Как подготовиться к сдаче мазка на флору? Мазок в норме

Процедура выполнения мазка

Взятие мазка из члена – у мужчин при посещении уролога, является стандартной процедурой.

В зависимости от цели исследования анализ может быть взят на флору и для исследования на наличие половых инфекций:

  • Для забора анализа на флору мазок из полового члена берется специальным зондом. Врач наносит отделяемое уретры на предметное стекло и дает мазку высохнуть. Затем материал отправляется в лабораторию на бактериоскопическое исследование
  • Для уточнения наличия инфекции взятие мазка происходит, как и в предыдущем случае, но материал помещается не на стекло, а в специальную емкость со стерильной питательной средой

Исследование мазка на флору производят после предварительного окрашивания. Затем его рассматривают в световой микроскоп. По количеству лейкоцитов лаборант может сделать заключение о наличии или отсутствии воспалительного процесса.

Также мазок позволяет обнаружить патогенную флору: бактерий, грибы, простейших, внутриклеточных паразитов. Но лаборант не имеет возможности таким способом провести точную идентификацию бактериальных клеток.

К примеру: «кокковая» флора может быть представлена стафилококковой, стрептококковой и другими инфекциями. Также биоматериал в жидком состоянии может быть подвергнут бактериоскопии.

С помощью микроскопа лаборант может обнаружить движущихся микроорганизмов, например: трихомонады. При подозрении на ЗППП исследование проводят с помощью ПЦР.

Как подготовиться к сдаче мазка на флору? Мазок в норме

Метод уникален тем, что позволяет обнаружить в биоматериале даже следы ДНК возбудителей. В случае отсутствия симптоматики у обследуемого, т.е. при бактерионосительстве, в анализе также будет обнаружена инфекция.

Исследование может носить качественный и количественный характер:

  • При качественном анализе будет приведена информация о наличии возбудителя (положительный) или его отсутствии (отрицательный результат исследования)
  • При количественном – определяют количество микроорганизмов

Где сдать мазок на анализ

Исследование уретрального мазка может проводиться следующими способами:

  • Анализ на флору является базовым. Позволяет определить состав биоматериала (наличие микроорганизмов, кровь, слизь). Например: мазки на флору могут указать на гонорею, трихомониаз
  • ПЦР – более точная методика, которая с высокой долей вероятности позволяет определить наличие либо отсутствие венерического заболевания. Мазок из члена методом ПЦР позволяет определить, какие инфекции могут вызывать воспалительный процесс гениталий. Соскоб с поверхности высыпаний герпеса и сифилиса, сделанный в период обострения заболевания, может также служить методом диагностики патологии
  • бакпосев выполняется с целью уточнения штамма бактерий и определения чувствительности к антибактериальным препаратам.
ПОДРОБНОСТИ:   Чем заменить сладкое и мучное при правильном питании

Перед тем, как обратиться в ту или иную клинику в Москве, чтобы сдать урогенитальный мазок из члена, необходимо выяснить, где данную манипуляцию проведут профессионально и безболезненно.

Чтобы не ошибиться в выборе лаборатории и не сдавать анализ повторно в разных местах следует уточнить следующие моменты:

  • проводятся ли исследования в самой клинике или анализы отправляются в специализированную лабораторию
  • в какие сроки будут готовы результаты. Ведь от того, когда начато лечение во многом зависит исход заболевания
  • насколько квалифицированно доктор владеет навыками взятия биоматериала
  • какие инструменты используются: одноразовые или многоразового пользования. В идеале биоматериал берется одноразовыми стерильными инструментами. Если применяются многоразовые, то от услуг такого медучреждения лучше отказаться
  • если при взятии анализа ощущается грубый дискомфорт, то это указывает об отсутствии навыка у доктора
  • плюсом является наличие в услугах бесплатного исследования контрольного мазка

Как подготовиться к сдаче мазка на флору? Мазок в норме

Можно сделать мазок и в частной клинике Москвы.

Для этого достаточно позвонить в регистратуру, где подскажут, какой врач может дать направление на комплексные анализы из члена 12, 15, 6, 8, 10. При ВИЧ-инфицировании лучше обратиться в кож-вендиспансер г. Москвы, где специалист скажет на что еще сдают мазок из уретры.

Мазок на флору из уретры у мужчин назначает врач уролог или дерматовенеролог, а берут анализ медсестра либо врач.

Чтобы пройти обследование в Москве или в другом городе недорого, следует обратиться в поликлинику, либо в кож-вендиспансер. Специалист при необходимости назначит мазок или соскоб.

Если вам необходимо сделать мазок, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Регулярная сдача мазка способствует ранней диагностике болезней, которые передаются половым путем. Взятие мазка происходит на каждом приеме гинеколога.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое сактосальпинкс в гинекологии

Процедура безболезненная, но её пользу сложно переоценить.

Особенно важно сдавать мазок в следующих случаях:

  • при неприятных симптомах (зуд, жжение, изменение выделений);
  • прием препаратов на основе гормонов;
  • беременность или период лактации;
  • контроль в рамках лечения;
  • подготовка к диагностическим процедурам или операции.

Как подготовиться к сдаче мазка на флору? Мазок в норме

Плохой результат мазка свидетельствует о заболеваниях.

Во время проведения некоторых процедур их присутствие нежелательно. Например, при проверке маточных труб контрастный раствор может разнести инфекцию по всей области малого таза. Это усложнит течение имеющегося заболевания.

Другим названием гинекологического мазка является бактериологический посев. Он представляет собой высаживание полученного образца на питательную среду и выращивание колоний бактерий в благоприятных условиях. При изучении под микроскопом лаборант видит болезнетворные микроорганизмы (дрожжеподобные грибы, трихомонады, гарднереллы и прочее), а также полезные бактерии.

Расшифровка анализа мазка по гинекологии, проведенная качественно и на ранней стадии, способна подтвердить или опровергнуть развитие заболеваний бактериального типа или патологий иного происхождения. Поскольку влагалище не является стерильным органом, в норме его населяют в незначительном количестве стрептококки, стафилококки и Кандиды. Качественно проведенная на

Еще одним видом диагностики является цитологическое исследование. По его результатам выставляется качественная оценка состояния клеток мочеполовой системы, изучается их строение, отмечаются имеющиеся изменения. Благодаря этому гинекологи определяют воспалительные заболевания, присутствие вируса папилломы человека (ВПЧ), опухоли, способные привести к развитию онкологических патологий.

Анализ мазка по гинекологии, расшифровка которого производится в клинической лаборатории, делается не только для изучения состава микрофлоры. Если интерпретация результатов не позволила окончательно выставить диагноз, назначаются дополнительные методы исследования.

В 95% всех клинических случаев обращения женщин к специалистам, дополнительно проводят:

  • Мазок по Граму. Безошибочно выявляет процессы воспалительного характера, поражающие влагалище. Микроскопическое исследование четко определяет количество лейкоцитов (повышенное содержание клеток указывает на воспаление), соотношение полезных и патогенных микроорганизмов.Анализ мазка по гинекологии. Расшифровка лейкоциты, флора. Норма по возрасту
  • Мазок на «стерильность». Проводится с целью определения степени чистоты влагалища. У женщин, вынашивающих ребенка, позволяет заподозрить вероятность прерывания беременности на ранних сроках.
  • Мазок по Папаниколау. Обязательно берется у каждой девушки, которая пришла на профилактический осмотр (проверятся у гинеколога нужно 1 раз в год, даже при отсутствии проблем в работе мочеполовой системы). Выявляет атрофические изменения клеточных структур влагалища при их наличии.
  • Мазок на скрытые инфекции. Проводится дополнительно, если ранее сделали исследование, а его результат показал отклонение от нормы в составе микрофлоры.
ПОДРОБНОСТИ:   Повышены лейкоциты в мазке у женщины по гинекологии как лечить

Исследование полученного во время мазка материала может быть микробиологическим и цитологическим. В первом случае оценивается состав микрофлоры, а во втором определяют наличие или отсутствие атипичных (болезненных, неестественных) клеток.

Гинекологический мазок – это диагностическая процедура, к выполнению которой следует подготовить организм. Мероприятия проводятся с целью предупреждения получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов анализа.

Подготовительный этап основан на правилах «двойки»:

  • За 2 недели до исследования прекращают прием лекарств из группы антибиотиков.
  • За 2 дня до мазка запрещено вступать в интимную близость.
  • За 2 дня до забора материала не используют вагинальные крема, суппозитории и гормональные медикаменты.
  • За 2 часа до манипуляции запрещается выполнять мочеиспускание.

При соблюдении вышеуказанных правил можно быть уверенным, что точность результата повышается в 3-5 раз. Если получены неудовлетворительные показатели, тогда назначается повторный анализ. Забор биологического материала производится после стандартного гинекологического осмотра (на кресле с использованием зеркал) и визуальной оценки состояния стенок влагалища.

Процедура неинвазивная, то есть, во время нее пациентка не чувствует боли или дискомфорта. При помощи стерильного тампона или небольшой щетки (если берут мазок из уретры) гинеколог проводит по слизистой оболочке половых органов несколько раз. Полученную слизь помещают на предметное стекло, отправляют в лабораторию и изучают под микроскопом.

Гинекологический анализ мазка полученного биологического материала проводится по назначению врача в детском и подростковом возрасте. Нормы у здорового ребенка приведены в таблице.

Оцениваемые показатели 1-5 лет 6-10 лет 11-15 лет 16-17 лет Подростки, ведущие половую жизнь
Лейкоциты 0-2 3-5 5-7 До 10 До 10
Слизь 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2
Эпителий 1-3 4-6 5-6 До 10 До 10
Флора Кокковая Кокковая Смешанная Палочковая Палочковая
Анализ мазка по гинекологии. Расшифровка лейкоциты, флора. Норма по возрасту
Норма анализа мазка по гинекологии (расшифровку читайте ниже)

Указанные параметры соответствуют количеству видимых клеток тех или иных микроорганизмов, попадающих в поле зрения, при изучении материала под микроскопом. У женщин репродуктивного и старшего возраста нормы зависят от того, откуда была получена слизь.

Показатели Вагина (V) Цервикальный канал (С) Уретра (U)
Лейкоциты 0-10 0-30 0-5
Плоский эпителий 5-10 5-10 5-10
Гонококки Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют
Трихомонады Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют
Ключевые клетки Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют
Дрожжи Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют
Микрофлора Множественные палочки Дедерлейна (грамположительные) Отсутствует Отсутствует
Слизь Умеренное количество Умеренное количество

У пациенток репродуктивного и детского возраста отличается не только количественное содержание определенных клеток, но и список параметров, по которому оценивается состояние органов мочеполовой системы.

Как берут мазок у мужчины

Чтобы исключить попадание микроорганизмов с кожи, необходимо перед взятием мазка на флору или ПЦР, смыть мыльной водой с головки члена имеющиеся выделения.

Флора влагалища под микроскопом

После этого поверхность обрабатывают физиологическим раствором и просушивают стерильной марлевой салфеткой. Забор мазка проводится в стоячем или лежачем положении на кушетке.

Доктор просит пациента отодвинуть крайнюю плоть, чтобы получить лучший доступ к входу в уретру. Затем стерильный инструмент, предназначенный для взятия мазка (зонд, ложка Фолькмана, бактериологическая петля), вводят неглубоко (2-3 см) в мочеиспускательный канал.

Движения слегка ввинчивающие, что обеспечивает попадание на поверхность зонда эпителиальных клеток. После чего зонд нежно извлекают. Биоматериал наносят либо на предметное стекло, либо помещают в специальный контейнер для отправки в лабораторию.

В инструкции по применению зонда указано, как правильно делать мазок: введение инструмента должно быть бережным. В ряде случаев для повышения чувствительности анализа (необходимо для выявления скрытых инфекций) может потребоваться массаж простаты. Длительность процедуры составляет от пяти до десяти секунд.

Мазок не берется на исследование:

  • при повышенной температуре
  • наличии острого воспаления, не связанного с патологией урогенитальной системы
  • деформации и травме пениса
  • кровотечении из полового члена

Большинство мужчин перед сдачей анализа беспокоятся о том, насколько это неприятная процедура.

Как подготовиться к сдаче мазка на флору? Мазок в норме

Пациенты, которым уже приходилось проходить данное исследование, говорят, что ощущения достаточно терпимые. Будет ощущаться болезненность во время манипуляции или нет, зависит от того, имеется ли воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. И насколько он выражен.

При наличии уретрита неприятные ощущения будут более ощутимыми, чем если анализ берется при профилактическом исследовании.

После того, как взяли мазок из члена, жжение или болезненность во время мочеиспускания могут сохраняться в течение 48 часов. Так как при взятии мазка не исключено образование микроскопических повреждений слизистого слоя уретры.

Часто пациенты из-за появления болезненности во время мочеиспускания, старясь уменьшить походы в туалет, снижают объем выпиваемой жидкости. Так делать не рекомендуется. Потому что в результате моча становится более концентрированной и еще сильнее раздражает слизистую.

Чтобы уменьшить проявление дискомфорта, после процедуры можно принять обезболивающее средство. Необходимо увеличить объем выпиваемой воды, добавив отвар ромашки. При наличии сильной боли можно принять теплый душ или ванную. Если и после этого симптоматика не исчезает или усиливается, то следует поставить в известность доктора, проводившего взятие анализа.

Дискомфорт может быть связан с тем, что в урологическом тракте развивается воспалительный процесс. Появление боли может быть вызвано нарушениями во время забора мазка, если у специалиста мало опыта.

Как правило, мужчины обращаются к доктору, когда симптомы болезни начинают вызывать сильный дискомфорт. Это появление высыпаний, зуда, жжения, болезненных ощущений в аногенитальной зоне, позывы к частому мочеиспусканию, наличие гноя или примеси крови в моче.

При посещении уролога взятие уретрального мазка является обязательной манипуляцией.

Также забор анализа потребуется при наличии:

  • ярко выраженной симптоматики урогенитального инфицирования
  • признаков воспалительного процесса
  • если выявлено при обследовании партнерши, что она может являться источником заражения

К ярко выраженным признакам инфекции относят:

  • наличие патологических выделений из мочеиспускательного канала
  • боль при мочеиспускании
  • гиперемия и отек гениталий
  • высыпания на коже половых органов

Исследование урогенитального мазка мужчины позволяет обнаружить патогенную микрофлору (наличие бактериальной, грибковой и вирусной инфекции). Она вызывает воспаление мочеиспускательного канала, предстательной железы, мочевого пузыря, образование опухолей, а также ЗППП.

Повышение показателя лейкоцитов указывает на протекание воспалительного процесса. Если семейная пара планирует иметь детей, но имеются проблемы с зачатием, то в комплекс необходимого обследования включается и обследование на наличие ИППП. В этом случае также придется сделать урогенитальный мазок.

Где сдать мазок на анализ

Сдавать гинекологический мазок приходилось каждой женщине. Эта процедура позволяет выявить различные гинекологические и венерические заболевания, определить микрофлору влагалища. Это довольно простой, быстрый и недорогой способ следить за состоянием мочеполовой системы. Каждой женщине рекомендуется сдавать мазок ежегодно даже при отсутствии неприятных симптомов.

На какой день цикла лучше сдавать мазок

Гинекологический мазок – это эффективный метод исследования состояния женской половой системы

Гинекологический мазок сдается практически при каждом обследовании у гинеколога. Часто мазок сдается для профилактики, так как многие заболевания на начальных этапах протекают бессимптомно.

Многие женщины интересуются, когда лучше сдавать мазок, чтобы он был достоверным, можно ли сдавать мазок во время месячных.

Сроки мазка назначаются врачом, они индивидуальны и зависят от конкретного заболевания: в некоторых случаях мазки сдаются в любое время, другие требуют определенного дня цикла.

Женщина может сдать мазок в платной клинике в любое время по своему желанию для проверки состояния здоровья.

Врачом мазок назначается в следующих случаях:

  • Беременность. Во время беременности мазок на флору берется несколько раз. Это необходимо для проверки состояния половой системы женщины, для контроля беременности. Любое бактериальное, воспалительное заболевание может привести к нарушению развития плода и прерыванию беременности.
  • Необычные выделения. Рекомендуется сдать гинекологический мазок, если выделения стали необычного цвета (желтые, зеленые, коричневые), консистенции (густые, творожистые) или приобрели резкий запах.
  • Зуд, жжение и боль в промежности. Наличие зуда и жжения в промежности может указывать на наличие инфекционного, воспалительного заболевания. Эти признаки требуют немедленного обследования.
  • Нарушения менструального цикла. При различных нарушениях менструального цикла женщине рекомендуется пройти полное обследование: сдать кровь, мазок, сделать УЗИ органов малого таза, чтобы выявить причину нарушений.
  • Планирование беременности. На этапе планирования мазок необходим, так как позволяет вовремя обнаружить нарушения и воспаления, пролечить еще до момента зачатия, что повышает шансы на благополучное течение беременности.
  • Длительный прием препаратов. Некоторые препараты могут нарушать микрофлору влагалища. К таким препаратам относят оральные контрацептивы, антибиотики. После завершения курса лечения рекомендуется сдать мазок, чтобы вовремя обнаружить и пролечить нарушения в микрофлоре.
  • Смена партнера. Если женщина сменила партнера или же в течение последнего года у нее было больше 1 партнера и гинеколога она не посещала, желательно сдать мазок на флору.

На какой день цикла лучше сдавать мазок

Только врач может назначить правильную дату взятия мазка

Как уже говорилось выше, сроки сдачи мазка индивидуальны. Если в данный момент взятие мазка невозможно, врач назначит другое время. Обычно мазок для профилактики берется сразу при посещении гинеколога без учета цикла. Если выявились нарушения, следующий мазок может назначаться с учетом цикла и курса лечения.

Существуют несколько видов мазков: влагалищный, цервикальный, уретральный. Обычно они берутся одновременно:

  • Считается, что оптимальный сроком для сдачи гинекологического мазка является 7-10 день после начала месячных, то есть через 2-3 дня после окончания кровотечений.
  • Во время месячных мазок не сдается, так как кровянистые выделения могут смазать картину. В некоторых случаях это возможно, например, если женщине необходимо сдавать мазки постоянно для проверки роста бактерий и развития заболевания. Во время месячных сдается мазок в том случае, если у женщины есть срочные жалобы, боли и неприятные ощущения, которые требуют немедленного обследования.
  • Иногда у женщины кровотечение не останавливается длительное время. В этом случае также мазок берется в любое время, так как необходимо определить причину маточного кровотечения.
  • Если первый мазок выявил нарушения, назначается курс лечения. После окончания лечения женщине рекомендуется дождаться месячных и сдавать мазок на 7-10 день цикла.
  • Во время беременности мазок сдается в любое время, когда это необходимо.
  • На срок сдачи мазка влияет прием различных препаратов. Не рекомендуется сдавать мазок из влагалища и уретры во время приема антибактериальных препаратов.

Несмотря на возможность забора мазка во время критических дней, не стоит забывать, что такой анализ будет иметь свои трудности.

Например, перед мазком рекомендуется не подмываться с мылом, а во время месячных это невозможно, особенно если выделения обильные.

Использование гигиенических влажных салфеток также приведет к нарушению результата.

Во время забора мазка из-за выделений врач практически не видит, откуда именно он берет материал. Кровь неизменно попадает в мазок, поэтому результат может быть недостоверным. Однако при выявлении бактерий, анализе на ПЦР менструация на результат никак не влияет.

Часто мазок берется при посещении гинеколога в качестве профилактической проверки. В этом случае никакой подготовки быть и не может. Если мазок плановый, врач обязательно предупредит о методах подготовки.

Подготовка влияет на достоверность результата. Сама процедура довольно безболезненна, ощущения можно сравнить с неприятными. Если ощущается сильная боль, это обусловлено наличием воспаления, но не самой процедурой мазка.

Основные рекомендации:

  • За день-два до забора мазка рекомендуется отказаться от половых контактов.
  • Перед походом к врачу не рекомендуется подмываться с мылом. Сделать это можно с вечера. Агрессивные очищающие средства могут нарушать флору влагалища. К тому же нежелательно пользоваться ежедневными прокладками.
  • В день сдачи мазка и накануне не рекомендуется вставлять вагинальные свечи, пользоваться мазями и интимными смазками.
  • Если мазок сдается на ПЦР, то есть на определение инфекций, рекомендуется их спровоцировать. За день до сдачи анализа нужно съесть копченую, соленую, острую пищу, что поможет выявить скрытые инфекции.
  • Нежелательно брить зону бикини в день посещения врача. Сразу после бриться образуются небольшие отеки, покраснения, воспаления, царапины, что может повлиять на результат. Лучше всего сделать эпиляцию за день-два до посещения гинекологического кабинета.

Мазок из влагалища берется быстро и безболезненно. Женщина садится на кресло, а врач с помощью гинекологического зеркала и одноразового шпателя берет немного слизи из влагалища. Женщина при этом может ничего не ощутить.

Мазок из цервикального канала сопровождается более неприятными ощущениями.

Цервикальный канал располагается близко к матке, поэтому взять мазок из этой части несколько сложнее. Обычно этот мазок необходим для определения патологий шейки матки, наличия раковых клеток. Мазок берется также с помощью гинекологических зеркал и шпателя.

Мазок из уретры берется с помощью тонкого крючкообразного шпателя. Это процедура неприятная, но не болезненная. Некоторые время после взятия мазка может ощущаться жжение. Не рекомендуется мочиться за час до уретрального мазка.

Мазок имеет 4 степени чистоты. Мазок первой степени чистоты считается идеальным. Все показатели находятся в норме. Мазок четвертой степени чистоты говорит о том, что заболевание уже запущено, присутствует воспалительный процесс и необходимо срочно начинать лечение.

Гинекологический мазок включает в себя множество показателей, но их норма меняется в зависимости от наличия беременности или менопаузы у женщины:

  • Лейкоциты. Эти клетки указывают на наличие воспаления. Они могут присутствовать как во влагалище, так и в цервикальном канале, уретре, но в небольшом количестве.
  • Эпителий. Клетки эпителия присутствуют в любом мазке, но в умеренных количествах. Если количество эпителия велико, это говорит либо о воспалительном процессе, либо о гормональных нарушениях.
  • Грамположительные палочки. Они должны присутствовать только во влагалище. Чем их больше, тем лучше. Они отвечают за иммунитет влагалища. А вот пониженное количество палочке говорит о воспалении или дисбактериозе влагалища.
  • Грамотрицательные палочки. Эти палочки в здоровом организме отсутствуют. Их наличие указывает на воспаление или дисбаланс микрофлоры.
  • Дрожжевые грибы. Грибы должны отсутствовать в мазке. Их наличие говорит о кандидозе, или молочнице.
  • Гонококки. Это возбудители гонореи, присутствие которых в организме очень нежелательно. Гонорея вызывает непривычные выделения, боль в области промежности и уретры, неприятные ощущения при половом акте, а также может приводить к бесплодию и суставным заболеваниям.
  • Трихомонады. Трихомониаз является венерическим заболеванием. Присутствие любого количества трихомонад в мазке указывает на трихомониаз. Это заболевание не так часто приводит к осложнениям, но в запущенной форме может вызвать воспаление маточных труб.
  • Хламидии. Хламидии в мазке также должны отсутствовать. Хламидиоз является одной из самых распространенных причин женского бесплодия, а также может привести к выкидышам во время беременности.

Мазок на флору часто является первой ступенью обследования. Если в мазке обнаружены нарушения, затем назначается дальнейшее обследование. В некоторых случаях гинекологического мазка достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить лечение.

Посещать такого врача, как гинеколог, необходимо не менее 2 раз в год. Обследование состояния здоровья органов репродуктивной системы позволит выявить или предупредить развитие опасных заболеваний урогенитального тракта и назначать пациентке правильное лечение.

Самый простой и доступный способ проверить наличие воспалительного процесса в органах малого таза у женщины – это взятие гинекологического мазка на флору (бактериоскопия).

Данный анализ представляет собой микроскопическое исследование, проводимое в условиях лаборатории, позволяющее оценить состояние микрофлоры в цервикальном канале (шейке матки), влагалище и мочеиспускательном канале (уретре).

Норма показателей анализа по возрасту женщины

Попадая на приём к женскому врачу, вы знаете, что осмотр закончится взятием мазка. Соскоб, взятый со слизистых оболочек пациентки, позволяет гинекологу получить точные сведения о состоянии микрофлоры в её «сокровенных уголках». Процедура взятия мазка проста. Доктор вводит во влагалище пациентки миниатюрное зеркало.

Не все дамы и барышни знают, сможет ли гинеколог взять мазок во время месячных. С помощью специального шпателя гинеколог осуществляет забор клеток с шейки матки и влагалища. В некоторых случаях возникает необходимость взять соскоб с мочеиспускательного канала. Этот материал помещается на особые лабораторные стёкла.

Исследованием клеток будут заниматься специалисты в условиях лаборатории.

Некоторые пациентки чувствуют небольшой дискомфорт в ходе процедуры. Чаще всего болезненные ощущения в деликатных зонах указывают на воспалительный процесс.

Мазок необходим, если в жизни женщины произошли нижеперечисленные события:

  • беременность;
  • появление нового сексуального партнёра;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • задержка месячных;
  • дискомфорт и чувство жжения в промежности.

Женщина может заподозрить, что её мочеполовая система не в порядке, если у неё появились выделения непривычного цвета. Также насторожить пациентку могут зуд и болезненность «там».

Если это возможно, запланируйте визит к доктору на следующий день после окончания менструальных выделений. Это время удачно для исследований.

Иммунные силы организма почти не оказывают влияния на состав микрофлоры вашего влагалища.

На какой день цикла лучше сдавать мазок

Гинекологический мазок поможет выяснить, какие заболевания не дают вам спокойно жить. Если во влагалищной среде доктор выявит повышенную кислотность, скорее всего, вам досаждает молочница. Наличие хламидий в мазке «подскажет» гинекологу, что у вас развивается хламидиоз. Чем скорее вы излечитесь от этого инфекционного недуга, тем меньше проблем у вас возникнет в будущем.

Девушки нередко спрашивают, можно ли сдавать мазки во время месячных. Специалисты советуют отложить забор биологического материала, если недомогания «по-женски» отсутствуют. Плановый осмотр лучше проводить через два — три дня после окончания менструальных выделений.

Молодым барышням специалисты подробно объясняют нюансы подготовки к осмотру. Приём сильнодействующих медикаментов вам следует прекратить за пять дней до «свидания» с гинекологом. За двое суток до врачебного осмотра вам нужно воздерживаться от интимных контактов.

Доктора советуют девушкам подмываться за шесть — семь часов до посещения гинекологического кабинета. В идеале, все гигиенические процедуры необходимо совершить вечером, накануне забора биологического материала. Мыться желательно без применения геля, используя только воду.

В период менструальных выделений посещение гинекологического кабинета нежелательно.

Напомним, чем мешает менструальная кровь:

  • пациентке труднее соблюдать правила подготовки. Женщине, у которой начались критические дни, будет сложно не подмываться длительное время;
  • гинеколог плохо видит, откуда берётся мазок;
  • наличие крови может исказить результаты исследований.

Если вы планировали сдать мазок во время планового обследования, критические дни вас не обрадуют. Но и расстраиваться вы вряд ли станете. Девушки, оказавшиеся в щекотливой ситуации, переносят визит к женскому доктору на другой день. Но когда даму беспокоят резкие боли во влагалище, ждать «удачного момента» неразумно.

Напомним, какие недомогания становятся поводом для срочного взятия мазка у женщины:

  • появление зловонных выделений;
  • длительное менструальное кровотечение;
  • повышенная температура тела;
  • выделения настораживающего цвета. Жёлтая или зелёная слизь указывает на развитие патологического процесса в мочеполовой сфере;
  • сильное чувство жжения, рези в деликатных зонах.

Как вы уже поняли, в некоторых случаях менструация не является помехой для забора клеток с интимных мест. Собираясь на приём к женскому доктору, возьмите с собой пелёнку. Её нужно будет положить на гинекологическое кресло. Перед процедурой постарайтесь не мочиться полтора часа. Если это условие будет выполнено, доктор сможет получить более достоверные сведения о вашей микрофлоре.

На какой день цикла лучше сдавать мазок

Анализ ПЦР призван выявить скрытые инфекции мочеполовой системы. Метод основан на полимерной цепной реакции. Болезнетворные микроорганизмы часто становятся главной причиной бесплодия. Исследование на инфекции можно проводить в критические дни.

Медицина идёт на хитрость: врач советует пациентке накануне исследования поужинать солёными блюдами или копчёностями. Можно съесть немного маринованных овощей, выпить бокал вина. Острые и копчёные блюда выступят в роли «приманки» для бактерий.

Поддавшись провокации, микроорганизмы продемонстрируют повышенную активность. А значит, исследование влагалищной микрофлоры без труда определит разновидность бактерий.

Получив информацию о возбудителе инфекции, гинеколог подберёт вам препараты для её устранения.

Собираясь сдавать мазок в период менструации, вам стоит подготовиться, что процедура осмотра займёт больше времени, чем она занимала раньше. Если в результате исследования у вас будет обнаружена инфекция, доктор порекомендует вам антибактериальные препараты. Для уточнения диагноза врач может назначить вам УЗИ матки и яичников.

Если «менструальный» мазок покажется врачу недостаточно информативным, гинеколог посоветует вам прийти на осмотр после окончания выделений.

  • лейкоциты
  • эпителий плоский
  • слизь
  • состав микрофлоры (палочковая или смешанная)
  • наличие трихомонад, гонококков, гарднереллы (ключевых клеток), спор грибов (кандиды)

Расшифровка мазка на флору позволит вашему гинекологу выявить возможный воспалительный процесс, дисбаланс микрофлоры, обнаружить патогенные микроорганизмы, негативно влияющие на женское интимное здоровье.

Помимо взятия анализа на профилактическом осмотре у гинеколога, мазок на флору необходимо сдать в следующих случаях:

  • при обильных выделениях (возможно с неприятным запахом), сопровождающихся болями внизу живота;
  • при любых неприятных ощущениях в половых органах (зуд, жжение во влагалище, уретре);
  • при ведении активной половой жизни без предохранения с разными партнерами;
  • при болезненных половых актах;
  • при планировании беременности и во время беременности;
  • после приема антибиотиков

Мазок на флору можно сдать в любой день цикла кроме менструации. Кровь при заборе материала может исказить полученные результаты. Наилучшим временем для сдачи анализа считается первый день после окончания месячных или за день до их начала. В это время немного снижается естественный иммунитет, что позволяет выявить все патогенные микроорганизмы.

Особой подготовки к взятию мазка на флору не требуется.

Гинекологи лишь советуют за несколько дней до похода к врачу отказаться от любых местных средств (вагинальных свечей, кремов, смазки) и накануне не заниматься половым актом и не спринцеваться.

В день похода к врачу можно принять легкий душ без использования гелей для интимной гигиены. Желательно не мочиться в течение пары часов перед забором мазка.

После получения результатов анализа на флору расшифровать его самостоятельно получается не у всех. На самом деле ничего сложного в этом нет. Достаточно лишь знать обозначения и нормы:

  • 1. Место взятия мазка:
  • «V» — vagina (вагина, влагалище) – расшифровка анализа, взятого из влагалища
  • «C» — cervix (цервикальный канал, шейка матки) — расшифровка анализа, взятого из цервикального канала
  • «U» — uretra (уретра, мочеиспускательный канал) — расшифровка анализа, взятого из уретры
  • 2. «L» — лейкоциты

Лейкоциты – белые клетки крови, главной функцией которых является защита организма от инфекционных агентов. Норма лейкоцитов в мазке: до 20-30 ед. п.зр. в цервикальном канале, до 10 во влагалище и до 5 в уретре.

Превышение данных показателей свидетельствует о развитии воспалительного процесса и требует дальнейшей диагностики и лечения. Исключение составляют беременные женщины. Для них норма лейкоцитов в анализе чуть выше.

На какой день цикла лучше сдавать мазок

3. Эп. — плоский эпителий

Плоский эпителий – клетки, покрывающие слизистую оболочку половых путей. У женщин репродуктивного возраста при устойчивом гормональном фоне эпителий регулярно отмирает и отторгается, попадая в вагинальный секрет, в результате чего поддерживается оптимальный баланс флоры половых органов и здоровье слизистой.

В норме количество плоского эпителия не должно превышать 5-10 ед.п.зр. Если результат вашего анализа выше, существует вероятность воспалительного процесса во влагалище. При полном отсутствии плоского эпителия в мазке подозревают атрофические процессы в матке, что характерно для гормонального дисбаланса, а именно недостатка эстрогенов.

 Слизь

В норме слизь вырабатывается только во влагалище и шейке матки, в мочеиспускательном канале ее быть не должно. Появление большого количества слизи в мазке – признак воспалительного процесса.

Всю микрофлору влагалища условно можно назвать «кокками».  Кокки делятся на грамположительные (Гр ) и грамотрицательные (ГР-) в зависимости от их способности окрашиваться под воздействием специального красителя в синий и розовый цвет.

Лактобациллы – основной обитатель влагалищной среды — относится к грамположительным коккам. Также Гр являются стафилококки, стрептококки, энтерококки. Они могут присутствовать во влагалище в небольшом количестве, не вызывая при этом никаких заболеваний половых органов.

Грамотрицательные кокобациллы (кишечная палочка, гонококк, протей) гораздо опаснее. Некоторые из них также могут обитать во влагалище, но при спаде иммунитета вызывать инфекционно-воспалительные процессы. Другие в норме обнаруживаться в органах малого таза не должны (например, гонококк – возбудитель гонореи) и подлежат обязательному лечению вместе с половым партнером.

Пал. или см. флора – палочковая или смешанная флора

Палочка Додерляйна (Lactobacillus) – это крупные и неподвижные грамположительные палочки — главный представитель нормальной микрофлоры влагалища, помогающий поддерживать оптимальный баланс интимной сферы. В норме они должны составлять большую часть женской флоры (90-95%), а их нехватка свидетельствует о дисбактериозе влагалища и опасности развития воспалительного процесса.

Остальные 5% приходятся на другие условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, энтерококки, стрептококки, стафилококки, коринобактерии и др.), которые в небольшом количестве не представляют опасности, а при чрезмерном росте могут стать причиной развития кольпита, цервицита, аднексита и др. заболеваний органов малого таза.

Алгоритм забора материала

Алгоритм взятия:

  • размещение пациентки в гинекологическом кресле;
  • введение инструментов, расширяющих стенки влагалища и открывающих обзор гинекологу;
  • забор выделений с задней стенки влагалища медицинским шпателем;
  • фиксация мазка на стекле.

Остальные манипуляции производятся непосредственно в лаборатории. Образец выделений может браться не только из влагалища, но и из мочеиспускательного канала или шейки матки.

Сколько ждать ответов исследования

Анализ влагалищного секрета женщины осуществляется в оборудованной лаборатории.

Сначала проводится окраска мазка способом Грамма.

Для окрашивания используется метиленовая синь. Этот процесс способствует наиболее быстрому разделению бактерий по разновидностям.

Следующим шагом лаборант должен осуществить подсчет каждого типа клеток.

Оценивается количество лейкоцитов и степень чистоты влагалищного секрета.

На какой день цикла лучше сдавать мазок

В государственной клинике длительность изучения материала может достигать семи дней, в платных учреждениях результат анализа можно получить уже на следующий день.

Анализ мазка по гинекологии, расшифровка которого находится в компетенции ведущего специалиста, выписавшего направление пациентке на его выполнение, раскрывает целостную картину состояния органов мочеполовой системы.

Существует ряд показаний, при наличии которых исследование необходимо:

  • выделения из влагалища (бели) слишком обильные, имеют неприятный запах, изменили естественный оттенок;
  • подготовка организма женщины к экстракорпоральному (искусственному) оплодотворению;
  • контроль состояния пациентки в период беременности;
  • в нижней части живота присутствует дискомфорт или боль, не имеющий связи с менструальными кровотечениями;
  • нарушение нормального мочеиспускания (частые или ложные позывы, малое количество выводимой урины, недержание мочи);
  • определение состава микрофлоры после пройденного курса лечения антибиотиками.Анализ мазка по гинекологии. Расшифровка лейкоциты, флора. Норма по возрасту

В обязательном порядке исследование биологического материала из уретры, влагалища и шейки матки выполняется в профилактических целях, когда женщина проходит регулярный ежегодный осмотр.  Благодаря этому можно выявить также гормональные нарушения, инфекционные и воспалительные патологии.

Анализ мазка по гинекологии, расшифровка которого занимает от нескольких часов, до нескольких суток, — важная гинекологическая диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние мочеполовой системы.

Если ситуация экстренная, например неотложное хирургическое вмешательство, то результаты выдаются врачу через 3-5 минут. При прохождении планового обследования в больнице по месту жительства на расшифровку отводится до 14 дней. В частных клиниках ответ можно получить за 1-3 дня. Цитологическое исследование проводится в течение 7-10 дней, вне зависимости от учреждения.

На какой день цикла лучше сдавать мазок

В медицинской практике принято использовать сокращения, поэтому в бланке, который получает женщина на руки в лаборатории, указаны первые несколько латинских букв.

Когда был проведен анализ мазка по гинекологии, интерпретация символов будет следующей:

  • Вагина, цервикальный канал, уретра (V, C, U соответственно) – зоны взятия биоматериала.
  • Лейкоциты – L.
  • Эпителий и плоский эпителий – Эп. или Пл.эп.
  • Гонококк – GN.
  • Трихомонады – Trich.

В списке указаны основные параметры. Дополнительно результаты могут содержать определенный уровень кислотности (pH), количество лактобацилл (в норме составляет 95%). Если какая-либо флора в мазке отсутствует, тогда в графе указывают «abs» — этот тип микроорганизма не был обнаружен.

Нормальная флора

Если посмотреть на результаты анализа здоровой женщины, то в составе ее микрофлоры преобладают лактобациллы (в пределах 95%). Это молочнокислые бактерии, которые также известны как палочки Дедерлейна. В случае снижения их концентрации ухудшается местный иммунитет, развиваются проблемы с репродуктивной функцией (невозможность забеременеть или выносить ребенка).

Исследование на определение состава микрофлоры влагалища указывает на степень чистоты органа. Не считается отклонением, если в нем присутствует от 1 до 4 видов микроорганизмов в разнообразной комбинации.

Всего специалисты при интерпретации выделяют четыре степени:

  • 4 плюса – 1 степень (выявляется редко, в основном после санации или приема антибиотиков);
  • 1 или 2 плюса – 2 степень (указывает на незначительное присутствие кокков, но при условии, что палочковая флора преобладает, а это помечается 2 или 3 плюсами);
  • 3 или 4 плюса – 3 степень (считается патологическим состоянием, особенно если палочковая флора имеет показатель в виде 1 или 2 плюсов);
  • 4 плюса – 4 степень, в которой преобладают гонококки и полностью отсутствуют грамположительные палочки (обязательно необходимо лечение с приемом антибиотиков).

Во влагалище здоровой женщины поддерживается кислая среда. За это несет ответственно вещество гликоген (продуцируется из эпителиальных клеток). Такого типа pH не позволяет увеличивать численность болезнетворных и условно-опасных микроорганизмов, что позволяет предупредить прогрессирование серьезных гинекологических заболеваний.

Основным возбудителем гонореи выступают гонококки. Эти микроорганизмы не могут существовать во внешней среде, но активно размножаются при проникновении во влагалище. Инфицирование происходит от носителя после незащищенного полового акта. Сопровождается заболевание обильными гнойными выделениями из половых путей с неприятным запахом.

Нормальным считается полное отсутствие гонококков в мазке на микрофлору. Определяются они исключительно при наличии у пациентки гонореи, которая может протекать в скрытой форме. В последнем случае не исключается трансформация заболевания в хроническую форму, что приводит к бесплодию. При подтверждении диагноза лечение обязательно должны пройти все половые партнеры и сама женщина.

При проведении исследования есть вероятность выявить в биологическом материале трихомонады. Эти микроорганизмы провоцируют урогенитальный трихомониаз, который передается половым путем. При отсутствии патологии трихомонады не должны определяться.

Лейкоциты

В организме каждого человека лейкоциты выполняют защитную функцию. Она может быть специфической или неспецифической. В зависимости от того, какую роль они выполняют, гинекологи выделяют клетки, распознающие бактерии, доставляющие их и уничтожающие.

При выполнении исследования биологического материала под микроскопом внимание уделяется не их типу, а количеству клеток, попадающих в поле зрения прибора.

При повышенной концентрации клеток предполагается прогрессирование в органах мочеполовой системы воспалительного процесса. В норме их не должно быть более 10 единиц (если женщина не беременна), а при вынашивании ребенка до 20 единиц. Если биоматериал получен с влагалищной шейки матки, допускается показатель в 30 единиц.

Обязательно при интерпретации результатов в учет принимается количество эпителиальных клеток, попадающих в поле зрения. Если женщина репродуктивного возраста имеет хороший уровень здоровья, то частицы выстилающей слизистой оболочки регулярно слущиваются, что позволяет поддерживать постоянство среды влагалища.

Повышенная концентрация клеток плоского эпителия указывает на следующие состояния:

  • Развитие воспалительной патологии (кольпит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит).
  • Наличие инфекций, передающихся половым путем.
  • Прогрессирование бактериального вагиноза.
  • Нарушение гормонального баланса.Анализ мазка по гинекологии. Расшифровка лейкоциты, флора. Норма по возрасту

У здоровой женщины нормой считается не больше 10 клеток. Также о проблемах говорит и недостаточное количество плоского эпителия, например, не исключена малая выработка женского гормона (эстрогена), либо же чрезмерное продуцирование андрогена, развитие атрофического кольпита.

На какой день цикла лучше сдавать мазок

Биологический материал, полученный во время взятия мазка, имеет много составляющих, среди которых присутствует слизь. Ее наличие не считается отклонением от нормы, при условии, что ее определяется минимальное ( ) или умеренное ( ) количество.

Единственным исключением является выявление представленного вещества в гинекологическом мазке, полученном из уретрального (мочеиспускательного) канала. При существенной концентрации слизи врачи предполагают развитие у пациентки воспаления, например, кольпит или цервицит.

Ключевые клетки

Некоторые лаборатории выполняют максимально развернутый анализ гинекологического мазка, в котором присутствует графа, указывающая наличие или отсутствие ключевых клеток. Это слущенный эпителий со слизистой оболочки влагалища.

При детальном рассмотрении можно увидеть, что по его краям имеются тонкие палочки, кокки и гамвариабельные бактерии. Под микроскопом слущенный эпителий будет иметь неровный, зернистый вид. В норме такие клетки не должны определяться, а при их выявлении есть вероятность влагалищного дисбактериоза.

Их называют грибами рода Candida – главные возбудители «молочницы» или вагинального кандидоза. В норме они могут присутствовать в незначительном количестве и относятся к условно-патогенным представителям. Если лактобактерий во влагалище более 90%, то они будут сдерживать рост Кандид и не позволят развиться заболеванию.

Увеличение численности дрожжеподобных грибов происходит при таких условиях:

  • понижение иммунитета;
  • развитие эндокринных заболеваний;
  • наличие опухолей злокачественного характера;
  • период беременности;
  • прием глюкокортикостероидов и антибиотиков.Анализ мазка по гинекологии. Расшифровка лейкоциты, флора. Норма по возрасту

Вагинальный кандидоз, на который указывает большое содержание грибов Candida, требует специфического лечения (курс антибиотикотерапии и прием противомикотических средств) с последующим восстановлением нормального состава микрофлоры. Пренебрежение эти приведет к хронизации заболевания.

Кокковая флора

Проводимая интерпретация результатов исследования предусматривает определение присутствия кокковой флоры во влагалище. Эти микроорганизмы имеют округлую форму и классифицируются как условно-патогенные представители. В норме они могут населять влагалищную среду в небольшом количестве.

Выделяют грамположительные и грамотрицательные кокки, поэтому в бланке есть две графы, куда заносятся количественные значения согласно типу выявленного организма. Норма кокковых представителей в мазке не должна превышать 5%. В противном случае начнут развиваться признаки воспалительного процесса (зуд, жжение, проблемы с мочеиспусканием).

Палочки Дедерлейна

На какой день цикла лучше сдавать мазок

Важным параметром во время изучения биологического материала, поученного во время взятия мазка, является наличие крупных и неподвижных грамположительных бактерий. Эти микроорганизмы несут ответственность за создание нормальной кислотности влагалища, что позволяет сперматозоидам беспрепятственно проникать к яйцеклетке.

Когда возможно отклонение результатов от нормы

Если производился посев на флору, то исследование мазка из члена займет не более трех дней.

В течение этого времени биоматериал поступает в лабораторию, подвергается окрашиванию и микроскопическому исследованию. По полученному результату можно судить о количестве лейкоцитов, эпителия, слизи, наличии кокковой или патогенной инфекции.

Для нормального мазка характерны следующие признаки:

  • наличие лейкоцитов от 0 до 5 в поле зрения
  • клеток эпителия – от 5 до 10
  • присутствие слизи в небольшом количестве
  • кокки – не выше 10 в поле зрения
  • отсутствие патогенной флоры

Интерпретация результата анализа зависит от полученных данных.

Такие показатели, как:

  • Высокое содержание лейкоцитов, эпителиальных клеток, слизи, появление эозинофилов и эритроцитов свидетельствует о воспалительном процессе
  • Присутствие в мазке трихомонад, гонококков, грибковой инфекции, простейших и др. патогенной флоры является признаком инфекционного поражения

Результат анализа на скрытые инфекции будет готов гораздо быстрее. Понадобится до 2-х дней.

При положительном результате срок может увеличиться, так как понадобится контрольное тестирование. В норме тест не должен показывать наличие скрытых инфекций.

Если вдруг так случилось, что получен положительный результат, то мужчине назначают повторное исследование, но уже определяют количественный показатель.

Такой способ позволяет не просто обнаружить наличие возбудителя, но и вычислить его количество. К числу скрыто протекающих инфекций относятся: хламидийная, гонококковая, уреаплазменная, микоплазменная, герпетическая, цитомегаловирусная.

Данный перечень не является окончательным. По результатам осмотра мужчины уролог может либо добавить в него дополнительные инфекции, либо, наоборот, сузить данный список.

Анализ мазка по гинекологии, расшифровка которого показывает повышенное содержание лактобацилл (полезных микроорганизмов), говорит о том, что пациентка здорова. Также отмечается увеличение объема слизи, обогащенной гликогеном.

В норме микроскопическая диагностика показывает следующее:

  • эпителий – не больше 15;
  • лейкоциты – в пределах 10;
  • слизь – в виде / ;
  • грибки – составляют 104.Анализ мазка по гинекологии. Расшифровка лейкоциты, флора. Норма по возрасту

Не исключено выявление нетипичных для обследуемой зоны клеток. Зачастую они определяются, когда производится забор мазка с поверхности шейки матки. Такое состояние указывает на развитие дисплазии. Для исключения развития онкологического заболевания дополнительно назначается цитологическое исследование.

Нормальная флора

Гинекологи выделяют ряд причин:

  • Наличие воспаления специфического и неспецифического характера.
  • Нарушение гормонального баланса.
  • Период полового созревания.
  • Наступление климакса.
  • Вынашивание ребенка.

Расшифровка анализа мазка по гинекологии позволяет оценить состояние органов мочеполовой системы. Исследование применимо для выявления некоторых воспалительных, инфекционных, бактериальных заболеваний. Благодаря этому можно своевременно начать лечение и не допустить хронизации патологии.

Сколько годен

Как подготовиться к сдаче мазка на флору? Мазок в норме

У результатов каждого медицинского исследования имеется определенный срок годности.

Мазок на флору годен в течение десяти дней после забора материала.

Это достаточно ограниченные рамки по сравнению с другими видами исследований. Анализ на онкоцитологию может осуществляться всего раз в год. Исследование, выявляющее наличие возбудителей грибов Кандида, не имеет смысла проводить более одного раза в месяц.

При получении ошибочного результата, анализ можно сделать повторно без учета приведенных сроков годности. На частоту исследований может повлиять курс лечения.

Его эффективность измеряется динамикой изменений мазка. Пренебрегать посещением гинеколога ни в коем случае не стоит.

Взятие мазка — абсолютно безвредная процедура. Она позволяет выявить заболевания в самом начале развития. Это существенно сэкономит время и силы, которые придется потратить на лечение.

Контроль мазка после лечения

Как подготовиться к сдаче мазка на флору? Мазок в норме

Для того, чтобы определить эффективность препаратов по окончании лечения доктор берет мазки:

  • Первый анализ проводят спустя пару недель после последнего приема препаратов
  • Следующий мазок берется через месяц в том случае, если предыдущее исследование показало отрицательный результат
  • Если второй анализ также будет отрицательным, то проводится провокация

При наличии третьего отрицательного результата мазка из члена ставится диагноз, что пациент здоров. Контроль взятия материала после лечения инфекции имеет большое значение в правильности подбора медикаментов для уничтожения инфекции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровье
Adblock detector