Чем вреден ботулотоксин

Как действует препарат

Хотя инъекции ботокса считают омолаживающей процедурой, на самом деле таковой они не являются. Он убирает только мимические морщины – кожные складки, образующиеся в местах сокращения мышц. Соответственно, если лишить их такой возможности, кожа со временем разгладится.

Особенно, если помочь ей качественным кремом и другими ухаживающими процедурами. Но на состояние самого эпидермиса, а тем более на протекание естественных процессов старения, ботулинический токсин никакого влиять не может. По сути, он приводит к временному (от 3 до 12 месяцев) визуальному омоложению лица.

Но, из-за быстрых результатов и эффекта, препарат имеет массу поклонниц и даже провоцирует психологическую зависимость, заставляющую вводить его снова и снова.

Ботокс – это нейропрепарат, селективно ингибирующий чувствительность эффекторных нервных окончаний, образующих нервно-мышечный синапс. Действующее вещество препарата – ботулинический белковый нейротоксин – блокирует высвобождение главного нейромедиатора (ацетилхолина), катализирующего нервные импульсы в механическое движение мышечной ткани.

Если говорить простыми словами, препарат «замораживает» передачу импульсов от нейронов к мышцам лица, в результате чего происходит их расслабление и полностью прекращается двигательная активность. Степень натяжения кожи в месте расположения инъецированной мышцы снижается, что приводит к видимому разглаживанию складок и заломов и позволяет добиться необходимого эффекта омоложения.

Ботулотоксин в составе ботокса находится в лиофилизированной форме. Это значит, что действующее вещество высушивается мягким способом, предварительно пройдя этап быстрого замораживания, после чего в вакуумной среде происходит сублимация (возгонка) растворителя. Выраженный миорелаксирующий эффект достигается за счет применения нейротоксина ботулизма в комплексе с гемагглютинином – поверхностным белком, обеспечивающим способность молекул присоединяться к клетке–хозяину. Это обеспечивает максимальное связывание препарата с рецепторами пресинаптической мембраны нейронов-мишеней.

Механизм действия ботулотоксина

Механизм действия ботулотоксина

Клинически значимыми для целей микрохирургической косметологии являются следующие фармакодинамические свойства ботокса:

  • блокирование мультиполярных нижних мотонейронов, иннервирующих экстрафузальные мышечные волокна на уровне нервно-мышечного синапса;
  • снижение активности мышечного веретена лицевой мускулатуры за счет замедления холинергического синапса гамма-мотонейронов, отвечающих за сокращение интрафузального волокна;
  • подавление активности мышечных рецепторов растяжения.

Результат после внутримышечного введения нейротоксина ботулизма в какой-то степени можно оценить сразу после процедуры, но максимальный расслабляющий (и, как следствие, подтягивающий и омолаживающий) эффект появляется примерно через 7-10 дней после инъекции.

Сразу после инъекции эффект выражен слабо

Сразу после инъекции эффект выражен слабо

Действие ботулинического комплекса наступает сразу после локального введения. Фармакодинамическая активность действующего вещества проходит три этапа.

Таблица. Этапы действия ботулотоксина после в/м эксфузии

Этап Изменения нервно-мышечной передачи
Связывание В течение 30 минут после эксфузии ботулотоксин связывается с пресинаптической оболочкой нервного волокна, являющейся структурной единицей синапса, необходимой для выделения нейромедиатора в синаптическую щель и передачи нервных импульсов.
Расщепление мембранного белка Начинается процесс эндоцитоза и образования мембранных везикул. Токсин проникает в жидкую часть нейрона (цитозоль) и расщепляет мембранный белок, осуществляющий слияние синаптической везикулы и поверхностной мембраны нейрона.
Ингибирование нейромедиатора Блокируются пресинаптические терминалы холинергических нейронов , прекращается высвобождение главного нейромедиатора – ацетилхолина.
Со временем подвижность мимических мышц восстанавливается, процедуру нужно проводить повторно

Со временем подвижность мимических мышц восстанавливается, процедуру нужно проводить повторно

Естественность или инъекции?

Ответственно отнеситесь к выбору клиники для проведения процедуры:

  1. Ознакомьтесь с перечнем косметологических кабинетов, салонов и клиник, в которых проводят уколы ботокса. Прочтите всевозможные отзывы о данных заведениях, после чего определитесь, где именно хотите пройти процедуру.
  2. Проверьте сертификаты и иную документацию, разрешающую проведение процедур инъекционной косметологии в данном заведении конкретным специалистом.
  3. Обратите внимание на стерильность помещения, наличие средств индивидуальной защиты косметолога (халат, перчатки, маска и так далее).
  4. Уточните сроки годности препарата.

Перед введением ботокса косметолог обязан:

  • изучить мимические особенности лица;
  • сделать разметку на лице для ориентации во время процедуры;
  • проверить толщину кожи, эластичность и асимметрию лица;
  • произвести расчет количества препарата в конкретном случае.

Выбор зависит только от ваших желаний и возможностей. Ботокс — отличная альтернатива пластическим операциям, без периода восстановления, однако имеющая ряд осложнений. Инъекции помогут справиться с признаками увядания кожи и вернут молодость пусть и на полгода, но все же. Нужно ли это вам, решать только вам.

Противопоказания

Инъекции ботокса как в косметологии, так и в медицине противопоказаны при следующих патологиях:

  • тяжелая степень близорукости;
  • миастенический синдром (патологическая слабость мышц);
  • воспалительные (включая гнойные) поражения кожи в месте предполагаемой инъекции;
  • любые инфекционные и соматические заболевания в стадии обострения;
  • алкогольная зависимость в анамнезе;
  • сильно выраженное опущение тканей лица (явление возрастного гравитационного птоза лица);
  • отягощенный иммунологический и аллергологический анамнез;
  • периорбитальные грыжи.

Чем вреден ботулотоксин

Уколы не делаются во время беременности и лактации, а также при наличии у пациента признаков эмоционально нестабильного состояния и состояния опьянения.

Ботокс противопоказан при наличии заболеваний кожи

Ботокс противопоказан при наличии заболеваний кожи

Недопустимо введение ботокса, если пациент проходил лечение аминогликозидами, макролидами, тетрациклином и полимиксина, так как эти антибиотики усиливают действие ботулотоксина и могут спровоцировать появление непрогнозируемых побочных эффектов.

В погоне за красотой, не стоит слепо следовать моде или современным веяниям. Готовясь к процедуре, ознакомьтесь с перечнем противопоказаний и проанализируйте стоит ли проводить ее. Противопоказания к уколам Ботокса:

  • беременность и кормление грудью;
  • аллергия или чувствительность непосредственно к препарату;
  • воспалительные процессы на лице в местах предположительного введения ботокса;
  • заболевания печени или легких, вирусные инфекции, онкология, близорукость, гемофилия.

Наличие одного пункта из списка приведет к необратимым последствиям. Врач-косметолог обязательно уточняет данный нюанс, если он этого не сделал, то перед вами малоквалифицированный специалист, который может не помочь, а навредить.

https://www.youtube.com/watch?v=qf9pJlZ76Pc

Запрещено делать ботокс при:

  • обострении любых болезней, недавно приобретенных или хронических;
  • раке любой локализации;
  • болезнях кровеносной системы, плохой сворачиваемости крови;
  • непереносимости препарата;
  • простуде, гриппе, других респираторных заболеваниях;
  • общем негативном состоянии, слабости, усталости;
  • беременности и кормлении.

Если не учитывать ограничения, то вы потеряете и деньги, и красоту.

Врач-нутрициолог, тренер по ЗОЖ Елена Богданова

Токсичность ботокса

Активным веществом ботокса является токсин ботулизма, синтезируемый грамположительными анаэробами ботулинами – бактериями рода Clostridium. Он имеет сложную белковую структуру и крупные размеры (молярная масса составляет около 149 тысяч атомных единиц) и чрезвычайную степень токсичность, что определяет большую вероятность побочных эффектов и осложнений даже после использования препарата в небольших дозировках.

В природе это один из сильнейших органических ядов, по структуре и нейротоксичности схожий с тетанотоксином – возбудителем столбнячной лихорадки. Ботулинический токсин является экзотоксином и имеет чрезвычайно высокую степень нейротоксичности. Патологические изменения со стороны нервной системы (в первую очередь, глазная симптоматика и бульбарные симптомы) происходят при нарушении режима дозирования и использовании высоких доз препарата, запрещенных официальной аннотацией и требованиями безопасности Росздравнадзора.

Поражение нервной системы ботулотоксином имеет характерные проявления

Поражение нервной системы ботулотоксином имеет характерные проявления

Чем вреден ботулотоксин

Чтобы этого не произошло, важно строго соблюдать режим дозирования:

  • максимально допустимая доза – 250 единиц;
  • доза для локального введения в одну зону – 25 единиц;
  • доза для локального введения в одну зону, рекомендованная инструкцией Росздравнадзора, – 20 единиц.

Последние исследования

Исследования ученых последних лет, описанные, в частности, журналах Biomechanics и Journal of Neuroscience, показали, что ботокс имеет гораздо более серьезное влияние на здоровье организма, чем известные до сих пор побочные эффекты. Было доказано, что паралич мышц за счет ботулинического токсина приводит к тому, что они перестают работать, сжимаются и исчезают, а не как раньше считалось, возвращаются к своей эффективности после прекращения действия ботокса.

Место уменьшенной мышечной ткани заполняется жировой тканью. Вторая группа ученых обнаружила, что ботулинический токсин может циркулировать в очень небольших количествах между нервными клетками, достигая головного мозга. До сих пор считалось, что инъекции ботокса действуют только местно. Теперь ученые подозревают, что ботулинический токсин, используемый в косметике, может оказать плохое влияние на всю нервную систему.

Эти открытия имеют особенно большое значение для людей, которые часто применяют процедуры с ботоксом. Введение инъекций ботокса один или несколько раз не должно принести никакого вреда для организма. Однако если подтвердятся плохие прогнозы ученых, его длительное применение может оказаться довольно опасным для организма, и это не только из-за получаемого эффекта маски.

Как и у любого другого препарата может быть обратный эффект ботокса. Идя на процедуру, вы должны иметь полную информацию о том, чем вреден ботокс для клиента. К распространенным осложнениям после инъекции ботокса относят:

  • Появление отеков, болей и синяков в местах уколов. Лечение не требуется, осложнение пройдет через пару дней.
  • Асимметричность лица, к которой приводит неверное распределение препарата неквалифицированным специалистом. Эффект исчезнет через некоторое время, когда препарат будет выведен из организма через 6 месяцев или менее.
  • Опущение верхнего века. В случае данного осложнение глаз либо вовсе не открывается, либо открывается частично. Возвращается подвижность века от 1 до 3 месяцев.
  • Паралич мышц лица возникает при передозировке ботоксом. Мышцы остаются неподвижны и лицо выглядит, как маска.
  • Нарушения циркуляции крови и водного баланса кожи были отмечены в случаях применения препарата.
  • Отмечаются также головные боли, головокружение, тошнота, повышение температуры, общее недомогание и тому подобное. Возникновение такого рода осложнений происходит из-за того, что инъекции – это вмешательство из вне.
  • Привыкание к помолодевшему лицу и, как следствие, привыкание к препарату отмечают женщины, пользующиеся инъекционной косметологией.

Введение препарата лицам, не достигшим 35-летнего возраста не рекомендуется.

Не стоит забывать, что инъекции красоты являются хирургическим вмешательством, поэтому существует ряд рекомендаций после ботокса, которых стоит придерживаться после проведения процедуры.

В течении первых четырех часов избегайте движений мышцами лица и горизонтального положения тела. Стоит отказаться от бани, сауны, солнечных ванн и иных процедур, связанных с воздействием высоких температур на кожу лица. Алкоголь исключаем из рациона за пару дней до укола и не менее, чем на две недели после.

Побочные эффекты

К счастью, побочные эффекты встречаются довольно редко. Хотя при просматривании отзывов оказывается, что недовольных и даже отчаявшихся дам довольно много. Так вреден ли ботокс? К наиболее распространенным побочным эффектам относятся головные боли, проблемы с выражениями лица, боли в лице, слабость в мышцах и распространение ботулинического токсина в соседние мышцы, двоение в глазах, тошнота, симптомы гриппа, проблемы с дыхательной системой.

Побочные эффекты ботокса

потребление пищи, изменяется разговорная речь, и возникают проблемы со зрением – если будут парализованы мышцы вокруг рта или глаз. При слишком большой дозировке инъекции ботокса может возникнуть “эффект маски”. Женщины тогда выглядят, как фарфоровые куклы, неспособные к глубокой мимике и экспрессии.

В целом, ботокс можно назвать препаратом с достаточно хорошей переносимостью, так как частота возникновения побочных эффектов, ассоциированных именно с нейротоксическими особенностями действующего вещества, не превышает, по разным данным, 11-17%. Всего их можно разделить на три группы: местные, общие (системные) и специфические, связанные с токсичностью вводимого нейротоксина.

Уколы ботокса большинством пациентов переносятся хорошо

Уколы ботокса большинством пациентов переносятся хорошо

Местные реакции

Местные побочные эффекты – самая распространенная разновидность негативных последствий после ботулинотерапии в косметологии. Большинство из них связаны не с самим препаратом, а с особенностью процедуры (любая инъекция является малоинвазивной процедурой, вызывающей минимальную травматизацию мягких тканей).

К таким побочным эффектам относятся:

  • боль — инъекции ботокса достаточно болезненны, и у части пациентов болезненность обычно сохраняется в течение первых суток после процедуры;
  • отеки — после инъекций чаще всего появляются локальные отеки, но известны случаи распространения патологического процесса на ткани, окружающие инъецированную зону. Допустимый срок сохранения отеков после уколов ботокса – трое суток;
  • микрогематомы. Синяки, кровоподтеки и подкожные кровоизлияния появляются почти у половины пациентов и являются побочным эффектом любых инъекций, включая уколы ботокса.
После уколов ботокса могут возникать побочные реакции

После уколов ботокса могут возникать побочные реакции

В случае аллергической реакции на ботулотоксин или вспомогательные вещества лиофилизата (альбумин человеческой плазмы и натрия хлорид) в месте введения препарата могут появиться зуд, раздражение, крапивница, экзема и другие симптомы аллергии. Надо отметить, что переносимость альбумина и натрия хлорида у большинства пациентов составляет 97,1%, так как эти вещества родственны аутентичным тканям и жидкостям человеческого организма, поэтому неблагоприятные реакции вызываются почти всегда основным компонентом (ботулиническим токсином).

Системные реакции

Ботокс, как и любые нейропрепараты, помимо местных может вызывать еще и системные реакции, частота которых, в целом, не превышает 15-20% от общего числа пациентов, проходивших ботулинотерапию с целью эстетической коррекции морщин.

К таким реакциям относятся:

  • головная боль;
  • слабость и снижение работоспособности;
  • повышенная сонливость;
  • мышечная слабость (крайне редко).
Часть пациентов после ботулинотерапии ощущают приступы головной боли

Часть пациентов после ботулинотерапии ощущают приступы головной боли

Данные реакции обычно имеют слабую выраженность, не влияют на качество жизни пациента и его рабочий ритм и полностью проходят в течение 5-7 дней после инъекции.

Специфические побочные эффекты ботокса напрямую связаны с нейротоксичными свойствами основного компонента. В косметологической практике примерно у 9,8% были зафиксированы следующие последствия ботулинотерапии:

  • опущение верхнего века (птоз);
  • расстройства зрения (раздвоение предметов, расширение зрачков, косоглазие, пелена перед глазами, несоответствие размера зрачков левого и правого глаз и т.д.);
  • поражение черепно-мозговых нервов, отвечающих за иннервацию глазных мышц, вызывающее паралич глаз (офтальмоплегия);
  • парезы и параличи лицевых мышц (эффект «каменного лица», «эффект маски»);
  • нарушение речевой функции, артикуляции, неестественная мимика лица;
  • расстройство функции глотания.

Большинство из данных расстройств требует проведения медикаментозной терапии (например, для коррекции офтальмоплегии и раздвоения в глаза пациенту назначается курс плазмафереза). При правильно подобранных компенсаторных мероприятиях негативные реакции полностью регрессируют в течение 3-4 недель после введения препарата.

Опущение верхнего века - один из специфических побочных эффектов ботулинотерапии

Опущение верхнего века — один из специфических побочных эффектов ботулинотерапии

Как правильно разводить и вводить ботокс

Риск неблагоприятных побочных реакций после уколов препарата во многом зависит от квалификации специалиста. Выполнять инъекции нейротоксичных препаратов должен только специалист с высшим медицинским образованием и отличным знанием топографической анатомии мышц лица.

Лиофилизат ботулинического токсина до использования должен храниться в холодильнике, при этом согласно аннотации его дополнительно помещают в отдельную коробку с нанесенной маркировкой, на которой указывается серия и номер партии выпуска. Извлекать флакон и медицинскую иглу врач должен в присутствии пациента, обязательно используя одноразовые перчатки.

Извлечение флакона выполняется при пациенте

Извлечение флакона выполняется при пациенте

Алгоритм вскрытия и разведения:

  • смочить ватным тампон медицинским 70% спиртом и протереть резиновую пробку, которой запечатан флакон;
  • при помощи стерильной иглы ввести в емкость необходимое количество растворителя (хлорид натрия 0,9%), при этом постоянно вращая флакон с препаратом в течение минуты;
  • запрещено сильно трясти и перемешивать содержимое флакона, так как это может привести к денатурации белковых компонентов препарата;
  • после введения и перемешивания растворителя удалить иглу и набрать необходимое количество раствора в инсулиновый шприц с несъемной тонкостенной иглой диаметром не более 0,29 мм.

Приготовленный раствор остается стабильным в течение 3-4 часов при условии хранения на верхних полках холодильника.

Приготовление и введение раствора требует строгого соблюдения инструкции

Готовый препарат вводится в мышцы, повышенная активность которых и вызывает формирование гиперкинетических складок, которые косметологи называют мимическими морщинами. Чтобы снизить риски негативных последствий и осложнений (например, опущения подвижного века или смещения линии бровей), важно строго соблюдать рекомендации по дозированию препарата, которые зависят не только от глубины морщин, но и их расположения.

Таблица. Дозировка ботокса в зависимости от зоны введения

Зона введения Дозировка
Межбровная складка От 30 до 100 единиц суммарно на 3-6 точек.
Лоб 20-90 единиц на 6 точек, каждая из которых должна быть расположена на расстоянии не менее 20 мм от линии бровей.
Наружные углы глаз 120 единиц на обе стороны.
Спинка носа 5-10 единиц на 1-2 точки.

Перед инъекцией врач проводит процедуру де-макияжа, чтобы удалить с кожи остатки грязи, пыли и себума (кожного сала), в которых могут находиться патогенные микроорганизмы, и предотвратить их попадание в субдермальное пространство через проколы. Непосредственно перед введением иглы на кожу наносится антисептик, например, хлоргексидин или медицинский спирт. Дезинфекция проводится и после проколов, чтобы исключить инфицирование мягких тканей и избежать постинъекционных воспалительных осложнений.

Перед процедурой кожу нужно очистить

Перед процедурой кожу нужно очистить

Меры предосторожности

Безопасность ботокса зависит не только от профессионализма врача, который выполняет инъекции, но и от соблюдения пациентом рекомендаций по режиму в период восстановления (первые 7-10 дней). В это время пациент должен придерживаться щадящего режима и следовать приведенным ниже правилам.

  1. На протяжении всего периода восстановления (так же, как и периода подготовки) пациентам следует полностью отказаться от спиртных напитков. Этиловый спирт не только негативно влияет на микроциркуляцию в сосудах дермы и может стать одним из катализаторов постинъекционного кровотечения, но и в несколько раз увеличивает токсичность ботокса, который и так считается одним из наиболее сильных ядов в природе. Данная рекомендация касается не только напитков, но и кондитерских изделий с алкоголем (торты с коньячной пропиткой, конфеты с ликером и т.д.).
  2. В течение 1-2 дней нельзя часто прикасаться к лицу, делать массаж, длительно наклонять голову вперед, спать на животе.
  3. 7-10 дней после укола запрещено использовать средства, способные оказывать механическое травмирующее воздействие на кожу (солевые пилинги, скрабы с твердыми частицами и др.).

Перед выходом на улицу лучше использовать средства, содержащие солнцезащитный фактор 30 и выше.

В первые дни после процедуры нельзя часто трогать лицо или массировать кожу

В первые дни после процедуры нельзя часто трогать лицо или массировать кожу

Часто задаваемые вопросы про Ботокс — видео

Побочные эффекты Ботокса

Что нельзя делать после уколов Ботокса

Ботокс или гиалуроновая кислота — что лучше?

Аналоги Ботокса нового поколения

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровье
Adblock detector