции;
  3. отклонение перегородки носа напротив переднего конца средней носовой раковины;
  4. сочетание второго и третьего типа на противоположных сторонах перегородки носа;
  5. расположение гребня в базальных отделах перегородки носа на одной стороне, противоположная сторона прямая;
  6. расположение гребня в переднебазальных отделах с одной стороны, «ущелья» с противоположной стороны;
  7. сочетание всех вышеперечисленных типов деформаций (так называемая смятая перегородка носа при посттравматических деформациях).

Эта классификация наиболее удобная для оперирующих ринологов. Она позволяет не только определить тип искривления перегородки носа, но и даёт возможность выбрать способ хирургической коррекции, который подходит лучше всего.

Помимо указанных выше классификаций существует разделение искривлений носовых перегородок на С-образную девиацию, S-образную девиацию, а также гребень или шип перегородки носа, их различные комбинации, сложные посттравматические деформации перегородки носа, не укладывающиеся ни в одну из вышеуказанных указанных категорий.

Типы искривления носа

Осложнения искривления носовой перегородки

Искривление перегородки носа может стать причиной развития у пациентов рефлекторных неврозов, обусловленных раздражением нервных окончаний слизистой носа. В особенности это касается таких типов деформации, как шипы и гребни, которые в некоторых случаях врезаются в раковины достаточно глубоко. Спровоцировать раздражение могут рефлекторные изменения, притом как в носу, так и в органах, которые находятся по соседству или отдалённо.

Риногенные рефлекторные расстройства, то есть патологические процессы в носу, приводят к развитию бронхиальной астмы, гипертонии, глазным заболеваниям, спазмам гортани, головным болям и другим состояниям.

Диагностика искривления носовой перегородки

Для того, чтобы выяснить, требуется ли операция на перегородке носа, необходимо пройти комплексную диагностику: внешний осмотр ЛОР-врачом, риноскопия (передняя и задняя), а также дополнительные лабораторные исследования и анализы.

Внешний (физикальный) осмотр врача-оториноларинголога позволяет оценить внешний вид носа пациента. Помимо этого производится оценка носового дыхания: поочерёдно к каждой ноздре подносится вата, ворсинки которой колеблются при каждом вдохе и выдохе.

Также исследование каждой нозри в отдельности осуществляется для оценки обоняния пациента: закрыв глаза, человек должен определить запах, исходящий от ваты. Если перегородка носа искривлена, то порог обоняния будет снижен.

При риноскопии (передней или задней) осуществляется осмотр полости носа с помощью специальных инструментов.

Передняя риноскопия необходима для лучшего рассмотрения полости носа и имеющихся там образований. Для этого используется носорасширитель и специальный зонд. С помощью передней риноскопии можно увидеть полипы в носовых ходах, гематомы, абсцессы и опухоли в полости носа.

Передняя риноскопия

Задняя риноскопия — это осмотр носоглотки и полости носа со стороны рта, который производится с помощью шпателя и специального зеркала.

Задняя риноскопия

Ко всему прочему, в настоящее время стали проводить следующие методы исследования:

  • рентгенография черепа: для оценки состояния придаточных пазух носа и выявления аномалий в развитии костного скелета;
  • КТ костей черепа: для выявлени/ деформации в задних отделах носовой полости;
  • эндоскопия носовых ходов и носоглотки — в современном мире этот метод стал набирать популярность.
Эндоскопия носовых ходов
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровье
Adblock detector